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Corona total metálicaRestauración protésica que cubre la totalidad de la corona clínica remanente para devolver la anatomía, morfología, fisiología y oclusión dentro del arco dentario, elaborada en metal colado y es cementada a una pieza pilar.INDICACIONES Pacientes bruxistas OD que ejercen fuerzas ...

Description

Corona total metálica Restauración protésica que cubre la totalidad de la corona clínica remanente para devolver la anatomía, morfología, fisiología y oclusión dentro del arco dentario, elaborada en metal colado y es cementada a una pieza pilar.

INDICACIONES • • • • • • • • • • •

Pacientes bruxistas OD que ejercen fuerzas de masticación grandes OD con pequeña giroversión Caries afectando 3 o más caras o restauraciones defectuosas que afecten tres o más caras. Reestablecer puntos de contacto. IDEAL: dientes con anatomía cuadrada u ovoidea Molares inferiores – sin implicación estética Modificación del esquema oclusal Mesialización / distalización de NO MÁS de15° Fluorosis, amelogénesis imperfecta (afectaciones del tejido dentario) Como retenedor para una PPF (encima del pilar) para dar retención

CONTRAINDICACIONES • • • • • • • •

Cámara pulpar grande Falta de soporte óseo – NO EXISTA LEY DE ANTE Lesión que abarque menos de 3 caras Piezas sin proporción corona raíz OD con lesión periapical de pronóstico dudoso Áreas donde se comprometa la estética Inclinación mayor a 15° Paciente con bajo índice de caries

PASOS PARA EL TALLADO 1. SURCOS DE ORIENTACIÓN O SURCOS GUÍA Se harán en el punto más alto delas cúspides, unión de las cúspides y base de las cúspides. Van inclinados hacia el centro (en relación con la anatomía)

Fresa: 169L o 170L, troncocónica de punta redondeada de 1mm de diámetro Profundidad de desgaste: 1mm en cúspides de BALANCE y 1.5 mm en cúspides de TRABAJO Principio: PRESERVACIÓN DE LA ESTRUCTURA DENTARIA, solidez estructural Dirección de la fresa: Paralela a la anatomía oclusal.

2. DESGASTE DE LA CARA OCLUSAL / REDUCCIÓN OCLUSAL Se hace por planos, siguiendo la anatomía. Realiza registro de cera y se calibra o guía de silicona. Fresa: troncocónica de punta redondeada de 1mm de diámetro Profundidad de desgaste: 1mm en cúspides de BALANCE y 1.5 mm en cúspides de TRABAJO Principio: SOLIDEZ ESTRUCTURAL, preservación de la estructura dentaria. Dirección de la fresa: Paralela al plano oclusal – uniendo los surcos guía. 3. BISEL DE LA CÚSPIDE FUNCIONAL Vertiente externa – siguiendo la anatomía y respetando la convexidad de las cúspides Va desvanecido en la parte más proximal 0.5 mm aproximadamente hasta 1.5 mm El corte se realiza siguiendo la anatomía MESIOVESTIBULARMENTE ligeramente convexa y lobulosa. Dirección de corte de MESIAL A DISTAL Fresa: troncocónica de punta redondeada de 1mm de diámetro Profundidad de desgaste: 1.5 mm desvanecido a 0.5 mm Principio: SOLIDEZ ESTRUCTURAL Dirección de la fresa: Volada – tallar con parte media de la fresa a 45° de inclinación sobre la vertiente externa de la cúspide funcional hasta pasar 1mm del punto de contacto con la pieza antagonista. 4. REDUCCIÓN AXIAL VESTIBULAR Va a determinar el eje de inserción. Línea de terminación – CHAFLÁN 0.7 mm El chaflán va al NIVEL del BORDE LIBRE DE LA ENCÍA. Sin tocar la pieza adyacente (ángulos VM y VD) Fresa: troncocónica de punta redondeada de 1mm de diámetro Profundidad de desgaste: 1 mm axial y en la terminación será de 0.7 mm

Principio: RETENCIÓN Y ESTABILIDAD Dirección de la fresa: Vertical – para establecer el eje de inserción 5. REDUCCIÓN AXIAL MESIAL Y DISTAL De Ve a Li y de O a C Fresa: Punta de lápiz –para ROMPER el punto de contacto (proteger pieza adyacente con banda matriz) Troncocónica de punta redondeada Profundidad de desgaste: 1mm siguiendo el paralelismo de la cara vestibular y respetando la anatomía del borde libre de la encía. Principio: RETENCIÓN Y ESTABILIDAD Dirección de la fresa: Vertical – paralela al eje de inserción 6. REDUCCIÓN LINGUAL Paralelo al desgaste de la cara Ve para conservar el eje de inserción Respetar el borde libre de la encía En la porción cervical la terminación PUEDE cambiar a filo de cuchillo en caso de que la pieza esté INCLINADA Fresa: Troncocónica de punta redondeada Profundidad de desgaste: 1mm Principio: RETENCIÓN Y ESTABILIDAD Dirección de la fresa: Vertical – paralela al eje de inserción 7. SURCO DE ASENTAMIENTO O RETENCIÓN Fresa: 169 L o 170 L Profundidad de desgaste: de 0.5 a 1mm por arriba del borde libre de la encía De 0.9 a 1mm por arriba de la línea de terminación Principio: RETENCIÓN Y ESTABILIDAD Dirección de la fresa: Vertical – oclusalmente al piso del surco 8. DELIMITACIÓN DE LA TERMINACIÓN CERVICAL TODO debe estar en CHAFLÁN Al nivel del borde libre de la encía NO DEJAR ESMALTE SIN SOPORTE DENTINARIO NO debe presentar irregularidades – LISO Fresa: Troncocónica de extremo redondeado de grano fino o extra fino

Profundidad de desgaste: 0.7 mm (todo debe estar homogéneo) Principio: INTEGRIDAD MARGINAL, protección del parodonto. Dirección de la fresa: Vertical 9. PULIDO Y REDONDEAMIENTO DE ÁNGULOS Delimitar la terminación cervical Redondear ángulos de paredes axiales y pulir las superficies del muñón con fresas para terminación de resina, puntas o copas de hule o discos soflex.

MODIFICACIONES 1.

Eliminar surcos en anatomía cuadrada o rectangular, cuando la corona es alta.

2. Corona corta: Paredes más rectas, terminación subgingival, tallado extenso en caras axiales. 3.

Inclinada – Hacer corona telescópica

4.

Cara Li muy inclinada: Terminación en filo de cuchillo...