Casos Audiologia 2013 2014 Profesores PDF

Preview

Summary

FONOAUDIOLOGÍACARRERA DE FONOAUDIOLOGÍA EXAMEN DE GRADO 2013 CASOS ÁREA AUDIOLOGÍA - PROFESORESN°CASON° PREGUNTA PREGUNTAS DIRIGIDAS A: FONOAUDIÓLOGO QUE ELABORALA PREGUNTA1 1 EVALUACIÓN ROSE FROMINDESCRIPCIÓN DEL CASO CLÍNICOPaciente de 76 años, de sexo femenino, viuda, dueña de casa, vive sola. As...

Description

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE FONOAUDIOLOGÍA EXAMEN DE GRADO 2013 CASOS ÁREA AUDIOLOGÍA - PROFESORES

N° CASO 1

N° PREGUNTA

PREGUNTAS DIRIGIDAS A:

1

EVALUACIÓN

FONOAUDIÓLOGO QUE ELABORA LA PREGUNTA ROSE FROMIN

DESCRIPCIÓN DEL CASO CLÍNICO Paciente de 76 años, de sexo femenino, viuda, dueña de casa, vive sola. Asiste al hospital derivada desde consultorio con su hija de 51 años quien comenta que la trae para que le den audífono ya que le cuesta mucho comunicarse con ella. Además menciona que muchas veces la llama por teléfono y no le contesta porque no lo escucha y se preocupa pensando que algo pudo haberle ocurrido. Al preguntarle a la paciente, dice que su hija exagera y que no entiende mucho para qué la trajo porque escucha bien y no necesita audífonos. En relación a sus antecedentes mórbidos, presenta hipertensión en tratamiento y artrosis de cadera. Evaluación Fonoaudiológica 1. Otoscopía: Presencia de placas blanquecinas en ambos oídos 2. Audiometría:

FONOAUDIOLOGÍA

3. Impedanciometría:

Timpanometría Volumen Compliance Presión

OD 1.98 0.25 -10

OI 2.05 0.27 -5

PREGUNTAS

1

2

PREGUNTA AL ALUMNO ¿Cuál es el Diagnóstico Fundamente

RESPUESTA ESPERADA Fonoaudiológico?. Hipoacusia sensorioneural bilateral simétrica de grado moderado y perfil descendente. (Ambas vías descendidas, ausencia gap, presencia reclutamiento) ¿Cuál sería el Diagnóstico desde el punto de vista Presbiacusia Sensorial (deterioro fisiológico de la médico?. Fundamente audición concordante con historia clínica y perfil audiométrico)

CASOS CLINICOS 2013- 2014

1

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE FONOAUDIOLOGÍA EXAMEN DE GRADO 2013 CASOS ÁREA AUDIOLOGÍA - PROFESORES

N° CASO 1

N° PREGUNTA

PREGUNTA DIRIGIDA A :

2

EVALUACIÓN

FONOAUDIÓLOGO QUE ELABORA LA PREGUNTA R. FROMIN

DESCRIPCIÓN DEL CASO CLÍNICO Paciente de 76 años, de sexo femenino, viuda, dueña de casa, vive sola. Asiste al hospital derivada desde consultorio con su hija de 51 años quien comenta que la trae para que le den audífono ya que le cuesta mucho comunicarse con ella. Además menciona que muchas veces la llama por teléfono y no le contesta porque no lo escucha y se preocupa pensando que algo pudo haberle ocurrido. Al preguntarle a la paciente, dice que su hija exagera y que no entiende mucho para qué la trajo porque escucha bien y no necesita audífonos. En relación a sus antecedentes mórbidos, presenta hipertensión en tratamiento y artrosis de cadera.

FONOAUDIOLOGÍA

Evaluación Fonoaudiológica 1. Otoscopía: Presencia de placas blanquecinas en ambos oídos 2. Audiometría:

3. Impedanciometría:

Timpanometría Volumen Compliance Presión

OD 1.98 0.25 -10

OI 2.05 0.27 -5

PREGUNTAS

1

PREGUNTA AL ALUMNO Indique si se trata de una patología de predominio sensorial o neural y fundamente. Si necesita mayor información plantee una prueba o examen complementario.

RESPUESTA ESPERADA Predominio sensorial. La baja discriminación no es producto la clásica alteración neural, sino que es producto de reclutamiento exacerbado, evidente en LDL y en reflejos. Se le dictó a una intensidad mucho mayor a su umbral de molestia auditiva. Esto produce distorsión en la discriminación fonémica.

