Diagnóstico da Strongiloidose (Baermann Moraes) PDF

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Summary

Um resumo sobre como é feito o diagnóstico da infecção causada pelo parasito Strongyloides stercoralis, explicando o método mais adequado....

Description

Método de Baermann Moraes - método de Baermann, modificado pelo Moraes (específico para o Strongyloides). Específico para larvas vivas, também pode se recuperar larvas de ancilostomideos. Diagnóstico parasitológico direto: você consegue demonstrar em alguma amostra biológica que o paciente está infectado neste momento, identificando alguma fase evolutiva do parasito na amostra do paciente. Strongyloides é um verme ovovivíparo (logo que a fêmea põe o ovo já é larvado) e essa larva eclode rapidamente, logo tem que se recuperar as larvas na amostra fecal do paciente. Faz-se a fase pré-analítica (cadastra o paciente, cadastrar o matéria fecal e etc). Perguntar quanto tempo que ele coletou o espécime fecal… Fazer o exame macroscópico do espécime fecal (olhar aspecto e tudo mais) se tá pastosa, formada e etc... (LEMBRAR DESSES DETALHES) FEZES TEM DE ESTAR FRESCAS!!! FEZES FORMADAS OU LEVEMENTE PASTOSAS!!! (se for de um dia pro outro a larva pode morrer se ele refrigerar). Paciente levou fezes diarréicas, a gente sabe que ele está sintomático, logo eu desconfio da infecção. Strongyloides tem baixa fecundidade, fêmea põe só 40 ovos por dia, logo, as fezes diarréicas já diluem o parasito natural, somando a esse fator, dilui mais ainda. O QUE FAZER COM FEZES DIARREICAS? Adicionar vermiculita (um monte de flocos, lembra serragem) é um mineral. Homogenizar a amostra diarreica c a vermiculita, q ela vai simular as partículas do solo (geo-helminto), ajudando as larvas do helminto. O MÉTODO Aquecer a água a 45°, não pode ser mais senão a larva morre e encher o funil, tampar o funil com uma gase e colocar o material fecal em cima da gase… o nível da água no funil tem que encostar no bolo fecal ½ na água e ½ pra fora da água, mas não pode cobrir o bolo fecal! Logo, a larva vai migrar pro lugar mais quente (a água aquecida a 45°) por causa das características de larva de geo-helminto (temp ambiente, umidade e tal). Larva tem receptores físicos e químicos ao longo do corpo dela, que sente as temperaturas (termotropismo positivo= migrar do lado frio pro quente) e faz com q a larva migre pra parte mais aquecida, úmida(hidrotropismo) e tal que é a água que tá em contato com as fezes.

A água aquecida engana a larva, que normalmente sairia do bolo fecal e iria pro solo pra continuar seu ciclo, ela vai pra água achando que é o solo, pq a água tá quente, úmida e tal. Água serve como estímulo de umidade e calor, a gente engana as larvas literalmente. Ai a larva cai na água e desce por gravidade pelo funil c a água e se acumula na parte de baixo (tipo um sedimento). (deixa a água em contato com o material fecal por 1 hora), após 1 hora, colher numa placa de vidro pra analisar num microscópio ótico(só pra ver se tá positivo, pra ver algo mexendo lá que são as larvas), e depois colhe em um tubo cônico -> centrífugar o tubo em 1000 rpm por 1 minuto para concentrar as larvas e formando o pellet (sedimentação por centrifugação)… pegar o pellet sem desprezar o sobrenadante, pega pipeta de pasteur e colher um pouco do pellet e pingar uma gota na lâmina de M.O e colocar lâmina e/ou pinga uma gota do pellet e uma gota de lugol p corar. O lugol cora a larva e evidencia as estruturas que precisamos analisar e vai matar a larva também p ela ficar paradinha pra ser analisada....