Banco de preguntas endocrinología farmacológica básica; Carrera de medicina UACH para 4to semestre PDF

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Este documento contiene preguntas para autoevaluarse en cuanto a qué fármacos se deben utilizar en enfermedades del sistema endocrino; recomiendo ampliamente leer primero este tema del Harvey para entender los conceptos básicos, y luego reforzar con el libro de katzung, y finalmente para afianzar co...

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El total de secreción hormonal se conoce como a. Secreción diaria b. Rango de secreción diario c. Tasa de producción diaria d. Producción diurna e. Producción nocturna Dentro de los mecanismos de regulación de secreción hormonal hipofisiaria el más importante es el que se da entre: a. Gónadas e hipófisis b. Sistema nervioso e hipófisis c. Páncreas e hipófisis d. Suprarrenales e hipófisis e. Tiroides e hipófisis Son los procesos de regulación que dependen de la concentración alta o baja de algún sustrato que de forma refleja incremente o inhiba la síntesis de hormonas estimulantes a. Neuromodulación b. Servomecanismos c. Regulación autócrina d. Regulación paracrina e. Regulación serotoninérgica De acuerdo a la clasificación de las hormonas en cuanto a su composición química, las hormonas polipeptídicas generalmente se unen a receptores de membranas acoplados con a. Adenosina nuclear b. Proteína G c. Colesterol d. Ácido araquidónico e. Óxido nítrico Las hormonas esteroideas generalmente tienen sus receptores de acción a nivel de a. Membrana plasmática b. Memb mitocondrial c. Memb nuclear d. Memb reticular e. Memb muscular Dentro de los factores que estimulan la producción de hormona del crecimiento se encuentra a. Hiperglucemia b. Sedentarismo c. Insomnio d. Hipoglucemia e. Agonistas beta Para el tx de una niña con talla baja secundaria a Sx de Turner es recomendable emplear: a. GNRH recombinante b. Somatotropina subcutánea c. Glucocorticoides d. Mineralocorticoides e. Somatostanina Dentro de las hormonas somatotrópicas se encuentra la prolactina, la inhibición de su producción está mediada por a. Serotonina b. Norepinefrina c. Dopamina d. Histamina e. Acetilcolina En el caso anterior estamos obligados a descartar asociada con la hiperprolactinemia como a. Craneofaringioma b. Hipotiroidismo c. Ovario poliquistico d. Hiperandrogenismo suprarrenal

e. Cáncer de mama(velazquez 607) 10. Una paciente embarazada de primer trimestre la cual se encuentra con bocio y cuyas pruebas de función tiroidea muestran TSH en 60 con T3 y T4 bajas, la terapéutica más indicada en este caso es: a. Levotiroxina sódica a razón de 50mcg por día (V 616-17) b. Levotiroxina sódica a razón de 100mcg por día c. Levotiroxina sódica iniciar después del primer trimestre del embarazo d. Mo emplear levotiroxina sódica durante el embarazo e. Tiamazol a razón de 5m cada 12 hrs x 6 semanas 11. Paciente con embarazo de 20 semanas de gestación, acude por primera vez con usted para evaluación del embarazo, a su exploración encuentra bocio multinodular, asociado a taquicardia, hipertensión, fibrilación palpebral y temblor, el perfil tiroideo muesta TSH en 0 con T3 y T4 elevadas, la conducta terapéutica inicial es: a. Levotiroxina sódica a razón de 25mcg por día b. Yodo radioactivo c. Propanolol a razón de 40mg VO cada 8 hrs (ch 304) d. Yodo exógeno e. Salbutamol a razón de 20mg VO c/8hrs 12. En un px con hipersecreción de glucocorticoides secundario a Sx de Cushing, uno de los tx farmacológicos que inhiben la producción endógena de hormonas tiroideas es a. Aminoglutetimida b. Aldosterona c. Dexametasona d. Hidrocortisona e. Progesterona 13. Este fármaco tiene acción antimicótica pero también de supresión de hormonas esteroideas por bloqueo de la 17 alfa reductasa a. Ampicilina b. Fluconazol c. Metronidazol d. Ketoconazol e. Grisofulvina 14. La piedra angular en el tx de un paciente con DM es: a. Hipoglicemiantes orales b. Insulina c. Dieta y ejercicio d. Inhibidores de la alfa-glucosidasa e. Glucagon 15. En px con DM2 asociado a obesidad quien persiste con niveles de glucemia elevadas está indicado, en primera instancia, la administración de a. Gibenclamida b. Tolbutamida c. Metformina d. Insulina de acción rápida e. Pioglitazona 16. Px DM2 que ha requerido manejo insulínico por presentar infección urinaria alta, le reportan que los destrostix de la mañana y medio día se encuentran dentro de los límites normales, sin embargo el de la noche elevado, que tipo de insulina recomendaría a. Insulina de acción rápida por la noche