CASOS CLINICOS 2013- 2014

2

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE FONOAUDIOLOGÍA EXAMEN DE GRADO 2013 CASOS ÁREA AUDIOLOGÍA - PROFESORES

N° CASO 1

N° PREGUNTA

PREGUNTA DIRIGIDA A:

3

INTERVENCIÓN

FONOAUIÓLOGO QUE ELABORA LA PREGUNTA ROSE FROMIN

DESCRIPCIÓN DEL CASO CLÍNICO Paciente de 76 años, de sexo femenino, viuda, dueña de casa, vive sola. Asiste al hospital derivada desde consultorio con su hija de 51 años quien comenta que la trae para que le den audífono ya que le cuesta mucho comunicarse con ella. Además menciona que muchas veces la llama por teléfono y no le contesta porque no lo escucha y se preocupa pensando que algo pudo haberle ocurrido. Al preguntarle a la paciente, dice que su hija exagera y que no entiende mucho para qué la trajo porque escucha bien y no necesita audífonos. En relación a sus antecedentes mórbidos, presenta hipertensión en tratamiento y artrosis de cadera. Evaluación Fonoaudiológica 1. Otoscopía: Presencia de placas blanquecinas en ambos oídos 2. Audiometría:

FONOAUDIOLOGÍA

3. Impedanciometría:

Timpanometría Volumen Compliance Presión

OD 1.98 0.25 -10

OI 2.05 0.27 -5

PREGUNTAS

1

2

PREGUNTA AL ALUMNO ¿Tiene indicación de audífonos?

Si su respuesta es afirmativa, Describa los principales detalles de su implementación. (refiérase a tipo de audífono, molde, y otras posibles consideraciones).

RESPUESTA ESPERADA Sí. Tiene hipoacusia moderada y lo necesita para comunicarse (vive sola). Sin embargo es una implementación difícil por su resistencia al tratamiento. Idealmente audífonos bilaterales pero como se trata de paciente hospitalario, por GES (AUGE) le corresponde uno: oído izquierdo (mejor discriminación). Retroauricular, molde Shell duro (acrílico), con sistema de compresión.

CASOS CLINICOS 2013- 2014

3

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE FONOAUDIOLOGÍA EXAMEN DE GRADO 2013 CASOS ÁREA AUDIOLOGÍA - PROFESORES

N° CASO 1

N° PREGUNTA

PREGUNTA DIRIGIDA A:

4

SUGERENCIAS-PRONÓSTICO

FONOAUIÓLOGO QUE ELABORA LA PREGUNTA ROSE FROMIN

DESCRIPCIÓN DEL CASO CLÍNICO Paciente de 76 años, de sexo femenino, viuda, dueña de casa, vive sola. Asiste al hospital derivada desde consultorio con su hija de 51 años quien comenta que la trae para que le den audífono ya que le cuesta mucho comunicarse con ella. Además menciona que muchas veces la llama por teléfono y no le contesta porque no lo escucha y se preocupa pensando que algo pudo haberle ocurrido. Al preguntarle a la paciente, dice que su hija exagera y que no entiende mucho para qué la trajo porque escucha bien y no necesita audífonos. En relación a sus antecedentes mórbidos, presenta hipertensión en tratamiento y artrosis de cadera. Evaluación Fonoaudiológica 1. Otoscopía: Presencia de placas blanquecinas en ambos oídos 2. Audiometría:

FONOAUDIOLOGÍA

3. Impedanciometría:

Timpanometría Volumen Compliance Presión

PREGUNTAS PREGUNTA AL ALUMNO 1 ¿Qué aspectos debiera considerar realizar en el abordaje terapéutico de la paciente además de entregar audífono(s)?

OD 1.98 0.25 -10

OI 2.05 0.27 -5

RESPUESTA ESPERADA Paciente difícil de implementar por resistencia al uso de audífono. (Que responda al menos 2 de las siguientes) Se deben realizar sesiones de rehabilitación partiendo que sea consciente de su pérdida auditiva. Se le debe enseñar a usar/cuidar, mejorar su audífono. Entregar estrategias comunicativas. Entrenar habilidades de escucha en ruido. Entrenar LLF.

