DIM + Tabla - Resumen de clases de diagnostico por imagenes. PDF

Preview

Summary

Resumen de clases de diagnostico por imagenes....

Description

Los equipos de rayos están compuestos por: Cabezal; Panel de control; Brazo articulado; Soporte. 1. Cab Cabezal ezal ezal: es una estructura sólida y aislada, la cual consta de un block metálico con una gruesa capa de plomo, lo cual es hermético, además está compuesta por un circuito de alta tensión, uno de baja tensión y un tubo de rayos x. 2. Bra Brazo zo artic articulad ulad ulado o: este va a relacionar el cabezal con el pedestal, es el sostén movible del cabezal. 3. Sopo Soport rt rte e o pede pedestal stal stal: sostiene todo el equipo en relación con los comandos. 4. Un co coma ma mando ndo o pa panel nel de con control trol trol: donde estará ubicada la serie de tiempos para planificar mi exposición. 1) C Cab ab abezal ezal d del el equi equipo po de rayo rayoss xx: en el cabezal se encuentra el transformador de baja tensión, de alta y el tubo de rayos x (en este último es donde se generan los rayos x) 1.1 Tubo de rrayos ayos x: es una ampolleta de vidrio plomada al vacío, con una ventada no plomada que es por donde salen los rayos x. en este tubo se encuentran el cátodo y el ánodo. CATODO Corresponde al electrodo negativo. Donde se generan la nube de electrones Formado por: una capa metálica de molibdeno que posee filamentos de tungsteno. (genera la nube de electrones)

ANODO Corresponde al electrodo posi positivo tivo tivo. Donde se generan los rrayos ayos x por el impacto de los electrones provenientes del cátodo. Formado por: un tallo de cobre y una placa de tungsteno angulada en 20 grados. (donde se ubica el punto focal)

1.2 Tran Transfo sfo sform rm rmado ado adores res res: se encuentran en el cabezal, pero fuera del tubo de rayos X y permiten aumentar o disminuir el voltaje de la corriente alterna de 220v. En esta hay un transformador reductor y un transformador elevador.

TRANSFORMADOR DE BAJA O CALEFACTOR. Red Reduc uc uce e el voltaje a 5 – 10 volts. Genera una corriente de ba bajo jo vvolt olt oltaje aje y alt altaa iinten nten ntensid sid sidad. ad. Se encuentra conectado por una parte al cátodo y ánodo y potra parte al botón de en encendi cendi cendid do d del el equi equipo po ((on/ on/ on/off off off).

TRANSFORMADOR DE ALTA O ELEVADOR. Aum Aument ent entaa el voltaje a 70.000 volts. Genera una corriente alto voltaj oltaje eyb baj aj ajaa in inten ten tensid sid sidad ad Se encuentra conectado por una parte al cátodo y ánodo y potra parte al cron cronoru oru orupto pto ptor. r.

Kilov Kilovolt olt oltaje aje Mili Miliamp amp amper er eraje aje (m (milililiam iam iampe pe pere/s) re/s) Es la penetración de la longitud de Es intensidad (determina can cantid tid tidad ad d de e radi radiació ació ación n por unidad de tiempo), que onda. (determina calid calidad ad de rray ay ayos os xx) A mayor voltaje tenemos una longitud corresponde a la cantidad de de onda mas corta, en los rayos x son electrones en relación con el circuito más duros y penetrantes. de calefacción y en relación con el tiempo de exposición.

Mili Miliamp amp amperi eri erim metro Mide la cantidad de rayos que emite el tubo por unidad de tiempo.

Fu Funcio ncio ncionami nami namien en ento to del equi equipo po de rray ay ayos os xx: para que se genera la radiación (los rayos x), existen dos circuitos que se deben activar y que están conformados por diferentes partes del equipo de rayos. CIRCUITO DE BAJA TENSION Lo componen: transformador de baja, cátodo (+), ánodo (), botón de encendido (on/off) y enchufe a la corriente. Fu Funcio ncio ncionami nami namien en ento to to: se activa al encender el equipo (disparar el on/off), el transformador de baja genera una corriente de bajo voltaje y alta intensidad, lo que “calienta” el filamento de tungsteno generando una nube electrónica.