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Insulina de acción intermedia o lenta por la mañana c. Insulina de acción rápida por la mañana d. Insulina de acción intermedia o lenta por la noche e. Insulina mezclada por la noche Un efecto secundario del empleo de sulfonilureas que puede provocar incluso la suspensión del tx es: a. Gastritis b. Urticaria c. Hipoglucemia d. Galactorrea e. Amenorrea Dentro de los fármacos para el control de la Diabetes los que contribuyen reduciendo la absorción de disacáridos bloqueando al alfa-glucosidasa se encuentran: a. Giblenclamida b. Metformina c. Rosiglitazona d. Acarbosa e. Pioglitazona Dentro de los fármacos para el control de la diabetes los que mejoran significativamente el perfil de lípidos se encuentra a. Gibenclamida b. Metformina c. Tolbutamida d. Acarbosa e. Pioglitazona (638) En una niña de 7 años en la cual se diagnostica pubertad precoz está indicado el tx con: a. Estrógeno b. Progesterona c. Análogos de GNRH d. Inhibidores selectivos a los receptores a estrógenos e. Tibolona Las progestinas son anticoncepticos que debnen su nombre a modificación a la molécula de a. Estrógeno b. Progesterona c. Testosterona d. Dexametasona e. Aldosterona Los progestágenos son fármacos que tiene como componente principal a. Estrógeno b. Progesterona c. Testosterona d. Dexametasona e. Aldosterona Los estrógenos conjugados son preparados farmacológicos a base de a. Estradiol y testosterona b. Estradiol y progesterona c. Estradiol, estrona y estriol d. Estradiol y tibolona e. Estradiol con aldosterona Una paciente que le reporta retraso de 20 días en su menstruación con prueba de embarazo negativa, lo conducente para inducir la menstruación es la administración de a. Progesterona b. Estrógenos c. Andrógenos d. Dexametasona e. Testosterona

25. La 5 alfa reductasa transforma a la testosterona en el metabolito inactivo a. Dihidrotestosterona b. Estrógenos c. Andrógenos d. Etiocolanolona e. Aldosterona 26. Principal uso terapéutico de los andrógenos es a. Tx de hipogonadismo masc b. Tx de cáncer de próstata c. Intensificación de la potencia muscular d. Tx del hirsutismo en mujeres e. Tx de discrasias sanguíneas 27. Tx de hipotiroidismo primario con levotiroxina sódica requiere a. Ser administrado solamente por VO b. La desyodación de T4 a T3 c. Realizar perfiles de control a las 4-6 sem d. Que exista secreción endógena de T4 e. B y C son ciertas 28. Son efectos de la Metformina útiles en el tx de DM2, excepto a. Disminuye el almacenamiento de glucógeno b. Estimula la oxidación de ácidos grasos c. Estimula el metabolismo no oxidativo d. Reduce la lipogénesis e. Reduce la gluconeogénesis 29. La rotura del folículo ovárico y la ovulación son resultado de a. Aumento en la concentración de estradiol sérico a mitad del ciclo b. Inhibición de la liberación de gonadotropina c. Incremento en la secreción de LH y FSH d. Retroalimentación positiva a nivel d hipófisis e. B es falsa 30. Fármaco antagonista del receptor de estrógeno que se utiliza para el tx de Cáncer de Mama a. Raloxifeno b. Tamoxifeno c. Clomifeno d. Levonorgestrel e. Mifepristona 31. Cuál de las siguientes insulinas no tiene efecto pico? a. NPH b. Glargina c. Rápida d. Lispro 32. Cuál de los siguientes es ejemplo de los efectos de la insulina a. Aumenta almacenamiento de triglicéridos dentro del adipocito b. Aumenta almacenamiento de glucógenos hepático c. Aumenta síntesis protéica d. Todos son efectos de insulina e. Ninguno es efecto de insulina 33. Cuál de las siguientes es una indicación clínica de la insulina a. Manejo de DM1 y DM2 b. Menejo de hiperkalemia c. Diabetes gestacional d. Todas son indicaciones 34. Px femenina de 45 años de edad. Acude a la consulta externa preocupada porque al realizarse una glicemia casera obtuvo en tres días consecutivos cifras de más de 220. Se realiza lab

