desplazamiento de abomaso PDF

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reporte de caso clínico de un desplazamiento de abomaso en un establo de el estado de hidalgo...

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Tabla de contenido Introducción

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Objetivos

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Actividades realizadas 3 Caso clínico

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Anamnesis ………………………………………………………………………………………………………………………..3-4 Signos

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Diagnostico definitivo………………………………………………………………………………………………………….4 Tratamiento………………………………………………………………………………………………………………………4-7 Revisión bibliografía……………………………………………………………………………………………………………….7 Anatomía y fisiología………………………………………………………………………………………………………7-8 Desplazamiento de abomaso ……………… …………………………………………………………………………8 Etología…………………………………………………………………………………………………………………………...8 Patogénesis………………………………………………………………………………………………………..…………8-9 Hallazgos clínicos……………………………………………………………………………………………………….…...9 Diagnostico……………………………….........................................................................................9 Tratamiento…………………………………………………………………………………………………………………….10 Prevención………………………………………………………………………………………………………………………10 Discusión…………………….…………………………………………………………………………………………………….10 Conclusión…………… ……………………………………..………………………………………………………………….11 Recomendaciones………………..……………………………………………………………………………………........11 Bibliografía………………………………………………………………………………………………………………………..12

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Introducción

El estómago es normalmente un saco que comienza en el extremo del esófago (cardias) y termina en el duodeno (píloro). En los rumiantes este saco se halla dividido en cuatro compartimentos denominados rumen, retículo, omaso y abomaso, o comúnmente rumen, redecilla, librillo y cuajar (Gloobe, 1990). Retículo: presenta forma piriforme. Es el más frontal y pequeño de los ventrículos. Se encuentra contra el diafragma y el hígado en su parte frontal su función es movilizar el alimento digerido hacia el rumen o hacia el omaso en la regurgitación del bolo alimenticio después de la rumia. Omaso: Se caracteriza por sus pliegues, las laminas del librillo cubiertas de papilas corneas, acá se produce la absorción de líquidos a fin de que el material llegue mas concentrado al abomaso y no se diluyan las enzimas. Rumen: el rumen presenta una capacidad total de 100 a 200 litros. Ocupa la mayor parte de lado izquierdo de la cavidad abdominal, actúa como una cámara de fermentación microbiana, es el lugar principal de asimilación de ácidos grasos de cadenas cortas. Abomaso: el abomaso es un saco largo que se halla en su mayor parte sobre el suelo del abdomen. La función del abomaso es similar al estomago de los no rumiantes, con la secreción de de acido clorhídrico y pepsina, mismas que inician el proceso de degradación de las proteínas tanto de sobrepaso como microbianas. Los pliegues abomasales previenen la estratificación de la ingesta, lo que aunado a la naturaleza semilíquida de la misma, la exponen al proceso hidrolitico en un menor tiempo (konig y Liebich, 2008). Como el abomaso está suspendido de forma laxa de los epiplones mayor y menos, puede moverse desde su posición normal en la parte ventral derecha del abdomen, hacia la izquierda o hacia la derecha, o puede girar sobre su propio eje mesentérico mientras se desplaza hacia la derecha. Puede cambiar su posición normal por la de desplazamiento izquierdo o derecho en un periodo relativamente corto (Kanh, 2007).

Objetivos  

Poner en práctica los conocimientos adquirido durante la licenciatura, aplicándolos en las diferentes áreas del racho lechero. Adquirir práctica y reafirmar conocimientos de los posibles problemas que se presenten en el rancho.

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Actividades realizadas        

Ayudar a los encargados del área de becerras al manejo de vacunación. Palpación rectal de las vacas y becerras en diferentes estados reproductivos. Apoyar en el tratamiento de vacas enfermas. Apoyo en el cambio de corrales del ganado. Monitorear el suero de las becerras para evaluar la calidad del calostro. Apoyo en el manejo de vacunación de vacas. Apoyo en la aplicación de un inmunoestimulante a becerras recién nacidas, de 30 días y 60 días de nacidas. Apoyo en el manejo de vacunación en becerras

Caso clínico Anamnesis de la vaca 224 Especie Raza Sexo

Bovino Holstein Hembra

ID IDX RPRO FNACIMIENTO IDS IDM DEL LACT HTTAG

224 9210 Fresca 27/3/17 29H13846 11257 25 1 7324728

DCC DDUC CORR PLS VINS EDAD Tabla 1.-Datos de identificación

0 0 4 15 0 2ª

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Eventos clínicos y reproductivos Fecha 16/03/19