CIRCUITO DE ALTA TENSION Lo componen: transformador de baja, cátodo (+), ánodo () y cronoruptor. Fu Funcio ncio ncionami nami namien en ento to to: al disparar el cronoruptor se activa el transformador de alta que genera una corriente de alto voltaje y baja intensidad, producto de esta diferencia de potencial, los electrones impactan el punto focal y permite la generación de rayos x. (saldrán por la ventana) Entonces para que genere radiación se debe activar primero el circuito de baja tensión al encender el equipo de rayos x y seguidamente el de alta tensión al accionar el cronoruptor.

Pro Propied pied piedad ad ades es y caract aracterísti erísti erísticcas d de e lo loss rrayos ayos x PROPIEDADES  Físi Físicas cas cas: penetrar cuerpos opacos a la luz. Responsable de la obtención de imagen digital y análoga.  Quím Químic ic icas as as: sensibilizan sales de plata. Responsable de obtención de imagen en radiografías análogas.  Bioló Biológi gi gicas cas cas: efectos en las células de los tejidos. Propiedad útil en radioterapia. *física y química son responsables de imágenes radiográficas.

CARACTERISTICAS  Re Rectilí ctilí ctilíneo neo neoss: viajan en línea recta.  Div Diverg erg ergent ent entes es es: ya que se abren desde su origen.  Het Hetero ero erogén gén géneos eos eos: poseen diferentes longitudes de onda.  Int Intermi ermi ermitent tent tentes es es: se producen solamente en el ciclo positivo de la corriente alterna.

¿Qu es una una radio radio ¿Qué é es adiogra gra grafí fí fía? a? → es una imagen bidimensional de una estructura tridimensional, que esta constituida por muchas áreas, líneas radiolúcidas y radiopacas o líneas simples y condensadas. (estas áreas pueden ser de mayor densidad, menor densidad o mixtas). FENO FENOME ME MENO NO NOSS A AB BSOR SORCION CION CIONALE ALE ALESS: Estos nos definirán el comportamiento de la materia frente a los rayos X, la materia se comporta de diferentes formas frente a los rayos X. Abso Absorrción: capacidad que tiene un cuerpo de impedir el paso de los rayos X. Un cuerpo que no absorbe radiación no da imagen. ¿De qu qué é depe epende nde llaa aabso bso bsorció rció rción? n? Depende de 3 cosas: 1) Del ggroso roso rosorr d del el cuer cuerpo po po: mientras 2) Del n núm úm úmero ero ató atómi mi mico co de dell ccuer uer uerpo po po: a 3) De la llon on ongitu gitu gitud dd de eo onda nda utili utiliza za zada: da: a mayor grosor más absorción. mayor numero atómico mayor mayor longitud de onda mayor absorción. absorción, menor penetración. Ejemplo: un implante óseo integrado tiene un alto numero atómico, por lo que se ve más radio opaco (mayor absorción). Sust Sustrac rac racción ción ción:: elemento radiofaro con uno radiolúcido → se restan características. Sum Sumaci aci ación: ón: cuando se sobreproyectan dos estructuras con índices absorcionales diferentes, pero con la misma densidad. Las imágenes radiográficas están compuestas por Área Áreass y Líne Líneas: as: AREA AREAS: S: Ra Radiolú diolú diolúcid cid cidas: as: imagen radiográfica de Ra Radiop diop diopaca aca acas: s: imagen radiográfica de Mixt Mixtas: as: imagen radiográfica de color negro, no existe absorción de color blanco, existe absorción total de diferentes tonalidades de grises, radiación por el cuerpo, los rayos rayos X por el cuerpo. existe absorción parcial de rayos X pasan directamente. por el cuerpo. LINE LINEAS AS Lín Líneas eas ssim im imples: ples: trazo que separa dos áreas radiográficas Lín Líneas eas con conden den densad sad sadas: as: se presentan como trazos rectilíneos, de diferente índice absorcional, se forma por incidencia curvos o mixtos, con grosor y orientación variable. del rayo en superficie. Pueden delimitar o cruzar la imagen una estructura  Contórnales: líneas contornéales radicular, anatómica. Estas líneas pueden ser resultado de una: cámara, canalicular, arcos adamantinos, entre  Proyección lineal de una estructura ósea plana otros. orientada ortográficamente con respecto a los rayos X. (ej. tabique).  Estructurales: proyección del cartílago nasal. Las líneas simples se forman por una proyección en  Proyección lineal de una estructura ósea superficie. corticolizada.

