Diario reflexivo de prácticas Sensaciones PDF

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Parte del diario reflexivo que piden en las prácticas del grado de enfermería....

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David Salguero Monje 2º Curso del grado de Enfermería de la Universidad de Barcelona

Diario reflexivo de prácticas (Hospital de Viladecans) Segunda parte: "Cómo he vivido las prácticas" Día 13/11/2018: Hoy ha sido el mi primer día de prácticas y me ha costado un poco tener que madrugar. Hoy ha sido el primer día, mi primer contacto con la enfermería auténtica, con la enfermería práctica. No me es desconocido el ámbito hospitalario por eso intentaré disfrutar desde el primer día de mi contacto como enfermero con la sanidad, con los compañeros y pacientes. Considero que mis conocimientos como auxiliar de enfermería me podrán ayudar a orientarme en este ámbito tan nuevo para algunos de mis compañeros. Día 14/11/2018: Hoy he visto una ileostomia protruida. Mi abuelo tiene una colostomía y ya me había explicado un poco cómo funciona todo eso: desde las bolsas para la colostomía hasta el filtro carbón activado que lleva que absorben los gases. Pero este paciente era nuevo para mí, era inusual porque no bastaba con una bolsa de ileostomía, ya que la herida quirúrgica aún estaba abierta y al estirarse el paciente, la herida se contamina con heces de consistencia líquida espesa. Me ha sorprendido la solución a tal problema: recolectar la materia fecal que pasa por el ileon con una sonda Foley conectada a una bolsa de urostomía. Eso sí, para facilitar la curación de las heridas de forma normal, de segunda intención debido a que se le había infectado la herida ( en realidad tenía dos heridas, la que no tenía ileostomía había sido un intento fallido de serlo), el paciente está en dieta absoluta con nutrición parenteral para poder curarse mejor. Sí que me ha suscitado la duda de que si el paciente al cual se le pauta una dieta absoluta pero una nutrición parenteral tiene la sensación de apetito o hambre y como el paciente es un hombre simpático, con el que ya había hablado un poco me he atrevido a preguntarle, siempre desde el respeto. Su contestación ha sido: "hecho de menos el sabor de las cosas porque ahora no puedo saborear nada, pero realmente no tengo hambre". Yo sabía que la nutrición parenteral era nutritiva pero no había llegado a pensar si realmente saciaba al paciente y por lo menos a este paciente no sentía ese apetito, espero poder ver algún caso más para poder comparar. Día 16/11/2018: Hoy ya llevo una semana de prácticas. Hoy al salir de las prácticas me he dado cuenta de que desde hace un par de días, desde que tengo más soltura y confianza con los demás compañeros ( tanto enfermeros como auxiliares de enfermería) me siento mejor. Ahora que llevo una semana me voy empezando a creer que soy realmente un enfermero ( o por lo menos que lo seré en un par de años). Me doy cuenta de cuánta belleza hay en esta profesión y lo valorada que está en algunos momentos pero no siempre... creo que fue ayer cuando