general y se hallan creatinina sérica de 2mg/dl, anemia normocítica e hipocrómica. ¿Cuál de los siguientes medicamentos está contraindicado en esta px? a. Glipazida b. Glimepirida c. Metformina d. Gliburida 35. Cuál de los sig hipoglicemiantes tiene efecto disulfiram a. Glibenclamida b. Metformina c. Tolbutamida d. Rosiglitazona 36. Hombre de 80 años sufrió tres fx en los últimos dos años. La imagen de densidad ósea revela adelgazamiento en el hueso. ¿Cuál de los siguientes será el tx mas apropiado para este px? a. Alendronato b. Estrógeno c. Fluor d. Hormona paratiroidea e. Vitamina E 37. Px con DM2 al que se mantiene con un agente oral desarrolla síntomas que 11incluyen sudoración, mareo, palpitaciones, temblores y hormigueo de las manos y labios. Si estos síntomas se relacionan con un fármaco ¿Cuál de los sig será el agente causal más probable? a. Acarbosa b. Gluburida c. Prednisona d. Metformina e. Tiazidas 38. Cuál de los sig fenómenos describe mas adecuadamente el efecto de propitiluracilo sobre la producción de hormona tirodiea a. Bloquea la liberación de TSH b. Inhibe captura de yodo por células foliculares c. Evita liberación de hormona tiroidea a partir de tiroglobulina d. Bloquea la yodación y el acoplamiento de las tirosinas en tiroglobulina para formar hormonas tiroideas e. 39. El hipertiroidismo puede tratarse con todas las moléculas sig, a excepción de: a. Triyodotironina b. Extirpación qx de la glándula tiroides c. Yoduro d. Propiltiuracilo e. Tiamazol 40. Mujer de 50 años se le dx DM2 y se le prescribe Metformina ¿Cuál de las sig afirmaciones es una característica de esta medicación? a. Metformina es inapropiada para el manejo inicial de DM2 b. Metformina disminuye la producción hepática de glucosa c. Metformina se metaboliza a un compuesto activo d. Se han identificado numerosas interacciones farmacológicas e. La Metformina no debe ser combinada con sulfonilureas

41. Cual de las sig clases de hipoglicemiantes se asocia con la capacidad para disminuir la resistencia a la insulina a. Inhibidores de la alfa glucosidasa b. Hormonas digestivas c. Meglitinidas d. Sulfonilureas e. Tiazolidinodionas 42. Corticoesteroide con mayor actividad mineralocorticoide a. Hidrocorticosterona b. Cortisona c. Cortisol d. Fludrocortisona e. Prednisolona 43. Mujer de 70 años recibe tx con raloxifeno para osteoporosis, existe un mayor riesgo de que desarrolle a. Ca mama b. Ca utero c. Trombosis venosa d. Vaginitis atrófica e. Hipercolesterolemia

44. Mujer de 23 años no ha quedado embarazada después de 2 años de tener relaciones sexuales sin protección. ¿Cuál de los sig fármacos seria eficaz para tx la infertilidad por ciclos anovulatorios a. Combinación de estrógenos y progestágeno b. Estrógeno solo c. Clomifeno d. Raloxifeno e. Tamoxifeno 45. Cuál de los sig fármacos es inapropiados en el tx de la osteoporosis a. Dehidroepiandrosterona b. Estradiol c. Tamoxifeno d. Noretisterona e. Mestranol 46. La osteoporosis es un efecto adverso importante de los glucocorticoides, debido a su capacidad para a. Aumentas la excreción de calcio b. Inhibir absorción de calcio c. Estimular eje HHS d. Disminuir producción de prostaglandinas e. Disminuir síntesis de colágena 47. Inhibidor de la 5-reductasa a. Flutamida b. Bicalutamida c. Finasterida d. Nilutamida e. Testosterona 48. Hombre de 63 años se ha considerado tx farmacológico para hiperplasia prostática benigna ¿Cuál de las sig aseveraciones acerca del manejo de este px es la acertada? a. Antígeno prostático especifico basa debe determinarse antes del tx b. Tx con doxazosin previene la formación de dihidrotestosterona c. Estrógenos fármacos de elección en la HPB d. Finasterida mejora los sx de la HPB por la activación de los adrenorreceptores alfa e. En forma de depósito, la leuprolida disminuye las gonadotropinas circulantes