INCI INCIDEN DEN DENCI CI CIA A DE R RAYO AYO AYOSS XX:: en todo lo anterior influye la incidencia del rayo sobre el objeto a radiografiar. Incidencia del rayo en superficie: el rayo incide en sentido Incidencia del rayo en sentido ortográfico: el rayo incide de la mayor superficie y menor grosor del objeto. en sentido del mayor grosor del objeto. Podemos obtener en dos sentidos:  Incidencia en un plano lineal  Incidencia ortográfica lineal de un plano óseo curvo. FENO FENOMEN MEN MENO OS PRO PROYEC YEC YECCION CION CIONALE ALE ALESS: a través de los fenómenos proyeccionales tendremos una fidelidad de la imagen, es decir, una imagen lo mas cercana a lo real, estos nos van a ayudar a obtener la imagen en cuanto al tam tamaño, año, llaa fo forma rma y la rrela ela elación ción con eell o objet bjet bjeto o a radi radiogra ogra ografiar fiar fiar, que la estructura anatómica vecina sea lo mas cercana a lo real. Fidelidad de la imagen:  Tamaño, forma, relación con el objeto a radiografiar, la divergencia de los rayos X, la posición entre la fuenteobjeto-plano de proyección. Prin Principi cipi cipios os gen generale erale eraless: Prin Principi cipi cipios os esp especiale eciale eciales: s: 1) Distancia entre el foco y plano de proyección 1) El rayo central es perpendicular al eje mesiodistal debe ser → Máxim Máximaa (MD) del block de piezas a radiografiar. 2) Distancia entre objeto y plano de proyección debe 2) El plano de proyección debe ser paralelo al eje ser → Míni Mínima ma mesiodistal (MD) del block de piezas a 3) Distancia entre el foco y el objeto debe ser → radiografiar. Máxi Máxima ma 3) El rayo central debe ser perpendicular al plano de 4) El rayo cent central ral debe ser perpendicular al plano de proyección o película. 4) Princ de Ci proyección o película y al objeto a radiografiar. Princip ip ipio io d dee la is isomet omet ometría ría o Le Leyy de Cieszin eszin eszinsky sky sky: el rayo 5) Pun Punto to fo focal cal pe pequeño queño queño. Mientras mas pequeño es central incide en forma perpendicular a la mejor porque esto influir en la nitidez de las bisectriz del ángulo formado por el eje mayor de la pieza dentaria y el plano de proyección pasando imágenes radiográficas. por el ápice de la pieza dentaria. 5) Princ Princip ip ipio io ddee des desplaza plaza plazamient mient miento. o. - Se desplazan mas todas las estructuras que se encuentran mas alejada del rayo central → estructuras que están más hacia coronario. - Se desplazan mas todas las estructuras más alejadas del plano de proyección o película → todas las estructuras que están por vestibular respecto de palatino.

Dentro de las técnicas radiográficas intraorales tenemos las técnicas retroalveolares y oclusales, en donde las intraor intraoraa les retr retroa oa oallveol veolares ares son las que la película radiográfica está ubicada detrás del alveolo dentario (ya sea por palatino o lingual) y las oclu oclusal sal sale es sobre las caras oclusales de las piezas dentarias (oclusales del maxilar superior o inferior con diferentes incidencias de radio). Téc Técnicas nicas rradiog adiog adiográfi ráfi ráficas cas iintr ntr ntraorale aorale aoraless rretro etro etroaalv lveol eol eolares ares nosotros nos encontramos con un amplio número de técnicas que cumplen con la definición de retroalveolares:: 1. 2. 3. 4. 5.

Técnica periapical* Técnica paralelismo Técnica bite wing o aleta mordida* Técnica le master Técnica de deslizamiento.

