Canale inguinale e compagnia bella PDF

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Fascia Trasversalis Intendiamo per Fascia Trasversalis la porzione di lamina connettivale che ricopre la faccia interna del muscolo trasverso e quella del muscolo retto. E' in continuità con: • in alto con la fascia che riveste la faccia inferiore del diaframma • in dietro con la fascia che riveste il quadrato dei lombi e l'ileopsoas

Guaina del Muscolo R Retto etto dell'addome I due muscoli retti sono avvolti da una guaina biancastra compatta e resistente,formata dall'aponeurosi dei muscoli larghi,che sulla linea mediana si intrecciano a costituire la linea alba. La pagina anteriore riveste tutta la superfice dei muscoli retti. La pagina posteriore invece è incompleta e termina al di sotto dell'ombelico con un margine concavo verso il basso chiamato Linea semicircolare( o arcata) di Douglas. La mancanza della guaina al di sotto della linea semicircolare è dovuta al particolare comportamento delle aponeurosi dei muscoli larghi e precisamente:

– Nei ¾ superiori dei muscoli retti: l'aponeurosi dell'obliquo esterno,giunta in corrispondenza del margine laterale del muscolo retto,passa davanti a questo;quella dell'obliquo interno si sdoppia in due foglietti di cui uno passa avanti e l'altro dietro;quella del muscolo trasverso passa dietro.

– Nel ¼ inferiore dei muscoli retti (al di sotto della linea semicircolare) l'aponeurosi dei muscoli obliquo esterno,interno e trasverso passano tutte davanti al muscolo retto,lasciando la faccia posteriore del muscolo scoperta. Quindi del quarto inferiore i muscoli sono coperti solo dalla fascia trasversalis.

Legamento Inguinale(detto anche arcata del falloppio o di Poupart) E' un robusto nastro fibroso teso dalla spina iliaca anteriore antero-superiore e il tubercolo pubico. La faccia superiore : • con il suo 1/3 mediale forma il pavimento del canale inguinale • nei suoi 2/3 laterali presta inserzione ai muscoli obliquo interno e trasverso. Il margine anteriore si continua con l'aponeurosi dell'obliquo esterno Al suo margine posteriore si fissa la fascia trasversalis La faccia inferiore corrisponde alla fascia iliaca che avvolge il muscolo ileopsoas. L'angolo mediale che la faccia inferiore del legamento inguinale forma con la cresta pettinea è chiuso dal legamento lacunare di Gimbernat → questa plica fibrosa delimita medialmente la lacuna dei vasi.

Canale Inguinale E' un interstizio obliquo situato nello spessore della parete addominale attraversato dal funicolo spermatico nel maschio e dal legamento rotondo dell'utero nella femmina. Presenta due orifizi di cui uno sottocutaneo ed uno addominale,quattro pareti: anteriore,posteriore,superiore ed inferiore. • Orifizio superficiale o anello inguinale sottocutaneo E' situato poco sopra il tubercolo pubico e su apre nello scroto nel maschio,mentre nella donna corrisponde al grande labbro. Si forma per il divaricarsi dei nastri fibrosi (pilastri) di inserzione pubica dell'aponeurosi del muscolo obliquo esterno → più precisamente è delimitato: -dal pilastro mediale che va a fissarsi alla sinfisi pubica -dal pilastro laterale che va a fissarsi sul tubercolo pubico -il margine superiore dell'anello è costituito dalla fibre arciformi. -Il margine inferiore è costituito dal legamento riflesso di Colles • Orifizio profondo o anello inguinale addominale Si forma per l'evaginazione del peritoneo e della fascia trasversalis. Corrisponde alla fossetta inguinale lateralmente ed è limitato medialmente dalla piega falciforme del legamento di Hesselbach e dall'arteria epigastrica inferiore.

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Parete anteriore Aponeurosi del muscolo obliquo esterno Pavimento o parete inferiore Faccia superiore del terzo medio del legamento inguinale Parete superiore o volta Margine inferiore libero dei muscoli obliquo interno e trasverso, fusi insieme a formare il tendine congiunto. Parete Posteriore E' costituita dalla fascia trasversalis che va a fissarsi sul margine posteriore del legamento inguinale.Tale fascia presenta due zone particolarmente inspessite chiamate falce inguinale e legamento interfoveolare. Falce inguinale (o legamento di Henle) → decorre contiguo al margine laterale del muscolo retto. Legamento interfoveolare di Hesselbach → in alto è in continuità con l'arcata di Douglas,in basso si fissa al legamento inguinale delimitando con il suo margine laterale il contorno mediale dell'anello inguinale addominale.

Lacuna dei Muscoli E' lo spazio delimitato : • in alto dal legamento inguinale • lateralmente e in basso dal margine anteriore dell'osso iliaco • medialmente dalla banderella ileopettinea. E' attraversato dal muscolo ileopsoas e medialmente dal nervo femorale Lacuna dei Vasi E' delimitala • Lateralmente dalla banderella ileopettinea • Medialmente dal legamento lacunare di Gimbernat • in avanti e in alto dal legamento inguinale • in basso dall'inserzione del muscolo pettineo. La lacuna dei vasi è attraversata in senso latero-mediale da: arteria e vena femorale,linfati e linfonodo di Cloquet...