Casos Clínicos Diabetes PDF

Preview

Summary

Casos Clínicos DiabetesCaso Clínico 1Um paciente de 30 anos procura um serviço médico queixando - sede fraqueza, urinando freqüentemente e em grandes volumes, apresenta perda de peso (apesar de comer em demasia). Relatou pais diabéticos e que nunca havia realizado exames laboratoriais para este fim ...

Description

Casos Clínicos Diabetes Caso Clínico 1 Um paciente de 30 anos procura um serviço médico queixando - sede fraqueza, urinando freqüentemente e em grandes volumes, apresenta perda de peso (apesar de comer em demasia). Relatou pais diabéticos e que nunca havia realizado exames laboratoriais para este fim antes. O médico solicitou a dosagem de glicemia querevelou valor de 130mg/dL (normal: 70 –110mg/dL). Repetiu o exame e fez também pesquisa de glicose na urina. Resultado: Glicemia em jejum de 180mg/dL Glicosúria (+) •Qual o provável diagnóstico? Argumente os dados clínicos e bioquímicos disponíveis que justificam o diagnóstico. Glicemia casual elevada- 130 mg/dL (70-110 mg/dL) •Glicemia de jejum elevada- 180 mg/dL •Glicosúria •Poliúria •Polifagia •Perda ponderal •Histórico familiar de diabetes Diabetes melito Caso Clínico 2 Uma menina de 15 anos de idade é encaminhada ao pronto socorro por apresentar-se confusa, com hálito de acetona e, ainda, língua e peles secas, sinais de desidratação . A paciente também apresenta uma rápida e profunda hiperventilação. A glicose sanguínea apresenta níveis de 324 mg/dL (Valores de referência: 70 a110mg/dL); pH sanguíneo arterial 7,2 e há presença de cetonas na urina. •Qual o provável diagnóstico ? Explique o quadro apresentado.

Cetoacidose Diabética •Condição hiperglicêmica séria e potencialmente fatal; •Principal complicação do Diabetes melito tipo 1; •Estado de desordem metabólica caracterizada por: Hiperglicemia, cetonúria, desidratação, acidose metabólica;

•Causada pela deficiência de insulina associada ou não ao aumento da atividade dos hormônios contrareguladores; •Quadro Clínico: Poliúria, polidipsia, vômito, perda de peso, dor abdominal, hipotensão, taquicardia, alteração de estado mental.

Caso Clínico 5 Paciente de 55 anos diagnosticado hipertenso, diabético e há 13anos, passou a fazer uso de hidroclorotiazida, atenolol metformina. Segue dieta sem sal e hipocalórica, sem adição de açúcar. Recentemente, o paciente foi encaminhado ao oftalmologista, que diagnosticou microaneurisma em vão deretina. Exames laboratoriais: Glicemia de Jejum 172 mg /dL (70– 99mg / dL) Microalbuminúria 370 mg /24h (30-300mg /24h) Creatinina sérica 1,8 mg /dL (0,8-1,2 mg /dL) Comente o quadro do paciente.

Complicações Crônicas Tratamento não está sendo eficaz, índices glicêmicos não controlados. Paciente apresenta complicações crônicas do Diabetes melitos: •Retinopatia - microaneurisma em vão de retina •Nefropatia- microalbuminuria 270 mg/24h (30-300mg/24h) A evidência clínica mais precoce da Nefropatia diabética é o surgimento de pequenas quantidades de albumina na urina, chamada de microalbuminúria. Caso Clínico 3 Um menino de 15 anos, diabético insulino-dependente, consulta uma clínica diabética e informa ao mé dico a adesão à dieta e à injeção de insulina prescrita. Na realidade, sua glicose sanguínea se apresenta em 108 mg /dL, mas as concentrações de HbA1Cestão em 11% (valores normais 4-7%). O menino não apresenta glicosúria e nem corpos cetônicos na urina. Comente....