Dermatitis atópica, definición, epidemiología, diagnóstico PDF

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Summary

Este documento contiene la información para repasar el tema de dermatitis atópica. y ya no es necesario revisar la GPC mexicana, porque es un resumen de ella....

Description

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Neurodermatitis, prurigo de Besnier, eccema atópico.

Dermatosis reactiva pruriginosa, crónica y recidivante, la cual se manifiesta por una dermatitis aguda (eccema) o crónica que afecta los pliegues, mejillas, párpados, cuello y manos principalmente, dependiendo de la edad de afección; inicia durante la lactancia, tiende a mejorar después de ésta, y puede reaparecer en escolares; es más rara en adultos. Es de etiología multifactorial por interacción de factores genéticos, inmunitarios y ambientales. Suelen encontrarse antecedentes personales o familiares de atopia (sensibilización mediada por anticuerpos IgE) y alteración de la barrera epidérmica que culmina en piel seca, junto con aparición de asma o rinoconjuntivitis. También intervienen factores constitucionales, metabólicos, infecciosos, neuroendocrinos y psicológicos

Es relevante que en la evaluación clínica del niño con DA, se investigue e identifique los potenciales factores de recaída ó exacerbación: ○ irritantes, por ejemplo jabones detergentes (shampoo, jabón de burbujas, gel y jabones líquidos) ○ infecciones de la piel ○ contacto con alergenos ○ alimentos alergénicos ○ inhalación de alérgenos.

En todo niño con piel seca y prurito considerar los antecedentes: asma y rinitis alérgica en familiares de primer grado para la presentación de DA.

❖ Se propone que la DA presenta un fuerte componente genético. Se ha determinado cambios en el gen de la proteína Filaggrin del estrato córneo de los niños portadores de DA.

Enfermedad de distribución mundial, afecta a todas las razas, es más frecuente en personas ≥ de 50 años, relación mujer/hombre de 12.6:8.3 por 1 000 personas, esta diferencia aumenta con la edad.

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histiocitosis de células de Langerhans.

El prurito es el síntoma mayor de la DA. Suele ocurrir un circulo vicioso: ● el prurito provoca rascado y daño en la piel con aumento de la inflamación, favoreciendo mayor prurito

● Si el inicio de signos y síntomas se presenta en niños > de los 2 años de edad, no utilizar el criterio de antecedentes personal de atopia como positivo en niños > de 4 años como positivo.

Identificar el daño en la piel secundario a rascado: ● sangrado ● infección ● adelgazamiento de la piel (liquenificación).

El diagnóstico de Dermatitis Atópica (DA) es clínico y se sospecha ante: ● antecedentes de dermatitis ó dermatitis visible en áreas de flexión: rodillas y pliegues: curvatura de codos. Imágenes 1 y 2 ● en lactantes de 18 meses ó de 30k.

● El tacrolimus y pimecrolimus tópicos no se recomienda para el tratamiento de: • DA leve • primera línea de la DA grave, • ni en niños < de 2 años. ● *Su indicación y supervisión debe ser por un dermatólogo.

Criterios Técnico Médicos De Referencia Los niños con dermatitis atopica grave, derivar a dermatólogo pediatra....