Deformidades Flexurales EN Potros completisimo PDF

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profesora : Rosana...

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DEFORMIDADES FLEXURALES EN POTROS -

Deformacion que afecta a una o varias articulaciones en el plano sagital Puede ser: hiperextensión (hace como una L, a veces en casos graves el menudillo toca el suelo) o hiperflexión (como unos pies de bailarina, de puntillas) Afecta a tej.blandos Congénita o adquirida, en adquiridas puede haber un componente importate que es el dolor por otra patología, por eso podemos verlo incluso en caballos que ya son adultos.

Articulaciones afectadas: interfalángica distal, menudillo, carpo o tarso. Normalmente vemos más las interfalángicas distales.

CONGENITAS: Pueden ser por una mala posición uterina, una mala predisposición genética o incluso por efectos teratógenos (ingestión la madre unas plantas toxicas en el embarazo). Tipos: Deformidades contractuales o que cursan con hiperflexión: “ tendones contraídos” (no dejan que se estire la extremidad) las regiones mas afectadas son las artic intefalan proxi y distal, la metacarpofalángica y el carpo. - las estructuras tendinosas afectadas en estas deformidades son los tendones flexores digital superficial y profundo y en ocasiones el ligamento suspensor del menudillo. Hiperextensión digital: la mas frecuente, dorsiflexión de las articulaciones interfalángicas, en casos severos apoyan sobre superficie palmar o plantar de las falanges y huesos sesamoideos. Las formas leves hay una corrección espontanea. Casos mas graes se les suele poner unas herraduras, junto con extensiones caudales en la parte de atrás, hace que al darle el apoyo ahí levante el menudillo.

Flacidez de tendones: en neonatos, flacidez de tendones flexores, la mayoría se resuelven de manera espontanea, conforme coge fuerza el potrillo se ven luego totalmente normales.en casos leves evitamos vendar, sobre todo porque los vendajes cronicos produce un efecto contrario a lo que tengamos, se ponen más flácidos como un pene cuando le da un gatillazo. Leves a moderadas corrección de 1-2 semanas, ejercicio.

caminan sobre parte palmar y no apoyan lumbres.

Rotura del tendón extensor digital común: no es una deformidad como tal, clinicamente puede parecerlo, pero no confundir. En ella se observa como el menudillo se flexiona y el animal no es capaz de extenderlo adecuadamente.

DX: mediante palpación y radiografía. Tenemos que ver que se puede extender, que no se puede…. A veces hay que forzar con cuidado la extensión del menudillo y a la vez palpar cual es el tendón que se pone mas tenso, el FDS o FDP (esto si es una hiperextensión digital).

TTO: -

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Ejercicio moderado, ya que permite reforzar la musculatura, en el caso de la hiperextensión digital, la natación es la técnica fisioterapéutica de elección, ya que el animal fortalecerá su musculatura sin necesidad de soportar su peso. Analgesia: si hay dolor, administrar AINEs (fenilbutazona, flunixin). La dosis antiinflamatoria usada es de 1,1mg/kg Iv u oral 1 vez al dia Acordarse de que cuando los mediquemos, se les da protector gastrico como ranitidina o omeprazol. SOLO EN LAS CONTRACTURALES se les puede dar oxitetraciclina, ya que induce una inhibición dosis dependiente de la contracción del colágeno y de la estruturación tradicional de las fibras de colágeno. La dosis recomendada es de 3g de oxitetraciclina en 250 a 500 ml de suero salino IV lento. La terapia se puede repetir 2 veces en la primera semana de vida si fuera necesario. Favorece el estiramiento. En casos un poquito mas graves extensiones acrílicas, colocación de extensiones dorsales además de proteger los cascos del exceso de craga, permite aumentar las fuerzas de tensión en el tendón flexor dig.profundo. dependerá de la desviación, normalmente la zona de las lumbres se desgasta más, crecen los talones, estos se rebajan y se ponen extensiones dorsales en el casco de las lesiones contracturales. Podemos poner vendajes con férulas, pero ojo en el caso de hiperextensión no vendamos. Si tengo una contractura, me interesa la elongación que me pueda producir el vendaje, quiero que empiece a extender, ponemos un vendaje y una ferula que me ayudarán a forzar la extensión. Se recomienda colocar una ferula durante 12 dias y cambiarlas cada 3-5 dias, cada vez la voy a extender más, lo haré en días sucesivos. Veremos los cambios en cuestión de días. En los casos mas graves de todos la cirugía, por ejemplo en deformidades contracturales severas, cuando el tto conservador no ha surgido efecto, lo explicaremos también en las adquiridas como se hace.

