Banco de preguntas de valvulopatías PDF

Preview

Summary

100 preguntas y respuestas sobre las valvulopatías...

Description

Preguntas valvulopatias 1. Evento que, en conjunto con la estenosis mitral, se considera asociación de riesgo embolico extremo: a. Fibrilación ventricular b. Taquicardia supraventricular c. Fibrilación auricular d. Hipertrofia auricular 2. ¿Cuál de los siguientes es sinónimo de prolapso valvular mitral? a. Síndrome de Marfan b. Enfermedad de Ebstein c. Síndrome de Barlow d. Enfermedad de Uhl 3. ¿Cuál es el cuadro clínico de la insuficiencia mitral? a. Datos de congestión cardiaca, disnea, ortopnea y edema de miembro superior b. Datos de congestión pulmonar, disnea, ortopnea y edema pulmonar c. Datos de atelectasia, disnea, ortopnea y edema de miembro superior d. Datos de dolor precordial, disnea, ortopnea y edema de miembro superior 4. ¿Qué se puede verse en el ECG en una estenosis mitral? a. Crecimiento auricular derecho, presencia de fibrilación auricular, hipertrofia del ventrículo derecho b. Crecimiento auricular derecho, presencia de taquicardia ventricular, hipertrofia del ventrículo derecho c. Crecimiento ventricular, presencia de fibrilación ventricular, hipertrofia del ventrículo derecho d. Crecimiento auricular izquierdo, presencia de fibrilación auricular, hipertrofia del ventrículo derecho 5. ¿Cuál es el área valvular en una estenosis mitral grave? a. 2 – 1 cm2 b. > 2 cm2 c. > 1.5 cm2 d. < 1.5 cm2 6. ¿Dónde se ausculta mejor el soplo en la insuficiencia mitral crónica? a. En el ápex o en la axila b. En el 3er espacio IC izquierdo c. En el 4to espacio IC izquierdo d. A y C son correctas.

7. ¿Cuál es el tratamiento quirúrgico de elección de la Estenosis Tricúspidea? a. Valvuloplastia con balón en ET aislada. b. Recambio Valvular por prótesis (Técnica de Bentall) c. Recambio Valvular por prótesis (Técnica de David) d. Ninguna de las anteriores 8. ¿Qué demuestra el Ecocardiograma en la Insuficiencia Tricúspidea? a. Hipertrofia ventricular y crecimiento AI b. Coaptación completa de las válvulas y la regurgitación c. Ensanchamiento QRS, cambios en segmento ST y onda T d. Todas las anteriores 9. ¿Cuál es el tratamiento quirúrgico de elección para la Insuficiencia Tricúspidea? a. Cirugía reparadora mediante Anuloplastia (Técnica de Vega) o el implante de un anillo protésico b. Recambio valvular por prótesis (Cirugía de Ross) c. a y b d. Ninguna de las anteriores 10. Señale el concepto incorrecto sobre estenosis Tricúspidea: a. Supone la obstrucción parcial al paso de sangre desde la aurícula al ventrículo derecho. b. El ECG muestra un crecimiento del ventrículo derecho por sobrecarga sistólica c. La auscultación cardiaca revela un soplo mesodiastólico precedido de chasquido de apertura tricúspide y un refuerzo presistólico. d. El ECG y la Radiografía de Tórax muestran crecimiento auricular derecha 11. ¿Qué fármacos pueden causar una valvulopatía tricúspidea? a. Anorexigenos b. A. acetilsalicílico c. Ergotamina d. Fenfluramina 12. ¿En la insuficiencia aortica cual es el principal mecanismo de compensación? a. Broncodilatación b. Vasodilatación periférica

c. Dilatación excéntrica del ventrículo derecho d. Dilatación excéntrica del ventrículo izquierdo 13. El soplo de Austin-Flint es un soplo característico de la insuficiencia aórtica. a. Verdadero b. Falso 14.La estenosis pulmonar, se define por un gradiente de concentración sistólica entre: a. Aurícula derecha y aurícula izquierda b. Aurícula izquierda y arteria aorta c. Ventrículo derecho y arteria pulmonar d. Ventrículo izquierdo y aurícula derecha

15) En casos de cianosis neonatal, secundario a estenosis pulmonar, se recomienda: e. Aumentar la frecuencia cardiaca con epinefrina f.

