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UNIVERSIDAD DE VALLADOLID YUCATÁN LICENCIATURA EN ENFERMERÍA CICLO ESCOLAR 2020-1

UNIVERSIDAD DE VALLADOLID YUCATÁN LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

UNIDAD I. INTRODUCCIÓN TEMA: CASO CLINICO/CUADRO COMPARATIVO

BR. JAVIER ANTONIO CHAPAN GONZALEZ

DOCENTE: LE. IVÁN ELEAZAR MAY POOT

TALLER DE VALORACION FISICA

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VALLADOLID YUCATÁN SEPTIEMBRE DEL 2020

SEMANA 1: 24 AL 26 AGOSTO ACTIVIDAD: 1-2 MATERIA: TALLER DE VALORACIÓN FÍSICA UNIDAD: I. INTRODUCCIÓN TEMA: CONCEPTOS DE EXPLORACIÓN FÍSICA/MATERIAL Y EQUIPO NECESARIO. SUBTEMA: DOCENTE: L.E. IVAN ELEAZAR MAY POOT SEMESTRE: 7 GRUPO: B FECHA DE ENVÍO: 26/08/20 (B) Y 27/08/20 (A) FECHA Y HORA DE RECEPCIÓN DEL TRABAJO: 02/09/20 (B) Y 03/09/20 (A) OBJETIVO GENERAL: DETERMINAR LOS MÉTODOS DE VALORACIÓN FÍSICA PARA LA OBTENCIÓN DE DATOS SUBJETIVOS Y OBJETIVOS DEL PACIENTE. ACTIVIDAD 1: ANÁLISIS DE CASO CLÍNICO EN PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN. INSTRUCCIONES: ELABORAR UN CUADRO COMPARATIVO COLOCANDO LA DESCRIPCIÓN DE LOS MÉTODOS DE VALORACIÓN FÍSICA: INSPECCIÓN, PALPACIÓN, AUSCULTACIÓN, PERCUSIÓN Y MEDICIÓN. E INCLUIR LOS DATOS SUBJETIVOS Y OBJETIVOS DEL CASO CLÍNICO IDENTIFICADO. CASO CLINICO EN PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN MOTIVO DE CONSULTA: HIPERTENSIÓN ARTERIAL, CRISIS HIPERTENSIVA. ENFOQUE INDIVIDUAL (ANAMNESIS, EXPLORACIÓN, PRUEBAS COMPLEMENTARIAS): MUJER, 70 AÑOS CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL DE LARGA EVOLUCIÓN Y DIFÍCIL CONTROL, DM TIPO 2, DISLIPEMIA. ACUDE EN NUMEROSAS OCASIONES A CONSULTA DE ATENCIÓN PRIMARIA PARA AJUSTE DE MEDICACIÓN ANTIHIPERTENSIVA. ASÍ MISMO, A URGENCIAS POR VARIAS CRISIS HIPERTENSIVAS, PARA CONTROL AGUDO DE CIFRAS TENSIONALES. A LA EXPLORACIÓN PRESENTÓ BUEN ESTADO GENERAL, SIN ALTERACIONES CARDIORESPIRATORIAS, MIEMBROS INFERIORES SIN EDEMAS NI SIGNOS DE TVP. CIFRAS TENSIONALES DE 180/110 MMHG. ENFOQUE FAMILIAR Y COMUNITARIO, JUICIO CLÍNICO (LISTA DE PROBLEMAS, DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL): INDEPENDIENTE PARA LAS ABVD Y AIVD. CASADA, BUEN SOPORTE FAMILIAR, NIVEL SOCIOECONÓMICO MEDIO-ALTO. REALIZA SEGUIMIENTO REGULAR DE SU PATOLOGÍA CRÓNICA EN CENTRO DE SALUD. JUICIO CLÍNICO: HIPERTENSIÓN ARTERIAL. TALLER DE VALORACION FISICA

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PLAN DE ACCIÓN Y EVOLUCIÓN: MONITORIZACIÓN AMBULATORIA DE TENSIÓN ARTERIAL DE FORMA CONTINUADA CON MODIFICACIÓN DEL TRATAMIENTO EN FUNCIÓN DE LOS VALORES OBTENIDOS. VALORACIÓN DE SU PATOLOGÍA ENDOCRINA CON SU CORRESPONDIENTE AJUSTE DE TRATAMIENTO.