*nosotros nos enfocaremos a continuación en estas, ya que son las más básicas y fundamentales, sin necesidad de especialidad. TEC TECNIC NIC NICA AR RADI ADI ADIOGR OGR OGRAFIA AFIA PE PERIAPI RIAPI RIAPICAL CAL ¿Por qué es per periapi iapi iapical? cal? → Porque el rayo pasa a nivel de la zona periapical y nos interesa. ¿Por qué pas pasaa por la zzon on onaa p peria eria eriapic pic pical? al? → Porque esa zona necesitamos que se observe con mayor nitidez y menor distorsión posible. Entonces es importante que el rayo pase por la zona periapical y se utilicen los principios proyeccionales de orden general, pero también: - Pri Principi ncipi ncipio o de la iisom som some etrí tríaa o LLey ey de Ci Cies es eszins zins zinsky ky ky: el rayo central incide en forma perpendicular a la bisectriz del ángulo formado por el eje mayor de la pieza dentaria y el plano de proyección pasando por la zona apical (así tener la menor distorsión posible y una imagen más confiable). Ob Objetiv jetiv jetivos os de la téc técnica nica peria periapical pical pical:: El pun puntto azul → plano de - Observar zona apical sin distorsiones proyección o película Line Lineaa am amarill arill arillaa → - Observar complicaciones a nivel apical bisectriz del eje mayor - Observar patologías óseas apical evidentes de la pieza - Observar estructuras anatómicas vecinas Fle Flecha cha ro roja ja → incidencia - Relaciones con estructuras anatómicas vecinas del rayo

Los pasos a sseg eg eguir uir p para ara p pode ode oderr re realiza aliza alizarr una buen buenaa técni técnica ca radio radiogr gr gráfic áfic áficaa Elimi Elimina na nación ción de lo loss ob objetos jetos metál metálic ic icos os os: el paciente debe saber como norma que hay que retirarse los objetos metálicos que pueda tener en boca, como las prótesis o algún piercing y externos como lentes. Posici Posiciona ona onamiento miento del pa pacient cient cientee : en este caso va a depender si es maxilar superior o inferior. - Maxilar superior: línea tragus-ala de la nariz paralela al horizonte. (A) - Maxilar inferior: línea tragus-comisura labial paralela al horizonte. (B) Cuando sentamos a nuestro paciente el apoyo de la nuca del sillón no debe estar en la parte cervical, si no más occipital.

Aplica Aplicación ción de técn técnic ic ica a: para la aplicación de la técnica hay aspectos anatómicos que son importantes, que nos van a servir después a realizar la incidencia del rayo.

Refe Referenci renci renciaas an anatómi atómi atómicas: cas: están en relación la línea tragus-ala de la nariz y en esa línea debemos encontrar todas las zonas apicales dentarias superiores (técnica totalmente empírica). Incisivos central y lateral Ala de la nariz Canino Surco nasogeniano Premolares Agujero suborbitario 1° molar superior Angulo externo del ojo 2° molar superior 1 cm detrás del ángulo externo del ojo 3° molar superior 2 cm detrás del ángulo externo del ojo Esto es totalmente empírico, no es que tomemos una regla y midamos cm, sino que lo hacemos bajo ciertas referencias. In Incide cide cidencia ncia del rrayo ayo Se hace previo a la ubicación y posición de la película radiográfica. El eje mayor de la película radiográfica debe ir ubicado con el p por palatino en posición horizontal o vertical, con pun un unto to co con nvexo de la p películ elícul elícula a mi mirando rando hac hacia ia nos nosotros otros y h haci aci acia a oclusa oclusall (importante de considerar). Los puntos de referencia que utilizamos son los puntos de referencia anatómica que ya mencionas: Angulación en relación con los moral morales es → 25 25° positivos aprox. (el rayo viene de arriba hacia abajo) Angulación en relación con pre premo mo molar lar lare es → 30 30° positivos aprox. Angulación en relación con ca canino nino ninoss e inci incissivo ivoss superiores→ 40° a 45° aprox. ¿D ¿Dee qu quee ddee pend endee es esta ta aangul ngul ngulación ación ación?? Va a depender de las condiciones anatómicas del paciente y de que las piezas dentarias que nosotros vamos a radiografiar deben estar al centro de la película. MAXI MAXILAR LAR SUPER SUPERIIOR Inci Incisivo sivo cen central tral y la lateral teral su superior perior  Utilizamos como punto de referencia el ala de la nari narizz .  Incisivo central y lateral se encuentran al centro de la película  El rayo debe venir de arriba hacia abajo, de afuera hacia adentro.  Incidencia del rayo en relación con la línea tragus-ala de la nariz en el ala de la nariz.  Angulación de más o menos 40° 40°-4 -4 -45°. 5°.  El eje mayor de la película va en se sentid ntid ntido o ver verti ti tical cal Ca Canino nino  Utilizamos como punto de referencia el surco nas nasogeni ogeni ogeniano. ano.  El canino se encuentra en el centro de la película  El rayo debe venir de arriba hacia abajo, de afuera hacia adentro.  Angulación de más o menos 40° 40°-4 -4 -45. 5.  El eje mayor de la película va en se sentid ntid ntido o ver verti ti tical cal Pre Premolar molar molares es  Utilizamos como punto de referencia agu agujjer ero o ssubor ubor uborbitari bitari bitario. o.  Los premolares se encuentran en el centro de la película  El rayo debe venir de arriba hacia abajo, de afuera hacia adentro.  Angulación de más o menos 30° 30°..  El eje mayor de la película va en se sentid ntid ntido o hori horizont zont zontaal. Pri Primer mer m molar olar  Utilizamos como punto de referencia áng ángu ulo eexter xter xterno no del ojo  El molar se encuentra en el centro de la película  El rayo debe venir de arriba hacia abajo, de afuera hacia adentro.  Angulación de más o menos 25° 25°..  El eje mayor de la película va en se sentid ntid ntido o hori horizont zont zontal. al.