Disminuir el gasto cardiaco, con un diurético

g. Aumentar el área de eyección del miocardio h. Persistencia del ductus arterioso con el uso de prostaglandina E1 intravenosa

16) La estenosis pulmonar intensa se define por el gradiente sistólico de a. >70mmHg b. >50mmHg c. >30mmHg d. >10mmHg

17) La estenosis pulmonar moderada se define por el gradiente sistólico de: a. >70mmHg b. >50mmHg c. >30mmHg d. >10mmHg

18)Síndrome conformado por estenosis aórtica y hemorragia digestiva por angiodisplasia intestinal: a. Síndrome de Marfan b. Enfermedad de Von Willebrand c. Síndrome de Heyde d. Síndrome de Barlow 19) Es la etiología más común de estenosis aortica en ancianos (mayores de 70 años):

a. b. c. d.

Estenosis aórtica valvular Estenosis aórtica subvalvular. Estenosis aórtica congénita. Estenosis aórtica calcificada idiopática

20)Los síntomas más importantes de la estenosis aortica son: a. Angina, síncope de esfuerzo y disnea b. Disnea, junto con el resto de síntomas/signos de congestión pulmonar c. Congestión sistémica derecha. d. Angina, congestión pulmonar y síncope. 21) ¿Cuál es el patrón característico que se observa en una radiografía de tórax que muestra crecimiento auricular izquierdo en la estenosis mitral? a. Patrón miliar b. En zapato sueco c. Cardiomegalia d. Cuatro arcos 22)Todos son signos de insuficiencia mitral, excepto: a. Irradiación del soplo mitral a cuello b. Disminución intensidad 1er ruido c. Aumento de intensidad del 2do ruido d. Aparición de un 3er ruido 23) ¿Cuál es la característica del estadio C de la estenosis aortica? a. Riesgo de estenosis aórtica. b. Estenosis aórtica progresiva. c. Estenosis aórtica grave asintomática. d. Estenosis aórtica grave sintomática. e. Ninguna de las anteriores. 24) ¿Qué diferencias podemos encontrar en una radiografía de insuficiencia mitral y que en estenosis mitral no? a. Cardiomegalia b. Niveles hidroaéreos. c. Botón aórtico dilatado. d. Ectasia auloaórtica. 25). En qué consiste la maniobra de Dressler y para que sirve: R=Consiste en presionar con el puño de la mano derecha el hipocondrio derecho del paciente a nivel del borde hepático para percibir su latido con el fin de localizar la onda de regurgitación tricuspídea que se transmite al hígado y que puede producir dicho latido hepático, signo característico de una insuficiencia tricuspídea hemodinámicamente muy importante. 26)¿Cuál es el síntoma más característico de la estenosis tricuspídea? a. Hipertensión portal b. Ascitis refractaria c. Taquicardia paroxística auricular d. Flutter auricular

27)¿Cuál es el signo para los soplos de cavidades derechas que aumentan con la inspiración? a. Signo de Traube b. Signo de Musset c. Signo de Rivero-Carvallo d. Signo de Ortner 28) Menciona que diurético es el de elección en la valvulopatía tricuspídea para disminuir la congestión: a. Espironolactona. b. Hidroclorotiazida. c. Furosemida. 29)Es uno de los principales riesgos post remplazo total de la válvula tricuspidea en una estenosis y representa una indicación de tratamiento anticoagulante. R=Tromboembolia pulmonar. 30)¿Cuál es la causa más común de estenosis pulmonar? a. Fiebre reumática b. Sx de marfan y otras colagenopatias c. Transtornos congénitos como sx de Noonan d. Sx de Down 31)Soplo característico de insuficiencia pulmonar: a. Mesosistolico credendo-decrescendo en 2EIC introducido por chasquido b. Mesosistolico de tono bajo, áspero o raspante en base del corazón c. Diastolico de tono alto, soplante en 3EIC paraesternal izquierdo d. Diastólico de tono alto decreciente (soplo de Graham Steell) que se percibe en el borde esternal izquierdo 32)¿Cuál es la base fisiopatológica que da origen a los signos y síntomas de estenosis tricuspidea? a. Congestión sistémica b. Falla ventricular izquierda c. Bajo gasto cardiaco 33)¿Cuál es el anticoagulante de elección en Insuficiencia Mitral? a. Digoxina b. Heparina c. Warfarina d. ASA 34)¿A qué enfermedad se asocia la insuficiencia aórtica por dilatación del anillo valvular? a. Enfermedad de Marfan b. Fiebre reumática c. Endocarditis infecciosa d. Tetralogía de Fallot 35)Cuál es la causa más frecuencia de insuficiencia mitral aislada?

