APUNTES DE INFECCIONES DE VÍAS URINARIAS DE LA ASIGNATURA DE UROLOGIA PDF

Preview

Summary

Apuntes de la asignatura de Urología médica a cerca de las infecciones de vías urinarias...

Description

INFECCIONES DE VÍAS URINARIAS CISTITIS Estas es una de las infecciones mayor prevalente en las mujeres ya que representa el 90% de las ITU. Con mayor incidencia entre 12 y 30 años. El 95% son producidas por infecciones monomicrobianas especialmente microorganismos aerobios Gram negativas provenientes del colon Del 70 al 80% va a estar producida por Escherichia coli, Proteus mirabilis en un 7% en las mujeres que son sexualmente activa.

FISIOPATOLOGÍA 1. En una primera fase las bacterias van a colonizar el introito vaginal y región periuretral . 2. Despues un numero de bacterias van a ascender a la vejiga, pelvis y el parénquima renales 3. En circunstancias normales estas bacterias van a ser eliminadas por el flujo y propiedades antibacterianas de la orina 4. En menor medida va a estar la presencia de Ig A [secretora] y los escasos polimorfonucleares presentes en la superficie vesical. Pero tambien va a ver factores que incrementen en riesgo en las mujeres que son premenopáusicas que pueden ser el grado de actividad sexual, el uso de espermaticida, el retardo de micción poscoital y historia de infección recientemente. CUADRO CLINICO De la Cistitis aguda no complicada se pueden establecerse con una prioridad elevadas como: -

Disuria Polaquiuria Urgencia miccional Dolor suprapúbico Nicturia

DIAGNOSTICO Se realiza a través de un examen general de orina y aquí podemos utilizar lo que es una tira reactiva que esta pues mas que nada para detectar una cistitis no complicada. En el examen general de orina la orina se puede estar opacía, cetona y maloliente, y en el 30% de los casos puede haber sangre. En el examen de orina son centrifugar se pueden

detectar los leucocitos y bacterias , alguna mujeres con cistitis pueden presentar 102 a 104 bacterias por ml de orina. Tambien se recomienda el urocultivo en los casos de que exista de pielonefritis aguda en dado caso de que los sintomas reaparezcan dentro un lapso de 2 a 4 semanas ya cuando la paciente haya finalizado con el tratamiento y en algunas mujeres que presenten sintomas atípico.

TRATAMIENTO Mas que nada se va a dar una cobertura antibiótica de 3 a 7 días dependiendo del farmaco y el farmaco mayormente utilizado es la Nitrofurantoina que se da en dosis 100mg cada 8hrs. X 5-7días.

URETRITIS GONOCÓCICA La uretritis es aquella inflamación de la uretra que por lo general y mas en el hombre va a esta causada por el microorganismo Neisseria Gonorrhoeae. Es un diplococo gramnegativo que se transmite por inoculación directa de las secreciones infectadas de una membrana mucosa a otra. La Neisseria Gonorrhoeae: -

No es capsulado Va a tener proyecciones conocida Pili que son las que se adhieren Proteinas de membrana median la invasión epitelial Ig A proteasa esta inhibe IgA

Las personas mas afectadas son las personas que estan sexualmente activa. Hombres de 20 a 24 años de edad y mujeres de 15 a 19 años de edad. La infección genital por Chlamydia trachomatis comúnmente acompañada a la infección gonocócica: 35% hombres y 41% mujeres.

FACTORES DE RIESGO Personas que tienen antecedentes de contacto sexual: -

Personas con infección gonocócica confirmada o sospechosa Residente de una zona con alta prevalencia Otras enfermedades sexuales- VIH Sexoservidoras Jóvenes sexuales activos...