Seg Segundo undo mol molar ar  Utilizamos como punto de referencia 1 cm detr detrás ás del ángulo exter externo no d del el ojo  El molar se encuentra en el centro de la película  El rayo debe venir de arriba hacia abajo, de afuera hacia adentro.  Angulación de más o menos 25° 25°..  El eje mayor de la película va en se sentid ntid ntido o hori horizont zont zontal. al. Ter Terccer mol molar ar  Utilizamos como punto de referencia 2 cm detr detrás ás del ángulo exter externo no d del el ojo  El molar se encuentra en el centro de la película  El rayo debe venir de arriba hacia abajo, de afuera hacia adentro.  Angulación de más o menos 25° 25°..  El eje mayor de la película va en se sentid ntid ntido o hori horizont zont zontal. al. Una técnica panorámica nos dará mejor posición del diente.

Las ddific ific ificult ult ultad ad adee s que podemos encontrar en el maxilar superior es que tenemos difíciles condiciones anatómicas en el paladar, en su zona posterior tenemos reflejo nauseoso que presentan los pacientes y en la zona mandibular tenemos el piso de boca. MAN MANDIBUL DIBUL DIBULA A En el maxilar inferior o mandíbula, la línea trag tragus-c us-c us-comis omis omisura ura deb debee ser ppa aralel ralela a al hho orizon rizonte te y e l rrayo ayo ccentr entr entral al vi viene ene de aba abajo jo haci hacia a aarrriba y ddee afu afuera era ha hacia cia aad dentro, 1 cm po porr enci encima ma del bo borde rde bbasila asila asilarr y fr frente ente a cad cada a ppieza ieza ddenta enta entaria. ria. Y nosotros vamos a tener estas imágenes, en la cu cual al el eje ma mayo yo yorr de la ppelícula elícula radio radiográf gráf gráfica ica va en ssee ntid ntido o vvertical ertical y con e l punto con convexo vexo miran mirand do hac hacia ia nnosotr osotr osotros. os. (la parte blanca siempre mirando hacia nosotros) En el caso de los incisi incisivvos y lat laterales erales aparecerán en una sola imagen (las piezas de la 23 a la 26), donde en la radiografía se puede observar las estructuras dentoalveolares y dentarias bien definidas.  El rayo viene de abaj abajo o ha hacia cia arrib arribaa , de afuera hacia adentro.  Con una angulación negativa → alrededor de -25 -25°. °.  El eje mayor de la pelicula va en se sentid ntid ntido o ver verti ti ticual cual e involucra las 4 piezas dentarias. En el caso de la zona cani canino no in inferior ferior ferior, podemos notar que se toman independientes, donde el eje mayo de la película radiográfica va también en sentido vertical.  El rayo viene de abaj abajo o ha hacia cia arrib arribaa , de afuera hacia adentro.  El eje mayor de la pelicula va en se sentid ntid ntido o ver verti ti ticual. cual.  Su angulacion es neg negativ ativ ativaa. Pre Premolar molar molares es,  El rayo viene de abaj abajo o ha hacia cia arrib arribaa , de afuera hacia adentro.  El eje mayor de la pelicula va en se sentid ntid ntido o hori horizont zont zontaal  Su angulacion es neg negativ ativ ativaa. → alrededor de -15°.  Tener en cuenta dos factores: presencia de pul pulpoli poli politos tos y porción ra radicul dicul dicular ar que ...