a. Endocarditis infecciosa b. IAM con elevación del segmento ST c. Prolapso de la válvula mitral d. Fiebre reumática 36)A qué se le conoce como signo de Ortner en la estenosis mitral? a. Ronquera por compresión del laringeo recurrente b. Soplo cardiaco que aumenta con la inspiración profunda c. Pulso doble, se aprecia un pico doble por ciclo cardiaco d. Disociación entre los componentes ruidoso y musical del soplo cardíaco 37)¿Por qué la asociación de la estenosis mitral con fibrilación auricular deteriora al paciente? a. Pierde la contracción auricular que aporta el 20-25% del GC b. Suele ir rápida con menor tiempo diástolico c. Existe riesgo embólico d. Todas las anteriores 38) Mujer de 69 años acude a consulta externa de cardiología refiriendo disnea limitante de moderados-pequeños esfuerzos instaurada en los últimos meses. El electrocardiograma muestra fibrilación auricular con respuesta ventricular controlada. A la exploración destaca un soplo diastólico. ¿Cuál cree que es el diagnóstico más probable de esta paciente? a. Endocarditis bacteriana. b. Estenosis mitral. c. Miocardiopatía hipertrófica. d. Insuficiencia aórtica 39) ¿Cuál es el síndrome que existe una asociación entre estenosis mitral y conducto interauricular? a. Síndrome de Ortner b. Síndrome de Barlow c. Síndrome de Lutembacher 40) Para que aparezcan consecuencias fisiopatológicas en la estenosis mitral es necesaria una reducción del área transversal del orificio valvular mitral por debajo de los: a. 4 cm2 b. 2,5 cm2 c. 1 cm2 d. 2.5-3 cm2 41) El patrón característico de cuatro arcos en el borde izquierdo de la silueta cardiaca en la estenosis mitral está dada por: a. botón aórtico, tronco de la pulmonar, orejuela izquierda y ventrículo derecho

b. botón aórtico, tronco de la pulmonar, orejuela derecha y ventrículo izquierdo c. arteria carótida, tronco de la aorta, orejuela izquierda y ventrículo izquierdo d. botón aórtico, tronco de la pulmonar, orejuela izquierda y ventrículo izquierdo 42) ¿En que caso no es sugerido realizar valvulopastia en pacientes con estenosis mitral? a. Escaso calcio b. Insuficiencia leve o nula c. Ausencia de trombos d. Wilkins >8 puntos 43) Es la causa princial para desarrollar insuficiencia mitral: a. Enfermedad reumática b. Lupus c. Endocarditis d. Esclerodermia

44)Etiología principal de insuficiencia mitral isquémica: a. Fiebre reumática b. Síndrome coronario agudo c. Miocardiopatías d. LES 45) Puede aparecer en cualquier enfermedad que produzca dilatación importante del ventrículo izquierdo de modo que afecte el anillo valvular y lo dilate a. Insuficiencia mitral organica degenerativa b. Insuficiencia mitral isquémica c. Insuficiencia mitral funcional por dilatación del anillo valvular

46)El soplo diastólico de la insuficiencia aórtica suele auscultarse mejor en diástole en el foco aórtico accesorio de Erb a. Verdadero b. Falso 47) ¿Cuál es la principal etiología de la insuficiencia aórtica aguda por dilatación del anillo? a. Enfermedad de Marfan b. Endocarditis infecciosa

c. Enfermedad de Ehlers-Danlos d. Disección de la aorta

48) ¿Qué alteraciones causa la insuficiencia tricuspidea? a. Una onda C-V prominente o una onda sistolica b. Hígado tiene pulsaciones sistolicas, doloroso a la palpación c. Auscultación revela soplo prosistolico y holosistico blando que se intensifica con el esfuerzo inspiratorio (signo de Carvallo) d. Todas las anteriores 49) ¿Cómo se manifiesta la función anormal valvular tricuspidea? a. Estenosis tricuspidea pura o predominante b. Insificiencia tricuspidea pura o predominante c. Afección mixta d. Todas las anteriores

50)Son datos que se pueden encontrar en una Rx de tórax con relación a una insuficiencia tricúspidea a. Dilatación de ambas aurículas b. Crecimiento ventricular c. Botón pulmonar d. A y B 51)El estrechamiento del orificio tricuspídeo genera: a. Disminución del flujo sanguíneo de AD-VD b. Aumento del flujo sanguíneo de AD-VD c. Disminución del flujo sanguíneo de VD-AD d. Aumento del flujo sanguíneo de VD-AD 52) .- ¿Cuál es el tratamiento en una insuficiencia pulmonar? a. Diuréticos y digoxina b. Prótesis valvular c. Valvuloplastía percutánea d. IECA´s 53) ¿Cuál es la causa principal de una insuficiencia pulmonar? a. Fiebre reumática

b. Hipertensión pulmonar c. Endocarditis d. Diabetes mellitus 54) En un paciente de 6 años, sin cianosis, con frémito supraesternal, clic sistólico, soplo romboidal que aumenta en inspiración y componente final del segundo ruido disminuido, debemos pensar en: a. Estenosis pulmonar b. Estenosis aórtica c. Estenosis aórtica supravalvular d. Estenosis mitral