una paciente llamó "Doctora" a la enfermera que tiene asignada y la familiar del paciente comentó algo como: " parece que te han subido de categoría, eh".No lo dijo con mala intención pero que lo encontrase natural es lo malo porque según dicen en la universidad, según dicta la teoría, ambas categorías somos compañeros y ninguno está por encima del otro pero en España aún hay gente que piensa así. Eso me lleva a fortalecer el sentimiento que siento por la enfermería, a amar esta profesión con más fuerza aún y querer hacerla más visible, hacer que crezca más. Mi pensamiento es que necesitamos aumentar nuestra materia científica documentada para formar protocolos como en el caso de la cura de la protrusión de la ileostomía, la cual en nuestro hospital se cura de una forma pero me surge la duda de cómo lo habrán curado en otro hospital y la efectividad de esa cura ( como cuántos días de curación ha requerido el cierre de la herida y cómo ha quedado la herida una vez curada) o incluso la invención de material específico para estos casos, aunque también podría ya existir y yo no saberlo. Yo sabía que trabajar en sanidad era bonito, pero siendo enfermero estoy adquiriendo muchos conocimientos y no solo científicos-biológicos, sino también humanísticos y eso me llena, me hace ir cada mañana con entusiasmo, con ganas de aprender cada día más, aunque no pueda controlar la situación por falta de según qué conocimientos en ciertas situaciones pero yo escucho y aprendo, ya llegará el día en que dependa de mí, mientras disfrutaré de la fuente de conocimientos que son las prácticas. Día 21/11/2018: Desde hace tiempo, hay una paciente de 70 años que lleva ingresada hará ya 20 días sin contar el día de hoy, por una hernia abdominal. La paciente es muy simpática, agradable y tiene buen corazón. A esta paciente le pusieron una malla abdominal interna, una malla quirúrgica, con la herida quirúrgica que tal procedimiento conlleva. Ya es la segunda operación que se le realiza y lleva dos drenajes de redón en ambos laterales de la herida para facilitar así la curación de esta. Sí que es cierto que la mujer está el rango de sobrepeso y soy consciente de que las complicaciones durante y después de la operación aumentan pero hoy al llegar al hospital, la enfermera con la que estoy haciendo las prácticas me ha comunicado que a esta paciente se le había infectado la herida quirúrgica que tiene en el abdomen y en ese momento me ha invadido un pensamiento de culpabilidad y preguntas tales como de quién era la culpa de la infección/ contaminación de la herida de esta mujer con tan buen corazón, qué se podría haber hecho para evitar esta situación o cómo complicaría eso su estado de salud, cómo lo notará ella ( si tendrá dolor, si estará más angustiada por la prolongación del tiempo de estancia en el hospital...). La contestación de mi enfermera referente en la planta fue: "a veces no es culpa de nadie, una herida se puede infectar por diversas causas: una inmunosupresión por la debilidad del paciente debido a la propia operación, a que el no esté concienciado del todo de que una herida es una puerta abierta de infecciones de patógenos que a simple vista no se ven, etc.". Su respuesta me ha parecido correcta, pero en mi interior siento que este tipo de cosas no se pueden dejar al azar, que hay que buscar el motivo para poder mejorar la prevención de este tipo de situaciones, que no vuelva a pasar si se puede evitar...

Día 23/11/2018: Hoy se cumplen dos semanas de mis prácticas y la sensaciones que tengo referente a los compañeros de la planta es bastante buena, mejor de lo que me esperaba. Ya había hecho prácticas en de auxiliar de enfermería y de técnico de imagen para diagnóstico y aunque también aprendí durante ambas prácticas, en estas siento que realmente esto es lo mío, que si tengo que vivir trabajando de algo es de enfermero. No por el sueldo, desde luego que no, porque siempre que oigo algo relacionado con el sueldo viene acompañado del adjetivo vocacional, sino porque a medida que voy adquiriendo conocimientos, soy más capaz de poder ayudar a los pacientes. Lo único malo que veo/siento de las prácticas es la continua rotación de enfermeros con la que estoy en el hospital que ya sea porque tienen fiesta o jornada laboral partida acabo teniendo que volver a adquirir confianza con la enfermera o el enfermero que venga ese día, pero siento que todos tienen cierta predisposición a tener a alguien que aprenda de ellos, eso me gusta porque yo siento que tener a alguien de prácticas es muy invasivo en el aspecto de tener escasa intimidad y que puede llegar a ser un poco agobiante. Referente a la paciente que describía el día 21 de noviembre, hoy se le han cambiado los dos drenajes de redón por la terapia VAC (Cicatrización Asistida por Vacío) que es un drenaje cerrado por succión de heridas quirúrgicas. Es un procedimiento que nunca había visto: ponerle una esponja dentro de una herida ( todo estéril, por supuesto). En este tipo de situaciones me doy cuenta de cuán importante es la figura de la enfermera especialista en cura de heridas que tiene que haber en cada hospital porque no todas las heridas son tan simples como puede parecer el concepto de herida y la enfermera especialista sabe muy bien cómo adaptar la cura/ procedimiento a según qué tipo de herida. Ver el nivel de conocimiento de este tipo de personas, de figuras, estimula mis ganas de seguir estudiando cuando termine la carrera. Ya que mientras más conocimientos, más y mejor podremos ayudar al paciente....