Dermatozoonoses - Resumo do livro + anatações da aula da profa Silvana para o 8º período PDF

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Resumo do livro + anatações da aula da profa Silvana para o 8º período...

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DERMATOZOONOSES Definidas como qualquer alteração tegumentar, causada por ação lesiva de insetos, vermes, protozoários ou celenterados que tenham ou não vida parasitária em qualquer fase do ciclo. 1. DERMATOSES CAUSADAS POR ÁCAROS: 1.1 Escabiose: doença contagiosa que tem como agente patógeno o ácaro Sarcoptes

scabiei var. hominis. Sem predileção por sexo ou raça; é endêmica, com surtos epidêmicos. Em geral, há mais de um caso no ambiente familiar. É produzida exclusivamente pela fêmea fecundada, pois o macho morre após a

cópula. Ela penetra na epiderme, fazendo um túnel na camada córnea, com progressão noturna. Ocorre a ovoposição (2-3 ovos / dia e 40-60ovos/ciclo). Após 3 – 5 dias, ovos eclodem >> larvas >> ácaros adulos. O ciclo biológico do ovo ao adulto dura 15 dias a 30 dias. •

•

Transmissão –

Contato direto

–

Fômites: Incomum. Sobrevive 1 - 3 dias fora do hospedeiro. Pode sobreviver mais tempo em temperaturas mais frias.

–

Contato com animais: auto-limitada

Período de incubação –

Primeiro episódio: 2–6 sem

–

Repetição: 24 horas

–

Prurido: PIORA noturna

CLÍNICA

–

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Alérgico / mecânico

•

Prurido pós-escabiose

Túnel, pápulas, crostas

As lesões são relacionadas com os sulcos provocados pelo (papulovesiculares) e pela resposta imunológica (eritematopapulosas).

parasita

A lesão patognomônica é um sulco (mede cerca de 1 cm), em que uma das extremidades se encontra a fêmea. Áreas de distribuição mais afetadas são: Punhos, interdigitais, prega cubital, pregas axilares, cintura, periumbilical, nádegas;

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Mamilos (mulheres)

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Genitais externos (homens)

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Couro cabeludo, orelhas e regiões palmo-plantares (crianças, imunodeprimidos, idosos)

Crianças, lactentes –

Lesões urticadas, eczematizadas

–

Lesões palmo-plantares (disidrose) e em couro cabeludo –

–

Na criança, a principal causa da desidrose é a ESCABIOSE!

–

Exame dos familiares auxilia no dx;

Sarna Crostosa ou Norueguesa Hiperinfecção em que o número de ácaros pode chegar a um milhão. Lesões hiperqueratósicas, crostosas com fissuras na pele e unhas espessadas e distróficas. POUCO PRURIDO! Diagnostico diferencial com psoríase eritrodérmica, outras eritrodermias.. Falta de higiene; idosos; desnutridos; doentes imunodeprimidos, como os usuários de quimioterapia •

Crostas

•

Distrofia ungueal

•

Hiperceratose subungueal

•

Familiares com escabiose comum

Idosos •

Poucas lesões

•

Prurido intenso, noturno

OBS: a xerose provoca prurido asteatósico no idoso. DX DA ESCABIOSE

 Diagnóstico 

Clínico: Prurido noturno; História familiar; Localização das lesões



Laboratorial: Pesquisa Negativo: não invalida).

de

ovos,

fezes,

ácaro

(raspado

Exame direto clarificado com KO 

Dermatoscopia: sulcos escavados; Detecção dos parasitos (triângulos acastanhados em forma de asa-delta: parte anterior do Sarcoptes scabiei); colar de pérolas.

Tratamento Gerais: todos os habitantes da casa precisam ser tratados, para evitar re-infestação (periodo de incubação da doença!) Lavagem ou estocagem de roupas por 3 a 10 dias. Aplicação dos medicamentos em todo o corpo (crianças> larvas rabditiformes (1 sem)>> larvas filarioides (infestantes) No homem: penetra na pele, progressão epidérmica (ausência de colagenase específica) No animal: pele >> intestino As lesões desenvolvem-se 2 – 6 semanas após a exposição, mas podem ocorrer semanas ou meses após. Pode regredir 2-8 semanas após a exposição  Formas clínicas:  Serpiginosa  Bolhosa  Papulosa  Edematosa (Dependendo do grau de hipersensibilidade) Lesões: eritematosas, lineares, serpenteantes e bastante pruriginosas ocasionadas pelo deslocamento da larva. Geralmente em pés, pernas e nádegas, porém podem acometer dorso, face, axilas, dentre outros. Tratamento de escolha para formas numerosas:  Ivermectina VO DU (200mcg/kg), 1 a 2 dias  Tiabendazol (25 a 50mg/kg) DU  Albendazol 400mg/dia por 3 a 7 dias. – Poucas lesões: tratamento tópico com Tiabendazol 5% pomade é eficaz, nitrogênio líquido. – Tratamento de infecções secundárias – Profilaxia Proteção contra dejetos de cães e gatos Evitar cães e gatos nas praias Evitar andar descalço DERMATITE VESICANTE POR PAEDERUS (POTÓ) Irritação pelo contato da toxina vesicante (pederina) do Paederus com a pele (liberam ao ser friccionados); Mais comum em áreas rurais e em estações chuvosas. Eritema, vesículas, bolhas, associadas à sensação de ardor local; o quadro regride em até 12 dias;

Na região periorbitária pode ocorrer conjuntivite, irite, blefarite e ulcerações de córnea. Tratamento : Na fase aguda: banhos e compressa úmidas seguidas de corticoides tópicos. DERMATOSE PROVOCADA POR PLATELMINTO Esquistossomose Lesões cutâneas são produzidas pela penetração da forma cercariana do Schistossoma mansoni na pele (Dermatite cercariana).  muito pruriginosa  eritema  papules eritematosas  Petéquias  Persiste por +/- 5 dias Ocorre imediatamente após a penetração do parasita, é fundamental investigaçãoepidemiológica. Síndrome de sensibilização esquistossomósica (febre Katayama)  ocorre de 4 a 8 semanas após a penetração das cercárias;  há urticária, edema, febre, artralgias, pneumonite, linfoadenomegalia, hepatoesplenomegalia;  EOSINOFILIA;  Pacientes de zonas endêmica geralmente são assintomáticos, porque o contato com a cercária desde a infância desenvolve certa resistência. Esquistossomose cutânea ectópica  Após a deposição de ovos na pele de forma errática.  Mais frequente no tronco;  Pápulas aglomeradas, de coloração vermelho-escura;  Pode haver liquenificação. • Migração errática de ovos: Comunicações arteriovenosas? cardiológicos congênitos ? • Migração errática dos vermes: oviposição in situ

Defeitos

Reação granulomatosa (ovos, parasitas): Mais comum em áreas genitais e proximidades, tronco

Diagnóstico:investigação epidemiológica e achado de ovos na fezes ou exame histopatológico das lesões. Tratamento: Fase aguda: corticóide sistêmico Depois da fase aguda ( 4-8 sem após exposição):  Praziquantel: droga de eleição 50mg/Kg - adulto 60mg/Kg - criança  Oxamniquina: 15mg/Kg – adulto 20mg/Kg - crianças...