CASOS CLINICOS 2013- 2014

4

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE FONOAUDIOLOGÍA EXAMEN DE GRADO 2013 CASOS ÁREA AUDIOLOGÍA - PROFESORES

N° CASO 2

N° PREGUNTA

PREGUNTA DIRIGIDA A:

1

EVALUACIÓN

FONOAUIÓLOGO QUE ELABORA LA PREGUNTA ROSE FROMIN

DESCRIPCIÓN DEL CASO CLÍNICO Paciente de sexo femenino, 5 años de edad. Nace con una malformación congénita que consiste en la ausencia unilateral de pabellón auricular y conducto auditivo externo derecho. No presenta otros antecedentes mórbidos importancia. Actualmente se encuentra cursando Kinder en Colegio pequeño. Tiene un adecuado rendimiento, sólo dificultades inconsistentes en la producción del fonema /rr/, además de una personalidad tímida. Su profesora es quien solicita la evaluación. Evaluación Fonoaudiológica 1. Otoscopía: En OI, tímpanos de color gris perlado, presencia del triángulo luminoso. CAE de color piel 2. Audiometría

FONOAUDIOLOGÍA

3. Impedanciometría: *Por las condiciones anatómicas no es posible evaluar OD

Timpanometría Volumen Compliance Presión

OI 0.64 cc 1.22 cc -10 daPa

PREGUNTAS PREGUNTA AL ALUMNO RESPUESTA ESPERADA 1 ¿Cuál es el Diagnóstico Fonoaudiológico?. Hipoacusia de Conducción Fundamente moderado y perfil plano. ¿Cuál sería el Diagnóstico desde el punto de vista médico?. Fundamente

unilateral

Agenesia de CAE y pabellón OD. malformación genética.

de

grado

Producto de la

CASOS CLINICOS 2013- 2014

5

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE FONOAUDIOLOGÍA EXAMEN DE GRADO 2013 CASOS ÁREA AUDIOLOGÍA - PROFESORES

N° CASO 2

N° PREGUNTA

PREGUNTA DIRIGIDA A:

2

EVALUACIÓN

FONOAUIÓLOGO QUE ELABORA LA PREGUNTA ROSE FROMIN

DESCRIPCIÓN DEL CASO CLÍNICO Paciente de sexo femenino, 5 años de edad. Nace con una malformación congénita que consiste en la ausencia unilateral de pabellón auricular y conducto auditivo externo derecho. No presenta otros antecedentes mórbidos importancia. Actualmente se encuentra cursando Kinder en Colegio pequeño. Tiene un adecuado rendimiento, sólo dificultades inconsistentes en la producción del fonema /rr/, además de una personalidad tímida. Su profesora es quien solicita la evaluación. Evaluación Fonoaudiológica 1. Otoscopía: En OI, tímpanos de color gris perlado, presencia del triángulo luminoso. CAE de color piel 2. Audiometría

FONOAUDIOLOGÍA

3. Impedanciometría: *Por las condiciones anatómicas no es posible evaluar OD

Timpanometría Volumen Compliance Presión

PREGUNTAS PREGUNTA AL ALUMNO 1 Considerando que se trata de un niño muy pequeño. Indique de qué manera podría objetivar el rendimiento auditivo. Responda detalladamente en relación a los resultados esperados.

OI 0.64 cc 1.22 cc -10 daPa

RESPUESTA ESPERADA Evaluación por potenciales evocados auditivos. Evaluación del reflejo estapedial en el OI registro contralateral. EOA no es posible ya que requiere la existencia de conducto auditivo en oído derecho para la evaluación.

CASOS CLINICOS 2013- 2014

6

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE FONOAUDIOLOGÍA EXAMEN DE GRADO 2013 CASOS ÁREA AUDIOLOGÍA - PROFESORES

N° CASO 2

N° PREGUNTA

PREGUNTA DIRIGIDA A:

3

INTERVENCIÓN

FONOAUIÓLOGO QUE ELABORA LA PREGUNTA ROSE FROMIN

DESCRIPCIÓN DEL CASO CLÍNICO Paciente de sexo femenino, 5 años de edad. Nace con una malformación congénita que consiste en la ausencia unilateral de pabellón auricular y conducto auditivo externo derecho. No presenta otros antecedentes mórbidos importancia. Actualmente se encuentra cursando Kinder en Colegio pequeño. Tiene un adecuado rendimiento, sólo dificultades inconsistentes en la producción del fonema /rr/, además de una personalidad tímida. Su profesora es quien solicita la evaluación. Evaluación Fonoaudiológica 1. Otoscopía: En OI, tímpanos de color gris perlado, presencia del triángulo luminoso. CAE de color piel 2. Audiometría

FONOAUDIOLOGÍA

3. Impedanciometría: *Por las condiciones anatómicas no es posible evaluar OD

Timpanometría Volumen Compliance Presión

PREGUNTAS PREGUNTA AL ALUMNO 1 ¿Consideraría usted la implementación de algún dispositivo de ayuda auditiva? (audífono, implante, etc) 2. ¿Qué dispositivo?