DEFORMIDADES FLEXURALES ADQUIRIDAS - Uni o bilaterales - Interfalángica distal y menudillo, más frecuentes - Relacionado con dolor Etiopatogenia: compleja y multifactorial. - Desajuste entre crecimiento oseo de los tendones/ligamentos  crece mas el hueso y mas rápido que lo que son los tendones. - Contracción de la unidad musculoesquelética en respuesta al dolor. Desajuste en el crecimiento tendinoso, abscesos, laminitis, fibritis, artritis y osteocondritis. La cuestión es que por el dolor produce esa contracción. De la articulación interfalángica distal: denominada dontraccion del FDP (estructura sufre contracción es el tendón flexor dig.prof, el cual se inserta en la cara dorsal de la falange distal). Presentación entre el primer dia y 4º mes, aspecto pie de maza, mas en anteriores

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Grado 1: cara dr del casco y la suela, el angulo que forman es mayor de 60º y menor de 90º (la superficie dr del casco no pasa más allá de la vertical) Grado 2: angulo es mayor de 90º superficie dorsal del casco pasa mas allá de la vertical.

De la articulación del menudillo: muchísimas causas, como consecuencia del dolor se produce la deformidad, se suele llamar contracción del FDS. 10º-18 mes de vida. Ha sudado bastante de esta. Dx: igual que antes, examen físico y rx. TTO: -

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Nutrición, afecta a las enfermedades adquiridas, se puede reducir la concentración de la madre (si no está destetado), si ya esta destetado, reducimos la cantidad de energía de la ración del potro. Controlar que se da una correcta nutrición. Ejercicio y analgesia: los de estiramientos pueden ayudar a corregir el problema, ppal inconveniente de las deformidades flexurales adquiridas es que son secundarias a situaciones dolorosas, lo cual limita la terapia a reposo y tto analgesico. La terapia analgésica para las deformidades adquiridas es idéntica a la de las deformidades flexurales congénitas. Herraje: por ejemp en las deformidades de la reg interfalángica distal, los talones sobrecrecen y la pared dr del casco sufre deterioro por el exceso de carga que soporta, realizar corte de los talones y colocar extensiones dr en el casco. Para la contracción del menudillo colocación de extensiones dorsales. Colocación de férulas: igual que antes, es lo mismo, forzamos extensión, ponemos ferula y conforme pasen los días vamos cambiando.

CIRUGÍA: No responde al tto medico o no lo necesario o en casos super graves. - Primero vemos la rx y clasificamos si es grado 1 o 2. o Si es grado 1 (60-90º) es mas leve y la cx será menos agresiva, seria la desmotomia del lig.accesorio inferior. Si es grado 2 tenotomia tendón digital profundo. -

La desmotomía del lig.accesorio inferior: antes de los 6 meses de edad, se aborda entre el tercio proximal y tercio medio del metacarpo (lt y md). Si se hace en estación, es recomendable bloqueo perineural 4 puntos altos y colocar un vendaje Smarch para facilitar la hemostasia. Ventaje de 2-4 semanas. Paseos 3 dias después de la cx, herraje ortopedico. FB 2.2mg/kg bid 5 dias.. pueden valer como caballo de deporte luego.

- tenotomia tendón digital profundo: 2 abordajes o bien tercio medio de la caña o cara palmar cuartilla. 2-3 cm de incisión piel cara palmar d ela cuartilla, exponer la vaina del tdp e incidir hasta los bordes de incisión de la piel. Colocar fórceps entre vaina y tendón y se secciona transversal, se hace una sutura

continua en subcutaneo y en piel puntos sueltos o grapas. Es muy agresiva. Pueden valer luego como caballo de paseo si acaso, pero de deporte no. Cuando la deformidd es a nivel del menudillo: lo primero que haremos es forzar la extensión del menudillo y palpar cual e los dos tendones se pone mas tenso, si se pone mas el profundo lo que hacemos es una desmotomia del lig.acc.inferior. si es el superficial despotomia del lig. Superficial. Si son los dos, desmotomía de ambos FDS y FDP. Recordad que el lig.accesorio superios cuando se hace una desmotomia, se incide medial (referencia el espejuelo), incisión 10 cm y cr a la vena cefálica, ligas venas secundarias. Cx mas complicada que las otras. Posoperatorio vendaje 2-3 semanas, cambiar cada 3-4 dias, cx se realiza en trotones con tendinitis del TFDS recidivantes. -...