TALLER DE VALORACION FISICA

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CUADRO COMPARATIVO

Inspección Esta parte del examen físico comienza desde el momento que vemos al paciente por primera vez. Al principio la atención se centra en el aspecto general de la persona, su actitud, cómo se desenvuelve, cómo se comunica. [ CITATION DrR07 \l 2058 ] Todo esto ocurre mientras se entabla el primer contacto y luego mientras transcurre la conversación. Posteriormente, cuando se efectúa el examen físico, la observación se dirigirá a aspecto más específicos[ CITATION DrR07 \l 2058 ]

DESCRIPCIÓN DE LOS MÉTODOS DE VALORACIÓN PALPACIÓN AUSCULTACIÓN PERCUSIÓN Percusión directa: Auscultación Usando nuestras manos, haciendo con directa: consiste en es cuando el golpe se nuestros dedos, aplicar la oreja sobre aplica directamente sobre palpando con delicadeza, el cuerpo del paciente la superficie que se tenemos la posibilidad de en la región que se examina. Se efectúan captar una gran cantidad quiere examinar. Rinde golpes breves, precisos, de información: la fundamentalmente en con la punta de los dedos espalda para de una mano, haciendo suavidad de la piel, su la ruidos juego de muñeca de humedad y untuosidad. escuchar modo que la mano caiga [ CITATION DrR07 \l pulmonares. [ CITATION DrR07 \l libremente. [ CITATION 2058 ] DrR07 \l 2058 ] 2058 ] Percusión Auscultación La temperatura, lo blanda o dura que pueda indirecta. Se efectúa indirecta: Es la más ser una superficie, si se mediante el uso de un usada. En este caso se un dedo desencadena dolor con la estetoscopio. Gracias apoya presión que ejercen a este instrumento es −habitualmente el dedo nuestros dedos, si se posible tomar alguna medio de la mano palpa algo que se puede distancia del paciente izquierda en personas delimitar.[ CITATION y resulta más cómodo diestras y de la mano y eficiente.[ CITATION derecha en los zurdos − DrR07 \l 2058 ] sobre la superficie a DrR07 \l 2058 ] examinar.[ CITATION DrR07 \l 2058 ] CUADRO COMPARATIVO

MEDICIÓN A la información que se logra mediante el examen físico directo, se agregan mediciones como el peso, la talla, la presión arterial y la temperatura. [ CITATION DrR07 \l 2058 ] Aunque en forma complementaria es posible efectuar distintos exámenes (de sangre, endoscopías, radiografías, biopsias, etc.), el examen físico aporta una información valiosa, en el momento mismo, sin mayores costos[ CITATION DrR07 \l 2058 ]

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DATOS CLÍNICOS DEL CASO SUBJETIVOS

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OBJETIVOS acude en numerosas ocasiones a consulta de atención primaria para ajuste de medicación hipertensión arterial de larga evolución antihipertensiva. así mismo, a urgencias por varias crisis y difícil control hipertensivas, para control agudo de cifras tensionales. la exploración presentó buen estado general, sin alteraciones dm tipo 2 cardiorrespiratorias, miembros inferiores sin edemas ni dislipemia signos de tvp.

 cifras tensionales de 180/110 mmhg.  monitorización ambulatoria de tensión independiente para las abvd y aivd. casada, buen arterial de forma continuada con modificación soporte familiar, nivel socio-económico medio-alto. realiza del tratamiento en función de los valores seguimiento regular de su patología crónica en centro de obtenidos. salud.  valoración de su patología endocrina con su correspondiente ajuste de tratamiento.

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Bibliografía Dr. Ricardo Gazitúa. (Septiembre de 2007). MANUAL DE SEMILOGIA. Obtenido de http://publicacionesmedicina.uc.cl/ManualSemiologia/100TecnicasExamen. htm...