OI 0.64 cc 1.22 cc -10 daPa

RESPUESTA ESPERADA Lo óptimo sería que el pudiera tener algún dispositivo que le ayudara auditivamente considerando que se encuentra en edad escolar. (Beneficios biauralidad) Audífono de conducción ósea, ó sistema Cross, ó eventualmente implante de oído medio (BAHA).

CASOS CLINICOS 2013- 2014

7

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE FONOAUDIOLOGÍA EXAMEN DE GRADO 2013 CASOS ÁREA AUDIOLOGÍA - PROFESORES

N° CASO 2

N° PREGUNTA

PREGUNTA DIRIGIDA A:

4

INTERVENCIÓN-PRONÓSTICO

FONOAUIÓLOGO QUE ELABORA LA PREGUNTA ROSE FROMIN

DESCRIPCIÓN DEL CASO CLÍNICO Paciente de sexo femenino, 5 años de edad. Nace con una malformación congénita que consiste en la ausencia unilateral de pabellón auricular y conducto auditivo externo derecho. No presenta otros antecedentes mórbidos importancia. Actualmente se encuentra cursando Kinder en Colegio pequeño. Tiene un adecuado rendimiento, sólo dificultades inconsistentes en la producción del fonema /rr/, además de una personalidad tímida. Su profesora es quien solicita la evaluación.

FONOAUDIOLOGÍA

Evaluación Fonoaudiológica 1. Otoscopía: En OI, tímpanos de color gris perlado, presencia del triángulo luminoso. CAE de color piel 2. Audiometría

3. Impedanciometría: *Por las condiciones anatómicas no es posible evaluar OD

Timpanometría Volumen Compliance Presión

PREGUNTAS PREGUNTA AL ALUMNO 1 Cuál cree usted que es el pronóstico para este paciente?. Mencione al menos 2 elementos que fundamenten su decisión.

OI 0.64 cc 1.22 cc -10 daPa

RESPUESTA ESPERADA Buen pronóstico OI normal, buena discriminación de la palabra en ambos oídos, ausencia reclutamiento favorece implementación, buena conducta, desarrolló el lenguaje oral. De ser implementado, su pronóstico es aún mejor.

CASOS CLINICOS 2013- 2014

8

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE FONOAUDIOLOGÍA EXAMEN DE GRADO 2013 CASOS ÁREA AUDIOLOGÍA - PROFESORES

N° CASO 3

N° PREGUNTA

PREGUNTA DIRIGIDA A:

1

EVALUACIÓN

FONOAUIÓLOGO QUE ELABORA LA PREGUNTA ROSE FROMIN

DESCRIPCIÓN DEL CASO CLÍNICO Paciente de 81 años de sexo masculino. Se desempeñó durante 40 años como obrero de la construcción. Asiste a evaluación por pérdida progresiva de la audición. Refiere que presentó recurrentes episodios de otitis con supuración pero que ello sólo ocurrió en su infancia. Vive acompañado de su mujer de 76 años quien también presenta problemas auditivos, por lo que la convivencia en el hogar es bastante complicada. Evaluación Fonoaudiológica 1. Otoscopía: CAE dentro de parámetros de normalidad. Se aprecia perforación timpánica en ambos oídos, con caja timpánica seca. No se evidencia piel en caja timpánica ni bolsillo de retracción.

FONOAUDIOLOGÍA

2. Audiometría

PREGUNTAS PREGUNTA AL ALUMNO RESPUESTA ESPERADA 1 ¿Cuál es el Diagnóstico Fonoaudiológico?. Hipoacusia Mixta bilateral simétrica de grado severo y Fundamente perfil descendente. Ambas vías descendidas, presencia de GAP ósteo-aéreo. ¿Cuál sería el Diagnóstico desde el punto Coexistencia de presbiacusia con otitis media crónica de vista médico?. Fundamente simple. Deterioro fisiológico de la audición y perforación timpánica bilateral asociada a episodios antiguos de supuración.

CASOS CLINICOS 2013- 2014

9

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE FONOAUDIOLOGÍA EXAMEN DE GRADO 2013 CASOS ÁREA AUDIOLOGÍA - PROFESORES

N° CASO 3

N° PREGUNTA

PREGUNTA DIRIGIDA A:

2

EVALUACIÓN

FONOAUIÓLOGO QUE ELABORA LA PREGUNTA ROSE FROMIN

DESCRIPCIÓN DEL CASO CLÍNICO Paciente de 81 años de sexo masculino. Se desempeñó durante 40 años como obrero de la construcción. Asiste a evaluación por pérdida progresiva de la audición. Refiere que presentó recurrentes episodios de otitis con supuración pero que ello sólo ocurrió en su infancia. Vive acompañado de su mujer de 76 años quien también presenta problemas auditivos, por lo que la convivencia en el hogar es bastante complicada.