55) Un joven de 17 años asintomático, presenta un soplo sistólico eyectivo con frémito en el borde esternal izquierdo alto. El soplo está precedido por un clic sistólico y el componente pulmonar del 2° ruido es prácticamente inaudible. La coloración de mucosas es normal. El ECG presenta hipertrofia severa del ventrículo derecho y en la radiografía de tórax muestra gran prominencia del 2° arco izquierdo por dilatación del tronco pulmonar y rama pulmonar izquierda. ¿Cuál es el diagnostico mas probable? a. Comunicación interventricular b. Estenosis pulmonar valvular c. Comunicación interauricular d. Estenosis aórtica congénita 56) Defecto cardíaco que aparece más a menudo en el síndrome de Williams Beuren a. Estenosis aórtica b. Estenosis aórtica (subaórtica) c. Estenosis aórtica (valvular) d. Estenosis aórtica (supravalvular) 57) La estenosis pulmonar que suele afectar en sus ramas periféricas de que patología es característico. a. Tetralogía de Fallot o subvalvular. b. Rubeola congénita, Sx de Williams-Beuren o Sx de Alagille c. Supravalvular, por estenosis aislada de arterias pulmonares.

58)¿Cuál de las siguientes enfermedades está asociada a la aparición de la Estenosis Pulmonar? a. Fiebre Reumática. b. Lupus Eritematoso Sistémico. c. Síndrome de Birt Hugg Dube. d. Síndrome de Alagille. 59)¿Cual es el tratamiento de elección en niños con estenosis aórtica congénita?

a. Prótesis valvular b. Tratamiento conservador c. Valvuloplastía percutánea con balón d. Cirugía de Ross 60)Pulso característico de la insuficiencia aórtica: a. Parvus et tardus b. Solo bisferiens c. El pulso es normal d. Magnus celer et altus y aveces bisferiens 61)¿Cuáles son las 2 enfermedades valvulares más frecuentes ? a. Estenosis aortica calcificada y la insuficiencia mitral b. Insuficiencia mitral y estenosis mitral c. Insuficiencia aórtica y tricuspídea d. Estenosis pulmonar y mitral 62)¿cuándo considerar una ecografía Transesogafica? a. cuando la calidad del examen transtoracico es de calidad subóptima, sospecha de trombosis, disfunción protesica o endocarditis. b. Cuando no se puede detectar por electrocardiógrafo c. Cuando la calidad sea óptima y sospecha de EVC d. Tromboembolia 63)Estudio que se utiliza para comprobar la presencia de calcificación anular o valvular y poder distinguirla de una fibrosis con parámetros más específicos que la ecografía. a. Fluoroscopia b. Angiograma de radionucleotidos c. Telerradiografía d. Ultrasonido 64)¿Qué datos puede presentar en el EKG la estenosis pulmonar? a. Desviación del eje eléctrico a la derecha. b. Crecimiento de cavidades derechas. c. Aumento del intervalo P-R. 65)Sx relacionados con la estenosis pulmonar: a. Sx de Noonan. b. Trisomía 18. c. Trisomía 21. d. Sólo A y B. e. Ninguno de los anteriores. 66)Qué vamos a tener si hay una dilatación idiopática de la arteria pulmonar, posterior a una valvuloplastia pulmonar con globo? R: Insuficiencia pulmonar. 67)En la estenosis mitral, hay un reforzamiento ________ del soplo mientras el paciente mantiene ritmo sinusal, pues la contracción auricular es la que lo produce. a. Prediastólico b. Holodiastólico c. Presistólico