49. La prescripción de anticonceptivos orales se considera en una px de 35 años ¿Cuál de las condiciones médicas sig es la menos probable de ser contraindicación relativa? a. Depresión b. Enfermedad de la vesicula biliar c. Hipertensión d. Migraña e. Enfermedad inflamatoria crónica 50. Un px fem de 32 años, la cual acude refiriendo, astenia, adinamia, intolerancia al frio, incremento de peso así como uñas quebradizas y cabello frágil, a la EF se encuentra tensión arterial de 90/60, Fc de 60 lxm, CSPS con adecuada entrada y salida de aire, bocio, su primera impresión dx es a. DM b. Enfermedad de graves c. Enf. De Addison d. Hipotiroidismo e. Tiroiditis de Hashimoto tardía 51. En el caso anterior la primera elección terapéutica es a. Betabloqueadores del tipo de metroprolol b. Glucocorticoides c. Mineralocorticoides d. Levotiroxina e. Levotiroxina y esteroides 52. Px vista por esterilidad primaria y será sometida a un protoclo de inducción de ovulación. Un medicamento eficaz para incrementar los niveles de FSH mediante el bloqueo de la producción de estrógeno es a. Amidarona b. Clormadionona c. Clomifeno d. Levonorgestrel e. Oseltamivir 53. Px indicación de la liotironina sódica a. Coma mixedematoso b. Sustitución hormonal c. Control de peso d. Cáncer tirodeo e. Hipertiroidismo 54. Efectos adversos ocurren cerca del 20% de los px y consisten en diarrea, molestias abdominales, nausea, sabor metálico, anorexia, decremento de la absorción intestinal de vitamina b12 y folato a. Glibenclamida b. Miglitol c. Biguanidas d. Tiazolidinedionas e. Inhibidores de la alfa glucosidasa

55. Farmaco hipoglicemiante oral que es de primera elección en el tx de px diabéticos sin obesidad, con glucemias menores de 300mg/dl y con DM2 a. Glibenclamida b. Miglitol c. Biguanidas d. Tiazolidinedionas e. Inhibidores de la alfa glucosidasa 56. Acción primaria es la de disminuir la hiperglicemia postprandial. Disminuyen la tasa de absorción de los carbohidratos del tracto intestinal a. Glibenclamida b. Miglitol c. Biguanidas

d. Tiazolidinedionas e. Inhibidores de la alfa glucosidasa 57. Px con hipertiroidismo grave se presenta en sala de urgencias con arritmia cardiaca, hipertermia, delirium y choque ¿Cuál de los si fármacos no deben ser considerados para su tx? a. Ion yoduro en solución b. Propanolol c. Propiltiuracilo d. Norepinefrina e. Medio de contraste ipodato 58. Px con LES que se tx con fármacos antiinflamatorios desarrolla de manera abrupta nausea y vomito, dolor abdominal, hipertermia y choque inexplicable refractario a liquidos y presores. Los niveles séricos de sodio están por debajo de los valores normales. ¿Cuál es la explicación mas probable para los sx? a. Suspensión aguda del uso de glucocorticoides b. Desarrollo de IC secundaria al uso excesivo de AINES c. Exacerbación de sintomas de lupus d. Efectos mineralocorticoides de excesivoa de los esteroides e. Px desarrollo sx de Cushing 59. Moduladores selectivos de receptores estrogénicos a. Vitamina D y calcitonina b. Etidronato y clodronato c. PTH y calcitonina d. Raloxifeno y tamoxifeno e. Zolendronato y risendronato 60. Medicamento q se receta en conjunto con la vitamina D para la prevención y tx de la osteomalacia y osteoporosis a. Calcitonina b. Estrógenos c. Carbonato cálcico d. Citrato e. Flúor f. 1. Causa mas común de hipotiroidismo primario en la actualidad: a) Post ablactivos b) Radiación c) Tiroiditis de Hashimoto d) Congénito e) Fármacos 2. a) b) c) d)

3. a) b) c)

4.

Complicaciones habituales excepto: Hipertiroidismo Malignizarse Dolor Infección

del

quiste

tirogloso,

Estudio paraclinico de gran utilidad y necesario antes de extirpar cualquier nodulo en la cara anterior del cuello: Ultrasonografia Perfil tiroideo completo Gamagrama tiroideo

Estudio bioquímico que indirectamente indicar hipotiroidismo, excepto:

pudiera

a) b) c) d) e) f)

Bilirrubinas altas en rn Anemia Aumento de CPK Colesterol alto Hiponatremia Hiperglucemia

5.

