Casos clínicos - Caso clinico 2 PDF

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Caso clinico 2...

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CASO%CLÍNICO%1% Paciente,)J.R.A,)42)anos,)sexo)feminino,) vem) a) consulta)dizendo)ser)portador)de)“gastrite”)há)muitos)anos.)O)quadro) iniciara)há)cerca)de)20)anos.)Apresentava)dor)epigástrica)em)ardência)sem)irradiação)que)costumava)ocorrer)algum) tempo) antes) das) refeições) aliviando) quase) sempre) após;) algumas) vezes) acordava) de) madrugada) pela) dor) que) era) bastante)intensa,)sentia-se)nauseado) e)com)bastante)produção) de)saliva.) Nestas)ocasiões) um) copo)de)leite) morno) aliviava-lhe)os)sintomas.)Os)períodos)de)dor)duravam)de)8)a)15)dias)passando)após)vários)meses)com)poucos)ou)sem) sintomas.)) ) Relata)que)a)dor)se)intensificou)há)mais)ou)menos)um)mês)e)há)10)dias)buscou)atendimento)médico.)) ) A) paciente) relata) ter) sono) tranquilo,) o) mesmo) só) é) perturbado) quando) se) alimenta) a) noite.) Não) fumante.) Nega) ingestão)de)bebidas)alcoólicas.)Pratica)exercícios)regularmente;)natação)e)hidroginástica.)Paciente)relata)não)gostar) muito)de)carne)vermelha,)e)peixe.) ) Paciente)trouxe)os)resultados)da)endoscopia)que)revelou:) ) Endoscopia%Digestiva:%Com)diagnóstico)de)gastrite% Biópsia:%Helicobacter)pilory:)negativo) Os)exames)antropométricos)revelaram:) Peso:)69kg) Estatura:)1,63m) Perímetro)abdominal:)84cm) ) a) Estabeleça)o)diagnóstico)nutricional)) b) Calcule)necessidades)nutricionais)e)faça)a)distribuição)de)macronutrientes.) c) Estabeleça)a)conduta)nutricional.) d) Quais)orientações)devem)ser)dadas)à)paciente?) % CASO%CLÍNICO%2% ) Homem) de) 19) anos,) branco,) solteiro,) procura) clínica) de) Infectologia) há) 2) meses) por) testagem) Anti-HIV) reagente,) motivada) pela) revelação) do) diagnóstico) de) infecção) pelo) HIV) em) um) ex-parceiro) sexual.) Está) completamente) assintomático) no) momento.) Exame) físico) normal.) Refere) orientação) homossexual,) sempre) fazendo) uso) regular) de) preservativo.) TGI:) apresentou) 2) episódios) de) diarréia) com) fezes) amolecidas,) refere) dor) abdominal) esporádica,) principalmente)quando)se)alimenta.)Peso:)61kg,)estatura:)1,74m,)PA:)79cm,)PB:25,5cm.) ) a) Como)se)estabelece)a)avaliação)laboratorial)da)Infecção)pelo)HIV?) b) Que)medidas)antropométricas)devem)ser)realizadas)em)um)paciente)HIV+?) c) Quais)parâmetros)bioquímicos)devem)ser)monitorados)nestes)pacientes?) d) Estabeleça)as)necessidades)nutricionais)(kcal)e)macronutrientes))e)a)conduta)nutricional.) ) CASO%CLÍNICO%3% MJS,)39)anos,)feminina,)portadora)de)obesidade)mórbida)com)Índice)de)Massa)Corporal)(IMC))igual)a)44.)Portadora) da)Síndrome)de)Apneia)do)Sono)Obstrutiva)(SASO))e)Hipertensão)Arterial)Sistêmica)(HAS).)O)procedimento)cirúrgico) programado:)Cirurgia)Bariátrica)pela)técnica)de)By-pass)gástrico)em)Y)de)roux.)No)momento)da)internação)estava)em) uso)de)hidroclortiazida)e)atenolol.)No)exame)físico)apresentava)uma)altura)de)161)cm,)com)116)kg,)frequência)cardíaca) de)70)batimentos)por)minuto,)pressão)arterial)sistêmica)de)147/89)mmHg,)ausculta)cardíaca)normal)e)dificuldade)de) deambulação)devido)ao)excesso)de)peso.)Paciente)vem)apresentando)boa)evolução)no)período)pós)cirúrgico.) ) a) Qual)a)prescrição)dietética)e)a)conduta)nutricional)na)primeira)semana)pós)cirurgia?) b) Após)30)dias)foi)liberada)da)dieta)leve.)Qual)a)conduta)nutricional?) c) Monte)o)cardápio)de)1)dia)de)dieta)leve)para)a)paciente.) ) )...