d. Holosistólico 68)En la estenosis mitral, ¿Cuántos y cuáles son los criterios para que se indique el recambio valvular protésico? a. 1 (no haya trombos en aurícula, ni calcificación importante de la válvula- aparato subvalvular, ni insuficiencia mitral asociada). b. 2 (no haya trombos en aurícula, ni calcificación importante de la válvula- aparato subvalvular, ni insuficiencia mitral asociada). c. Todos presentes d. Ninguno 69)El tercer ruido en la Insuficiencia Mitral indica que el volumen de regurgitación es ________, luego es bastante típico de la Insuficiencia Mitral _____ ____. a. Bajo, aguda grave. b. Alto, aguda grave. c. Alto, aguda leve. d. Bajo, aguda leve. 70)¿Cuál es la consecuencia hemodinámica de la estenosis aórtica? a. Sobrecarga de volumen en el Ventrículo izquierdo b. Sobrecarga de volumen en el Ventrículo derecho c. Aumento de la presión sistólica en el Ventrículo izquierdo d. Aumento de volumen en la aurícula izquierda 71)Hallazgos Radiográficos en insuficiencia aórtica a. Cardiomegalia a expensas del ventrículo izquierdo b. aorta desenrrollada c. presencia de hipertensión venocapilar d. Todas las anteriores 72) ¿Cuál de las siguientes opciones caracteriza a la estenosis tricuspídea? a. El gradiente de presión diastólica entre la aurícula derecha y el ventrículo derecho. b. El gradiente de presión sistólica entre la aurícula derecha y el ventrículo derecho. c. La sobrecarga de volumen entre la aurícula derecha y el ventrículo derecho. d. La sobrecarga de volumen entre el ventrículo derecho y la válvula pulmonar. 73)En cuanto al pulso yugular, ¿cómo se diferencian la valvulopatía tricuspídea y la insuficiencia tricuspídea? a. Hay un aumento de la onda a en la estenosis tricuspídea; y un decremento de la onda v en la insuficiencia tricuspídea. b. Hay un decremento de la onda a en la estenosis tricuspídea; y un aumento de la onda v en la insuficiencia tricuspídea. c. Hay un aumento de la onda v en la estenosis tricuspídea; y un aumento de la onda a en la insuficiencia tricuspídea. d. Hay un aumento de la onda a en la estenosis tricuspídea; y un aumento de la onda v en la insuficiencia tricuspídea. 74)¿Cuál es la tratamiento quirúrgico de elección para la insuficiencia tricuspídea?

a. Anuloplastia de De Vega. b. Valvuloplastia percutánea con catéter-balón. c. Prótesis biológica mediante la técnica de Benthal. d. Anillo protésico mediante la técnica de David. 75) Los síntomas que predominan en la enfermedad de la válvula tricúspide son los secundarios a congestión venosa sistémica, edema de miembros inferiores y ascitis a. cierto b. falso c. solo congestión venosa sistémica y edema de miembros inferiores. 76) En nuestro medio, en más del 85% de la enfermedad de la válvula tricúspide es secundaria a secuelas de: a. endocarditis infecciosa b. trauma torácico c. fiebre reumática 77) El soplo de las valvulopatías derechas __________ en inspiración, por aumentar el volumen de sangre que circula por las cavidades derechas. a. aumenta b. disminuye c. desaparece 78) Estudio de gabinete que valora el engrosamiento y la morfología de la válvula tricúspide y cuantifica el gradiente diastólico a. cardiorresonancia b. Electrocardiograma c. ecocardiograma 79) ¿cual es el tratamiento de la insuficiencia tricuspidea? a. diuréticos y dieta hipersodica. b. IECAS y una dieta hiposódica. c. Dieta hiposódica , diuréticos , agonistas de aldosterona d. IECAS , Diuréticos, y dieta hipersodica. 80) ¿En cuál de las siguientes opciones de insuficiencia tricúspidea estaría justificado el tratamiento quirúrgico? a. Insuficiencia tricúspidea orgánica sin repercusión hemodinámica b. Insuficiencia tricúspidea funcional de la miocardiopatía dilatada. c. Insuficiencia tricúspidea orgánica con repercusión hemodinámica. d. Todas las anteriores ya que son sintomáticas. 81) Es el defecto valvular congénito más común del corazón y una causa de estenosis aótica R= Válvula aórtica bicúspide 82) Signo que se puede encontrar durante la exploración física en un paciente con insuficiencia aórtica grave a. Signo de Corrigan b. Signo de Quincke c. Signo de Duroziez d. Todos los anteriores

83) ¿Cuales son los síntomas más comunes en los niños con presencia de estenosis aórtica? a. angina, disnea y latidos irregulares b. fatiga, mareos por esfuerzo, latidos irregulares y dolor en tórax c. síncope y dolor en tórax d. síncope, angina y disnea 84) La tetralogía de Fallot puede provocar insuficiencia pulmonar: a. Cierto. b. Falso. 85) En el EKG de estenosis tricuspidea, en que derivaciones se puede encontrar “R” en casos de hipertrofia de VD? a. V4 y V5 b. V1 y V2 c. V3 y V...