Evento Parto

Hembra 20651 vivo Cirugía

27/03/19 Desplazamiento 28/03/19 Mover 06/04/19 RECHEL 10/04/19 Mover Tabla 2.- Eventos reproductivos

Tabla de lactancia del 03/04/19 al 10/04/19 Nº de 03/04 04/04 05/04 ordeño 5 1 5 0 2 5 9 6 Promedi 10 12 16 o Tabla 3.- Datos de lactancia por día

06/04

07/04

08/04

09/04

10/04

7 7 14

9 8 17

7 9 16

8 8 18

11 9 16

Signos  

A la auscultación y percusión presencia del sonido metálico entre la 9 y 13 costilla de lado izquierdo. Disminución de la cantidad de heces.

Diagnostico definitivo 

Desplazamiento de abosamo izquierdo

Tratamiento 

Tx 1 Toma (rumenade) 4



Tx 2 Abomasopexia

Imágenes de la cirugía

Imagen. 1- Se realizó la incisión

Imagen 2._ Se realizó la sutura en la parte ventral

Imagen 3. Se realizó la sutura de la piel

Imagen 4. _ Finalización de la cirugía

Técnica quirúrgica Abomasopexia La técnica quirúrgica de la abomasopexia lateral izquierda consiste en ubicar el abomaso a su posición anatómica normal, cuando por la acumulación de gases se presenta el desplazamiento lateral y dorsal del abomaso, tomando una ubicación que no le corresponde.   

Instrumental: cirugía general y aguja S. Inmovilización física: la operación se lleva acabo de pie, sujetando la cabeza y cola. Tranquilizaciòn: Se debe tranquilizar al paciente con Xilacina (0.05-0.5 mg/kg de peso vivo) por vía intramuscular. 5





Antisepsia: se realiza la tricotomía, se rasuro en el flanco izquierdo en su tercio medio, el área que se rasura es aproximadamente 5 veces mayor a la zona de incisión, posteriormente se lavo con agua y jabón, y se procede al embrocado. Anestesia local: lidocaína (de 15 a 20 cm), infiltración en forma de L.

Técnica Primer tiempo: Se hace incisión dorso-ventral en la piel, en el tercio medio de la región del flanco izquierdo, de aproximadamente 20 cm y unos 8 cm por detrás del borde de la última costilla. Se profundiza incidiendo los músculos oblicuos abdominales externo e interno, para evitar lesionar el abomaso el cual puede encontrarse lleno de gas. Para esto se toman músculos transversos y peritoneo con pinzas de kocher y se prolonga la incisión con las tijeras de Metzenbaum. Segundo tiempo: Una vez terminada la abertura de la cavidad peritoneal, se localiza el abomaso, se lo exterioriza y se evacua e gas realizando una punción. Tercer tiempo: con el abomaso exteriorizado, se realiza dos suturas en forma de jaretas u oclusivas, los cuales nos brindaran tener superficie de contacto para fijar el abomaso al peritoneo. Cuarto tiempo: luego en la pared del abomaso en la, tomando solamente la capa seromuscular, se realiza dos suturas en bolsa de tabaco o jaretas encontradas, con material no absorbible, se tal manera que se deja dos cabos largos, aproximadamente de 1.5 m de tal manera que estos puedan entra con facilidad a través del ojo de una aguja en forma se S itálica. Quinto tiempo: La aguja en forma de S se introduce a la cavidad abdominal protegiéndola con la palma de la mano para evitar lesionar alguna víscera en su trayecto hacia la región ventral llegando hasta la zona retroxifoidea, luego se perfora la pared abdominal y el ayudante tomara desde el exterior realizando tracción del cabo y de la misma manera con el otro cabo.

El abomaso debe ubicarse en su posición anatómica normal, presionándolo hacia abajo, hasta que quede fijado en su sitio. Sexto tiempo: El ayudante tensará gradualmente los cabos de seda hasta que se encuentre perfectamente adosada la superficie de las jaretas colocadas en 6

el abomaso y esta se encuentre en contacto con la pared abdominal ventral, el cirujano ejercerá la suficiente presión para evitar que se separen las dos áreas de contacto, y el ayudante aplique el botón y lo anude fuertemente. Séptimo tiempo: para el cierre del peritoneo el tipo de sutura que usmaos es un súrgete continuo, con material absorbible del numero 2, para aproximar los labios separados de los músculos transverso abdominal, oblicuo abdominal interno y externo se realiza con puntos en X, con material de sutura reabsorbible del numero 2. Se concluye la cirugía cerrando la piel con puntos separados de afrontamiento cutáneo, para esto utilizamos sutura de material no absorbible como es el nylon.

