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Apuntes de clases del ramo de ética y técnica de la clínica. Son transcripciones de las clases....

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Ética y técnica de la clínica Clase 1 4 de agosto de 2017

Tensión de la ética personal y la ética que tienen otros, en este caso en colegio de los psicólogos y que muchas veces esto no coinciden.

De repente se confunde lo que es lo ético o lo que es moral y algunas veces se piensa que es lo mismo. El deber ser tiene que ver con la moral. ¿Y que es la ética entonces?

Cada caso es único, irrepetible y ningún caso es igual al otro y ahí hay que ver cuál es la posición ética al nivel profesional y no olvidando que cada caso es único. No se aplican recetas. Puedo rescatar ciertas ideas que ustedes plantearon que

Aspectos bases de la clínica. Se liga que la clínica está en relación con los aspectos éticos que esta tiene dentro de un contexto de terapia. Se van a ver los aspectos de la ética en la clínica y con respecto a una clínica en particular.

tiene que ver con la ética. Cada uno de ustedes da cuenta que hay una cierta tensión cuando uno aborda la ética. ¿Y por que hablo de esto? Es importante el tema del concepto de “tensión” porque fundamentalmente cuando uno trabaja en clínica se produce una tensión, tanto por parte del paciente como parte del terapeuta, y

Como es la ética y cual es rol que tiene el psicólogo frente a los distintos pacientes que se enfrenta y como enfrentar cada caso y como ser éticamente correcto sin caer en el sujeto de supuesto saber.

también existe una tensión intersubjetiva. Y justamente en esta tensión que es propio del trabajo clínico emergen aspectos

éticos

importantes.

El

tema

de

la

responsabilidad. El secreto profesional y el tema de la confidencialidad.

Nos surge una pregunta con respecto a la ética y la

sesión). el sujeto es una construcción moderna desde

clínica. ¿Frente a que sujeto estamos? Tenemos un

descartes pienso y luego existo y luego viene el

sujeto en malestar no en bienestar ya que si estuviese en

psicoanálisis cuestionando ese sujeto monolítico, ese

bienestar no iría a la consulta, hay un malestar ya Freud

sujeto racional. Entonces en esta primera unidad

trabajo el tema del malestar el en texto el malestar en la

veremos cuales son los aspectos fundamentales de este

cultura. Estar mal frente a un bienestar que es un ideal

sujeto que es un sujeto sufriente. Y justamente la clínica

de estar bien. estar bien para quién? Todos en tanto ideal

a mi juicio más allá del tipo de clínica enfoque, recoge

anhelamos estar bien, aquí intervienen otros conceptos

este sufrimiento. Nos convoca cual es la responsabilidad,

como la salud y la enfermedad. Normal o patológico,

cual es papel que nos cabe a todos nosotros en tanto

tiene que ver con una norma estadística ya lo había

profesionales. ¿Que hacer con el sufrimiento del otro?

dicho Cangle, estar bien para otros. Este aspecto es

¿O que no hacer con el sufrimiento de ese paciente que

importante porque uno puede ver en la clínica que la

viene a consulta? ¿Cuáles son nuestros límites o

gente viene angustiada porque no está bien consigo

alcances? ¿Que podemos hacer y no hacer? Vean que

mismo, pero fundamentalmente no está bien para con

aquí hay una tensión que esta puesta en juego por lo

otros. Un ideal importante.

tanto ya Freud lo había estudiado, clínica y ética van de la mano no se puede pensar una clínica sin ética. ¿Que

Primera unidad vamos a trabajar ideas que tienen que

ética estamos hablando?

