Apresentações incomuns de doenças em idosos - Geriatria - Manuais MSD edição para profissionais PDF

Preview

Summary

Download Apresentações incomuns de doenças em idosos - Geriatria - Manuais MSD edição para profissionais PDF

Description

08/03/2020

Apresentações incomuns de doenças em idosos - Geriatria - Manuais MSD edição para profissionais

Apresentado a você pela

SOBRE A MSD

CARREIRAS

INVESTIGAÇÃO

NO MUNDO TODO

MANUALMSD Versão para Profissionais de Saúde O fornecedor confiável de informações médicas desde 1899

Apresentações incomuns de doenças em idosos Por Richard W. Besdine , MD, Warren Alpert Medical School of Brown University Last full review/revision September 2016 by Richard W. Besdine, MD No idoso, muitas condições comuns podem existir sem apresentar as corriqueiras características. Em vez disso, o idoso pode ter ≥ 1 síndromes geriátricas não específicas (p. ex., confusão mental aguda, vertigem, síncope, queda, perda ponderal e incontinência). Essas síndromes resultam em doenças e deficiências múltiplas; contudo, o paciente pode melhorar apenas quando os fatores precipitantes são corrigidos. Uma estratégia ainda melhor é identificar os fatores de risco de essas síndromes e corrigir o máximo possível, reduzindo assim a probabilidade de seu desenvolvimento. Embora praticamente qualquer doença ou intoxicação por fármaco possa causar síndromes geriátricas, as doenças a seguir são especificamente suscetíveis a desencadear um ou mais desses problemas, em vez de causar os sinais e sintomas típicos. O infarto intestinal agudo pode ser indicado por confusão mental aguda. Dor abdominal e dor à palpação podem ser mínimas ou ausentes. A dor por apendicite tende a começar no quadrante inferior direito e não na região periumbilical. Eventualmente, a dor pode se expandir por todo o abdome e não somente no quadrante inferior direito. No entanto, a dor à palpação nesse quadrante é um sinal precoce significativo. Bacteremia causa febre em grau baixo (no mínimo) na maioria dos pacientes idosos, embora a febre possa estar ausente. Pode ser difícil de identificar a origem da bacterema. O paciente idoso pode ter manifestações não específicas (p. ex., mal-estar geral, anorexia, suor noturno e alteração inexplicável do estado mental). Distúrbios biliares podem resultar em degeneração física e mental não específica (p. ex., mal-estar, confusão, perda da mobilidade) sem icterícia, febre ou dor abdominal. Os resultados do teste das funções anormais do fígado podem ser o único indicativo. A IC pode causar confusão, agitação, anorexia, fraqueza, fadiga, perda ponderal ou letargia; os pacientes podem não relatar dispneia. A ortopneia pode causar agitação noturna em pacientes que também têm demência. O edema periférico é um sinal de IC menos específica em idosos do que em pacientes jovens. Em pacientes acamados, o edema pode ocorrer na área sacral e não nos membros inferiores. O hiperparatireoidismo pode causar sintomas não específicos: fadiga, disfunção cognitiva, instabilidade emocional, anorexia, constipação intestinal e hipertensão. Os sintomas característicos estão geralmente ausentes. O hipertireoidismo pode não causar sinais característicos (p. ex., sinais oculares e aumento da glândula tireoide). Em vez disso, os sinais e sintomas podem ser sutis e incluir taquicardia, perda ponderal, fadiga, fraqueza, palpitação, tremor, FA e IC. Os pacientes podem parecer apáticos em vez de hipercinéticos. O hipotireoidismo pode se manifestar sutilmente em pacientes idosos. Os sintomas mais comuns não são específicos (p. ex., fadiga, fraqueza e queda). Podem ocorrer anorexia, perda ponderal e artralgia. A intolerância ao frio, ganho de peso, depressão, parestesia, perda de cabelo e cãibras musculares são menos comuns do que em pacientes jovens; a disfunção cognitiva é mais comum. O sinal mais específico — reflexo mais lento de relaxamento do tendão — pode não ser detectado em pacientes idosos devido à redução da amplitude ou reflexos ausentes. A meningite pode causar febre e alteração do estado mental sem sintomas de irritação meníngea (p. ex., cefaleia e rigidez na nuca). O infarto do miocárdio pode manifestar diaforese, dispneia, desconforto epigástrico, síncope, fraqueza, vômito ou confusão em vez de dor no peito. Após o início da dor no peito ou outro sintoma presente de infarto do miocárdio, o paciente idoso tende a demorar mais na procura de assistência médica do que o paciente jovem. A úlcera péptica pode não causar sintomas característicos de úlcera; a dor pode ser ausente ou não específica. A dispepsia (normalmente causa desconforto gástrico após as refeições, como distensão abdominal, náuseas ou saciedade precoce) é mais comum nos pacientes idosos que nos jovens. Os pacientes idosos têm mais frequentemente, sangramento grave gastrointestinal que pode ser indolor. De forma lenta, uma perda de sangue desconhecida pode ocorrer, resultando em anemia grave. A pneumonia pode ser indicada por mal-estar, anorexia ou confusão. Taquicardia e taquipneia são comuns nesse caso, mas a febre pode estar ausente. A tosse pode ser leve e sem expectoração purulenta abundante, principalmente em pacientes desidratados. A tuberculose pode se manifestar de forma diferente em pacientes idosos com doenças coexistentes. Os sintomas podem não ser específicos (p. ex., febre, fraqueza, confusão e anorexia). A tuberculose pulmonar pode se manifestar com menos sintomas respiratórios (p. ex., produção de saliva excessiva e hemoptise) do que em pacientes jovens. A ITU pode estar presente no paciente idoso afebril. Esses pacientes podem não relatar disúria, com frequência ou urgência, mas podem ter tontura, confusão, anorexia, fadiga ou fraqueza. Outros problemas que se manifestam de forma diferente no idoso incluem abuso de álcool, efeitos adversos de fármacos, depressão, embolia pulmonar,infecção sistêmica e angina instável.

© 2019 Merck Sharp & Dohme Corp., subsidiária da Merck & Co., Inc., Kenilworth, NJ, EUA)

https://www.msdmanuals.com/pt-pt/profissional/geriatria/abordagem-ao-paciente-geriátrico/apresentações-incomuns-de-doenças-em-idosos

1/1...