Revisión bibliográfica Anatomía y fisiología El bovino no es un animal poligástrico, posee un estomago complejo. El estomago del bovino se divide en cuatro partes: las primeras tres se consideran como preestomago, mientras que a ultima es el estomago verdadero y posee una mucosa glandular (Gloobe, 1990). Rumen El rumen es el primer preestomago y el más grande; ocupa toda la mitad de la cavidad abdominal, desde el diafragma hasta la entrada de la pelvis. El rumen actúa como una carama de fermentación microbiana. (konig y Liebich. 2008). Retículo El retículo está situado entre el diafragma y el rumen, en la región “intratoracica” de la cavidad abdominal, entre el sexto y octavo espacio intercostal hacia la línea mediana (Gloobe, 1990). La función del retículo es movilizar el alimento digerido hacia el rumen o hacia el omaso regurgitación del bolo alimenticio después de la rumia. Omaso Se encuentra en su mayor parte en el lado derecho de la región “intratoracica” de la cavidad abdominal, entre la 7ª y 8ª costilla (Gloobe, 1990). La función del omaso es ayudar a reducir el tamaño de las partículas del alimento digerido, además de que interviene en el control del paso del bolo alimenticio (konig y Liebich 2008).

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Abomaso El abomaso es un saco largo que se halla en su mayor parte sobre el suelo del abdomen. El fondo de este, se halla en la región xifoidea en relación con el retículo. El cuerpo, se extiende ventralmente entre el rumen y el omaso; la porción pilórica, se inclina dorsalmente uniéndose al duodeno mediante el píloro (Gloobe, 1990). La cavidad del abomaso se encuentra revestida en su área inicial (región glandular) por una membrana mucosa glandular blanda, que forma una docena o más de pliegues espirales. La segunda área (región pilórica) es más estrecha y su aspecto es parecido a la de la región correspondiente en el estomago del caballo. La función del abomaso es similar el estomago de los no rumiantes, con la secreción de acido clorhídrico y pepsina, misma que inician el proceso de degradación de las proteínas tanto de sobrepaso como microbianas. A diferencia del estomago de monogástricos, los pliegues abomasales previenen la estratificación de la ingesta, lo que aunado a la naturaleza semilíquida de la misma, la exponen al proceso hidrolitico en un menor tiempo (Gloobe, 1990).

Desplazamiento de abomaso Como el abomaso esta suspendido de forma laxa de los epiplones mayor y menor, puede moverse desde su posición normal en la parte ventral derecha del abdomen, hacia la izquierda o hacia la derecha. Puede cambiar su posición normal por la de desplazamiento izquierdo o derecho en un periodo relativamente corto (Kanh, 2007). Etiología La etiología es multifactorial, aunque la hipomotilidad del abomaso y la producción de gas contribuye al desplazamiento o a la torsión.los factores contribuyentes son la hipomotilidad del abomaso asociada con hipocalcemia, las enfermedades intercurrentes (mastitis, metritis) asociadas con endotoxemia y disminución del llenado del rumen, los cambios de posición periparto de los órganos intraabdominales y con una predisposición gentecita, en especial en vacas de volumen profundo (Kanh, 2007). La reducción de la motilidad también se relaciona con la ingestión de dietas ricas en concentrado y pobres en fibra, que reducen a motilidad abomasal a través de un mecanismo poco definido que puede implicar un aumento de las concentraciones de ácidos grasos volátiles. Además, las dietas ricas en concentrado causan un aumento lineal en la producción de gas (dióxido de carbono, metano y nitrógeno). 8