ver con el contexto frente a que sujeto estamos. Vamos a

Deber ser eso tiene que ver con lo moral. Hay una

ver el malestar contemporáneo frente a que sujeto

suerte de tensión entre la ética y la moral. Les pongo un

moderno estamos (no es lo mismo la persona que está

ejemplo a nivel social cuando un palestino se llena de

en la edad media o a la que nos enfrentamos ahora en

bombas para hacerse explotar un templo judío, desde el

punto de vista moral- cristiano podría ser reprochable, es

cura, no somos mediadores, no somos salvadores,

decir, porque atenta a otros, contra los valores

nuestro limite en tanto psicólogo clínico es hacer todo

universales, la vida o el muerto, pero la ética de ese

aquello en tanto paciente lo quiera. Nadie puede obligar

sujeto no tiene por que confundirse con esa moral. ¿Ese

a nadie a cambiarse de cara si no quiere. A maquillarse si

sujeto que se hace explotar es antiético? No. Tiene su

no quiere. Entonces en esta primera unidad vamos a

ética. No es fácil de distinguir lo que es la ética y la

trabajar algunos aspectos generales y vamos a trabajar

moral. En nuestro trabajo clínico muchas veces estos dos

dos cuestiones importantes uno tiene que ver con la

conceptos se confunden. Debemos perseguir el bien del

relación de lo trágico y lo ético y el otro aspecto

paciente y muchas veces el remedio es peor que la

importante es la experiencia del desamparo y la soledad.

enfermedad. Lacan había planteado con furor de curar a toda costa, porque aquí está puesto un ideal mío por

¿Que es esto de lo trágico y lo ético? ¿Porque esta

querer curar y muchas veces no y no tiene que ser igual

relación? Hay que remontarse a la antigüedad, a los

porque algún paciente no quiere progresar, no quiere

antiguos griegos. Ellos plantearon a través de las

cambiar. ¿Tenemos que imponer cambios en ese

tragedias y de las mitologías griegas una condición

paciente? Si quiere seguir gozando en esa posición

humana propia de ellos pero que fue después heredada

subjetiva vamos a obligarlo a la fuerza para que salga.

en siglos sucesivos pero que no tiene nada que ver con

Desde un punto de vista moral si, frente a un adicto.

la moral cristiana o judío cristiana. ¿Como los antiguos

Muchas veces este debe ver barre y borra la subjetividad

griegos concebían a los humanos? Lo concebían desde

de ese sujeto, hay una tensión ahí, eso no quiere decir

una condición trágica, ahora vean como las palabras a lo

que, si la persona se quiere matar, que se mate. Hay una

largo de los siglos van modificándose y van cambiando

responsabilidad. Ojo no somos curas a propósito de la

de sentido. Ahora cuando uno escucha la palabra

tragedia o trágico como algo terrible, este sujeto sufrió un acontecimiento trágico, aquí hay aspectos negativos de

Freud al trabajar con la cuestión del complejo de Edipo,

este concepto. Para los griegos es la condición misma

retomo la condición trágica

del humano, es esa tensión si ustedes recuerdan algunos personajes de la hiliada, Odiseo, famosas tragedias, aquí

¿Que es esto de la experiencia de desamparo y de la

tenemos seres humanos en conflicto, en tensión, el

soledad? Justamente la clínica recrea esa experiencia.

conflicto inherente e inminente a la vida. No hay vida sin

Piensa en la clínica psicoanalítica como paradigma.

conflicto. Solamente el cadáver es a-conflictivo. Es decir,

Cada sujeto, cada paciente, lo que hace es hacer una

hay una tensión en donde tal o cual personaje está

experiencia de desamparo o de soledad. Es esa

obligado en un cierto modo a tomar una decisión. Los

experiencia acerca de esa condición trágica del humano,

antiguos griegos acunaron una idea, ellos hablan de la

de ese malestar que nos constituye.

bella muerte, cuando iban a la guerra los Espartanos, es decir, enfrentarse a un acontecimiento tan fuerte como

Lacan en uno de sus textos, él se pregunta que es la

una guerra y no tener el temor de enfrentarse a la

clínica? Y la clínica es aquello de lo real que es imposible

muerte, pero en su plena belleza. Cuando leamos el

de soportar. Tanto para el terapeuta como para el

seminario 7 de Lacan los primeros capítulos trabajo la

paciente. ¡Cuando dice difícil de soportar quiere decir es

tragedia Antígona. Esta muchacha que fue directo a su

terrible y no hay nada que hacer, No! Hay cosas que no

propia muerte, hay una belleza a lo mortífero. No es esta

pueden soportarse, hay esta toda la cosa de la

cosa horrible, horrorosa que es propia de la moral

transferencia, resistencia, contratransferencia. Como

cristiana, aquí tenemos un ser humano entonces trágico,

clínico uno se ve enfrentado a experiencias de pacientes

condición trágica del humano

que

nos

provoca

angustia,

malestar,

tensión,

preocupación. Algunas veces nos sentimos por más que

principales es que sea un instrumento de auxilio cuando

tengamos un arsenal teórico y terapéutica nos sentimos

uno en tanto profesional está complicado, es un punto de

impotentes frente a ese malestar que la persona tiene.