Características clínicas clásicas de la enf. Graves Basedow, excepto una: Bocio difuso Exoftalomos Tirotoxicosis Mixedema pretibial Hipertiroidismo Dedos en palillo de tambor

16. Tiroiditis ficticia

D

17. Seguimiento del cáncer papilar E a) b) c) d) e) f) 6. a) b) c) d)

Tratamiento actual mas común para el hipertiroidismo sin exoftalmos severo: Hemitiroidectomia Propanolol Metimazole Yodo radioactivo

18. Tiroiditis de Hashimoto C 19. Enf. De Graves basedow A 20. Bocio nodular eutiroideo B

En que enfermedad tiroidea solicitaria usted, como primera opción, cada uno de los siguientes estudios para apoyar su diagnostico: a)

7. a) b) c) d)

8. a) b) c) d)

Causa rara de hipertiroidismo y encontrar un perfil hormonal con TSH elevada: Coriocarcinoma con B-HGC alta Resistencia periférica a las hormonas Tiroiditis yatrogenica Adenoma hipofisiario

Las hormonas T3/T4 se unen en el plasma para su trasporte principalmente a: Globulina Ambas proteínas Albumina Viajan libres

b) c) d) e)

Exoftalmometria y PFT Tiroiditis ficticia D Ultrasonido tiroideo Seguimiento del cáncer papilar E Anticuerpos antitiroideos Tiroiditis de Hashimoto C Gamagrama tiroideo con captación de yodo Enf. De Graves basedow A Medición de tiroglobulina Bocio nodular eutiroideo B

16. 17. 18. 19. 20.

21. cáncer tiroideo mas común: a) b) c) d) e)

Medular Linfomas Papilar Folicular Anaplasico

22. causa mas común de hipotiroidismo y bocio: Usted esta revisando perfiles tiroideos, cual será la mejor prueba para valorar a un apciente con: relaciones ambas coplumnas, se puede repetir: 9.

Hipotiroidismo primario_____ a) TSH 10. Distiroidimos y embarazo______ b) T4 libre 11. Hipotiroidismo subclinico______ c) TA total 12. Síndrome de Sheehan en tratamiento sustitutivo___

Los siguientes casos presentan hipertiroidismo clínico y bioquímico, relacione columnas con las figuras, para hacer dx diferencial según el gamagrama obtenido: 13. Tiroiditis ficticia f ___ 14. Tiroiditis subaguda viral d____ 15. Enfermedad de plummer b___

a) b) c) d)

inducido por litio tiroiditis crónica de Hashimoto después del tratamiento con yodo radioactivo los de origen hipofisiario

23. diferencia clínica entre tiroiditis subaguda y tiroiditis de Hashimoto en fase aguda a) b) c) d) e)

presencia de bocio dolor en el cuello globulos blancos altos cptacion baja en el gamagrama velocidad de sedimentación elevada

24. efecto secundario antitiroideometimazole: a) b) c) d)

mas

común

con

exantemas cutáneos aplasia cutis en fetos hepatotoxicidad agranulocitosis

25. cuadro descrito como hipertiroidismo apático:

el

uso

del

a) b) c) d)

Relacione 38. Riedel

inducido por drogas sin exoftalmos franco/ solo con bocio subcilinico T3/T4 elevadas TSH inhibida el del paciente senil

26. fármaco antitiorideo ideal para tratar el hipertiroidimos durante el embarazo: a) b) c) d) e)

propanolol sedantes esteroides metimazol propiltiuracilo

T4 T4 libre TSH T3 Todas

40. Quervain

c) neoplasia endocrina tipo 1 41

41. Werner

d) tiroiditis fibrosa crónica 38

42. Hurtle

e) tiroiditis autoinmune 39

a) enzima peroxidasa b) proteínas trasportadoras (TBG)

e) tiroxina libre

siguientes

columnas:

30. puede ser partes multiples__a b) folicular 31. productor c) anaplasico 32. es d) linfoma primario

de

las

de

f) desyodasaintrahipofisiaria Caso clínico: Fem de 44 años, con galactorrea, prolactina de 127, gamagrama tiroideo bajo normal, TAC de hipófisis muestra datos radiográficos compatibles con Silla turca vacìa/ quiste selar, perfil tiroideo : T4 3.92 (4-12) T3 0.61 (0.6 a 2.0) T4L 2.19 (3-14) TSH 0.03 (0.5 a 4.2) 44.- Cuàl será su prob. DX?
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