Finalmente la cetosis subclinica y clínicas aumentan el riesgo de deslazamiento abomasal a través de un mecanismo desconocido que puede asociarse con la disminución del llenado ruminal (Kanh, 2007). Patogénesis En el desplazamiento de abomaso izquierdo, como resultado de la hipomotilidad abomaso y la producción de gas, el abomaso, parcialmente distendido con gas, se desplaza hacia arriba, a lo largo de la pared abdominal izquierda, lateralmente al rumen. El fondo y la curvatura mayor del abomaso son los que primero se desplazan, lo que a su vez va a causar el desplazamiento de píloro y duodeno. El omaso, el retículo y el hígado también giran en grado parcial, por lo que, aunque este contenido gas y liquido, una cierta cantidad todavía puede escapar, lo que hace que la distención raras veces sea grave. Como no hay afectaciones del aporte sanguíneo, los efectos del desplazamiento se deben exclusivamente a una interferencia con el digestivo y con el paso de la ingesta, lo que da lugar a disminución del apetito y deshidratación. Es común observar una alcalosis metabólica leve con hipocloremia e hipopotasemia. La alcalosis metabólica hipocloremica se debe a hipomotilidad del abomaso, secreción continua de acido clorhídrico hacia la luz y obstrucción parcial del flujo de salida, con secuestro de cloruro en el abomaso y reflujo al rumen (Kanh, 2007). Hallazgos clínicos La historia típica del desplazamiento es la de anorexia (falta de apetito por el grano junto con un apetito reducido o normal por el forraje) y reducción de la producción láctea. La temperatura y las frecuencias cardiaca y respiratoria suelen ser normales. La parte caudal de la caja torácica, en el lado del desplazamiento, sobresale claramente la hidratación parece subjetivamente normal en los desplazamientos, excepto en algunos casos crónicos. La motilidad del rumen puede ser normal, pero a menudo la frecuencia y potencia de las contracciones están reducidas. Por lo general disminuye la cantidad de heces excretada y estas son mas liquidas de lo normal. El hallazgo clínico de mayor importancia para e diagnostico es un sonido timpánico de tono elevado, apreciado a la auscultación y percusión simultaneas del abdomen, en un área delimitada por dos líneas, una que va desde la tuberosidad coxal a la punta del codo y otra desde el codo a la babilla. El sonido timpánico se localiza con mayor frecuencia en el área situada entre las costillas 9 y 13, entre la mitad y el tercio superior del abdomen; sin embargo dicho sonido puede ser mas ventral, mas caudal o ambos.(Kanh, 2007). Diagnostico

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En los casos de desplazamiento o torsión, el diagnostico se basa en la presencia de un sonido timpánico característico a la auscultación y percusión simultaneas, excluyendo otras causas de sonidos detectados en los flancos. El parto reciente, la anorexia parcial y la reducción de la producción láctea, sugieren un desplazamiento. Una cetosis que solo responde temporalmente al tratamiento, se corresponde con un desplazamiento del abomaso, que puede ser intermitente (Kanh, 2007).

Tratamiento Para corregir los desplazamientos se pueden usar técnicas abiertas (quirúrgicas) o cerradas (percutáneas). Se puede corregir la mayoría de los desplazamientos de abomaso izquierdo, rotando al paciente un arco de 70ª después de haberlo colocado en decúbito lateral derecho: sin embargo, las recidivas son muy probables. El desplazamiento de abomaso izquierdo puede corregirse realizando una omentopexia pilórica de flanco derecho, abomasopexia paralumbar izquierda y laparoscopia paramedial derecha combinado.

Prevención La incidencia de los desplazamientos puede reducirse asegurando un rápido aumento de volumen del rumen después del parto, proporcionando una ración total mixta en vez de alimentar con grano 2 v/d, evitando cambios rápidos de dieta, manteniendo una suficiente concentración de fibra en la dieta, evitando a hipocalcemia postparto y reduciendo al mínimo y tratando sin demora las enfermedades intercurrentes y la cetosis.

Discusión Según Cynthia M. Kanh las enfermedades del abomaso son el desplazamiento del abomaso a la izquierda (DAI), el desplazamiento del abomaso a la derecha (DAD), la torsión del abomaso, las ulceras y la imputación. El desplazamiento o la torsión se observa más frecuentemente en las vacas lecheras. El desplazamiento de abomaso es una alteración del aparato digestivo de los rumiantes, que afecta a vacas destinadas a producción de leche, principalmente, durante el puerperio, Ramon Gasque.

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Conclusión El desplazamiento de abomaso y cualquier otro problema se puede evitar en un gran porcentaje si nosotros como clínicos ponemos atención y no tardamos en dar tratamiento a las enfermedades que conllevan al desplazamiento, por ejemplo la cetosis. Esta es una enfermedad metabólica muy frecuente en las vacas productoras de leche.

Recomendaciones     

Balancear correctamente las dietas Dar tratamiento a las enfermedades en cuanto se diagnostiquen. Dar seguimiento a los tratamientos. En caso de cirugía, cumplir con el post operatorio. Monitoreo de las vacas secas y vaquillas con probabilidad de padecer cetosis.

Bibliografía 11

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Cynthia M. Kanh. (2007). Manual Merck de veterinaria. España: MERIAL LIMITED. konig y Liebich. (2008). Anatomia de los animales domésticos. Buenos aires: Medica panamericana. Hannan Gloobe. (1990). Anatomia aplicada en bovinos. Costa rica: ICA. Ramon Gasque y Miguel A. Blanco. (2001). Zootecnia de bovinos productores de leche. UNAM.

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