Cuadro IAM. anatomia patologica PDF

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Cuadro IAM. anatomia patologica...

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INFARTO DE MIOCARDIO Macroscópica Reversibles

½-4h

LESION

-

0-1/2h

4-12h

Moteado oscuro en ocasiones

12-24h

Moteado oscuro

1-3d

Moteado en el centro del infarto, pardo amarillento

3-7d

Borde hiperemico, ablandamiento, pardo amarillento central

7-10d

Máximo grado de reblandecimiento, pardo amarillento, márgenes deprimidos, pardo-rojizos

Irreversibles

Microscópica Al M.E. Relajación de miofibrillas; pérdida de glucógeno, tumefacción celular y mitocondrial. Rotura de sarcolema al M.E Comienza necrosis por coagulación, edema, hemorragia Picnosis nuclear, hipereosinofilia de miocitos, necrosis en bandas de contracción marginal, infiltrado de neutrófilos Perdida de nucleos y estriaciones, infiltrados intersticiales de neutrófilos Inicia desintegración de miofibrillas, muerte de neutrófilos, fagocitosis precoz de células muertas por macrófagos en el borde del infarto Fagocitosis bien desarrollada de células muertas, formación inicial de tejido de granulación fibrovascular en los márgenes Tejido de granulación bien establecido, vasos neoformados, deposito de colágeno

10-14d

Bordes de infarto gris-rojizo deprimidos

2-8 sem

Cicatriz blanquecino grisácea progresiva del borde al centro del infarto

Aumento de deposito de colágeno con reducción de celularidad

>2meses

Cicatrización completa

Densa cicatriz colágena

 Dolor torácico opresivo prolongado intenso por debajo del esternon, mas de 30 minutos. Irradia a cuello, mandibula, epigastrio y brazo izquierdo (puede ser silente en Diabeticos).  Pulso débil, rápido  Diaforesis y nauseas  Disnea  Congestion pulmonar  Edemas agudos Elevación de segmento ST, inversión de T, alargamiento de onda Q  Isquemia: onda T invertida  Lesión: elevación de segmento ST ECG  Infarto reciente: onda Q anormal, normalización de ST, onda T invertida  Infarto antiguo : onda Q anormal, normalización de ST, onda T normal Aumenta Máximo Normaliza Laboratorio CPK-MB 3-6 hs 12-24hs 1-3 dias

CLINICA

Signos y sintomas

1

COMPLICACIONES

         

CPK-Total TnT TnIc Mioglobina

3-6 hs 4-6 hs 3-4 hs 2-3 hs

LDH

12-16 hs

INFARTO DE MIOCARDIO 18-20-30hs 12-20 hs 12-20 hs 6-8-12 hs 30-40hs

3-4 dias 10-14 dias 7-9 dias 24-36 hs 10-12 dias

Disfunción contráctil Disfunción de musculo papilar Infarto de ventrículo derecho, con insuficiencia cardiaca derecha  hipotensión sistémica. Ruptura del miocardio Arritmias: bloqueo cardiaco de grados variables, bradicardias, taquiarritmias supraventriculares, extrasístoles ventriculares, taquicardia, fibrilación ventricular. Pericarditis Dilatación de cavidades Trombo mural Aneurisma ventricular Insuficiencia cardiaca progresiva tardias

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