referencia, no es un código moral, cumplirlo a raja tabla,

¿Que hacer con eso? La primera tentación es ayudarlo y

pero por lo menos algunos principios y normas éticas

curarlo a toda forma. Y a veces nos sale el tiro por la

generales y específicas que nos pueden ayudar, ese es

culata.

el objetivo principal de todo código ética. Donde hay profesión, hay un código ético. Es donde regula el propio

Tenemos en esta primera unidad. El ejercicio reflexivo de

ejercicio profesional y en ese sentido como ustedes salen

poder preguntarnos acerca del malestar, de la condición

como psicólogo es importante poder acercarnos y tener

trágica, de la experiencia de desamparo que no es fácil,

una mirada. Poder saber que es lo dice. Vamos a ver

de este sentimiento de soledad.

cuáles son los principales aspectos éticos que nos presenta el código de ética. ¿Que es el secreto

El significante puede amparar y otorgar también un

profesional? ¿Que es el tema de la confidencialidad?

sentido.

¿Cuáles son los alcances y limites?

Una segunda unidad. Código de ética. No es la moral, no

Tercera unida. Tiene que ver con la ética en el

son los 10 mandamientos, no es la biblia. Trabajaremos

psicoanálisis y aquí pondremos en tensión lo que nos

unos aspectos del código de ética. ¿Y más allá de las

plantea el psicoanálisis en lo ético y lo que nos plantea el

áreas en que uno va a trabajar por lo menos tener una

código

lectura de ese código y porque lo leeremos? ¿Para que

necesariamente coinciden. Poner en tensión. Nuestro

sirve? Como todo código de ética uno de los objetivos

ejercicio a lo largo del semestre. Cuando ustedes lean el

ético

profesional.

Que

no

siempre

no

código de ética profesional la primera palabra dice que el

las ganas. Si tengo ganas de matar a alguien, lo mato,

psicólogo debe perseguir el bienestar del paciente. Estar

entonces ahí me siento un sujeto completo, esto no es

bien. aquí hay un problema. Obviamente de que si uno

así, hazte cargo de ese deseo. Esto implica muchas

como profesional quiere trabajar con paciente no va a

cosas, implica riesgos, pagar un precio muy alto,

provocar de adrede un malestar, porque si lo hacemos

renunciar a cosas que son muy valiosas, uno le cuesta

vamos a caer en aspectos de perversión. Pero es

renunciar a cosas valiosas para uno (profesión-dinero,

complicado que un psicólogo quiera perseguir el mal,

posición económica). Nos cuesta renunciar de aquellas

aunque lo haya, existen. Uno como ideal persigue en el

cosas que nos ha costado mucho esfuerzo, pero nos

paciente aborde sus problemas, pueda mejorar, uno tiene

podemos dar cuenta que esas cosas no nos hacen bien.

que

ser

responsable

en

lo

que

dice,

cualquier

interpretación o cualquier intervención. Uno sabe que la

Poner en tensión dos cosas. La primera de ellas es la

palabra produce efectos reales. Entonces mientras la

ética profesional y la ética del psicoanálisis. Vamos a ver

ética del psicoanálisis esta sostenida por un malestar, no

que dentro de la ética profesional algunos aspectos

entendido por sus aspectos negativos, estar mal, trabajar

éticos de otros enfoques. El enfoque sistémico trabaja

ese estar mal, para consigo mismo y para con otro.

desde otro paramento. El terapeuta cognitivo conductual trabaja en otro paramento, él no se cuestiona de trabajar

Leer seminario 7, los primeros capítulostragedias

un papel más directivo. Trabajar con el paciente para

Antígona. Que esto del deseo humano. Aquella cosa que

modificar creencias erróneas que provocan un síntoma y

el sujeto no puede renunciar es acerca. Es acerca de su

no quiere decir que ese psicólogo sea antiético. Bajo su

propio deseo. Hazte cargo de tu deseo, aunque sea el

lógica es un buen profesional

deseo más terrible. Hazte cargo no quiere decir quitarte

La ética del sujeto que desborda todo código de ética. El

tratar de hacer algo. Son situaciones complejas que a

código de ética solamente persigue una especie de guía,

veces ni el setting ni la teoría nos puede salvar.