FONOAUDIOLOGÍA

Evaluación Fonoaudiológica 1. Otoscopía: CAE dentro de parámetros de normalidad. Se aprecia perforación timpánica en ambos oídos, con caja timpánica seca. No se evidencia piel en caja timpánica ni bolsillo de retracción. 2. Audiometría

PREGUNTAS PREGUNTA AL ALUMNO 1 ¿Realizaría otras pruebas audiométricas y/o impedanciométricas para completar la evaluación?. Si su respuesta es afirmativa, indique cuál(es) realizaría

RESPUESTA ESPERADA Sólo podría justificarse como prueba supraliminar LDL para la implementación de audífonos por el componente sensorial. Timpanograma y reflejos no serían posible de evaluar por el impedimento estructural de la perforación timpánica.

CASOS CLINICOS 2013- 2014

10

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE FONOAUDIOLOGÍA EXAMEN DE GRADO 2013 CASOS ÁREA AUDIOLOGÍA - PROFESORES

N° CASO 3

N° PREGUNTA

PREGUNTA DIRIGIDA A:

3

INTERVENCIÓN

FONOAUIÓLOGO QUE ELABORA LA PREGUNTA ROSE FROMIN

DESCRIPCIÓN DEL CASO CLÍNICO Paciente de 81 años de sexo masculino. Se desempeñó durante 40 años como obrero de la construcción. Asiste a evaluación por pérdida progresiva de la audición. Refiere que presentó recurrentes episodios de otitis con supuración pero que ello sólo ocurrió en su infancia. Vive acompañado de su mujer de 76 años quien también presenta problemas auditivos, por lo que la convivencia en el hogar es bastante complicada. Evaluación Fonoaudiológica 1. Otoscopía: CAE dentro de parámetros de normalidad. Se aprecia perforación timpánica en ambos oídos, con caja timpánica seca. No se evidencia piel en caja timpánica ni bolsillo de retracción.

FONOAUDIOLOGÍA

2. Audiometría

PREGUNTAS PREGUNTA AL ALUMNO 1 ¿Tiene indicación de audífonos? Si su respuesta es afirmativa, Describa los principales detalles de su implementación. (refiérase a tipo de audífono, molde, y otras posibles consideraciones).

RESPUESTA ESPERADA Sí, pero deben tenerse consideraciones por la perforación. Idealmente audífonos bilaterales pero como se trata de paciente hospitalario, por GES (AUGE) le corresponde uno: oído derecho (mejor discriminación). Retroauricular, molde Shell duro (acrílico), con ventilación pequeña.

CASOS CLINICOS 2013- 2014

11

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE FONOAUDIOLOGÍA EXAMEN DE GRADO 2013 CASOS ÁREA AUDIOLOGÍA - PROFESORES

N° CASO 3

N° PREGUNTA

PREGUNTA DIRIGIDA A:

4

INTERVENCIÓN-PRONÓSTICO

FONOAUIÓLOGO QUE ELABORA LA PREGUNTA ROSE FROMIN

DESCRIPCIÓN DEL CASO CLÍNICO Paciente de 81 años de sexo masculino. Se desempeñó durante 40 años como obrero de la construcción. Asiste a evaluación por pérdida progresiva de la audición. Refiere que presentó recurrentes episodios de otitis con supuración pero que ello sólo ocurrió en su infancia. Vive acompañado de su mujer de 76 años quien también presenta problemas auditivos, por lo que la convivencia en el hogar es bastante complicada. Evaluación Fonoaudiológica 1. Otoscopía: CAE dentro de parámetros de normalidad. Se aprecia perforación timpánica en ambos oídos, con caja timpánica seca. No se evidencia piel en caja timpánica ni bolsillo de retracción.

FONOAUDIOLOGÍA

2. Audiometría

PREGUNTAS PREGUNTA AL ALUMNO 1 Cuál cree usted que es el pronóstico para este paciente?. Mencione al menos 2 elementos que fundamenten su decisión.

RESPUESTA ESPERADA Pronóstico reservado. Tiene buena discriminación y pérdida mixta que debiera mejorar con audífono, Pero tiene en contra ...