auxilio antes momentos difíciles. Vamos a ver ejemplos, este ramo pretende ser teórico y práctico. Si vamos a ver

Tomando el aspecto de la tensión, aquí vamos a poner

fundamentos éticos aplicado a la clínica. Vamos a ver

en

abordajes de casos clínicos publicados.

profesional, la ética en el psicoanálisis, la ética en otros

tensión

varios

aspectos,

el

código

de

ética

enfoques terapéuticos no va a ser una cuestión solo Dentro de la ética del psicoanálisis vamos a retomar

psicoanalítica. Mi deber es compartir con ustedes un

unas ideas como la cuestión de la transferencia,

abanico amplio para que cada uno haga lo que quiera

resistencia,

hacer

papel

de

la

interpretación

que

tiene

implicancias éticas. El papel del psicoanalista y del terapeuta, que hay de ético en cada una de estas figuras,

En cuanto al tema de la evaluación van a ser dos

que hacer frente a situaciones específicas (suicido-

pruebas de desarrollo. (50/50). Nota de eximición es 53.

trastornos alimenticios) como se aborda la clínica infantil

Es un curso teórico-práctico. Nos enfrentaremos a

en sus aspectos éticos, incluir o no a los padres en el

ejemplos difícil de poder resolver. Y como enfrentarnos a

trabajo con niños. ¿En la clínica con adultos, que hacer

los casos clínicos.

frente a una o un paciente que nos manifiesta un embaste erótico hacia nosotros? ¿Cuáles son nuestros

El sujeto tiene su propia ética que en el mayor de los

alcances y limites? Analizar las consecuencias. Ejemplo

casos no coincide con el código ética. El código de ética

de género. ¿Cuándo un paciente perverso las seduce,

de un perverso. Siempre velando de que exista la

las manipula, que hacer? Salir arrancado, poner límites,

posibilidad de un trabajo terapéutico profesional y que no

que desemboque en cualquier cosa o que termine

padres. ¿Que es lo que yo quiero en lo que estoy

abruptamente provocando un daño al paciente o conmigo

haciendo? ¿Porque sigo en esto? ¿Porque no tengo otra

mismo. En el código de ética hay un acápite de salud

cosa? La respuesta es que no me imagino hacer otra

mental del propio profesional. Es decir, esta frase del

cosa de lo que estoy haciendo. Puede ser rigidez mental

padre hurtado dar hasta que duela, eso no es así, no

pero no me puedo imaginar siendo carpintero.

tenemos porque ser mártires, uno ve si está complicado o que está sufriendo, que un caso le está afectando a su

El propio profesional que cosa más bella cuando un

vida personal, familiar, mejor no seguir, uno tiene que

paciente queda agradecido por el trabajo realizado y lo

seguir dando dese cabezazos contra la pared. Tiene que

recuerda en años posteriores. Eso no tiene precio. Todo

ver con los límites a nivel profesional. Hay casos y casos

esto lo estoy haciendo gracias al análisis realizado con

y en relación con las estructuras clínicas de la

usted. Eso lo bello del trabajo clínico. Aunque hay cosas

personalidad hay estructuras en que uno puede trabajar

terribles, pero tiene esa cosa, lo clínico, que tú ves como

de mejor manera que otra. La clínica de la psicosis o de

un sujeto que a medida que trabaja sus cosas va

neurosis, algunos nos sentiremos trabajando más afines

dándose cuenta, va cambiando su posición subjetiva, hay

con una estructura, esto tiene que ver con una postura

mejoraría sintomática, aunque no el objetivo principal. Es

profesional, entonces yo elijo en donde quiero estar y con

un trabajo potente.

quien quiero trabajar. Hay esta la ética. En donde uno se

Les pide que bajen el código de ética y trabajen en ello.

sienta más cómodo. ¿Porque sigo en lo que estoy

Lo veremos la próxima semana, los principios generales

haciendo? ¿Que me anima? Me refiero a la labor clínico

y las normas éticas para tener una visión panorámica.

y a la docencia.

Por una cuestión del deber ser, de

estatus, que estoy cumpliendo los mandatos de mis

El código de ética del colegio profesional de Chile. Es

Clase 2

uno de co-autores de este código.

11 de agosto de 2017 Video “la habitación del hijo” 

Sermonti aprender a esperar



En conjunto se termina la labor terapéutica

el tema del filme. ¿Que les llamo la atención? En...