Dor de garganta - Resumo completo baseado em livros e anotações PDF

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Resumo completo baseado em livros e anotações...

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Dor de garganta ANATOMIA Anel de Waldeyer ● Tonsila faringea ● Tonsila palatina ● Tonsila lingual DEFINIÇÕES Angina: acometimento agudo da orofaringe e das amígdalas - Difteria - Infecção estreptocócica - Agranulocitopenia - Angina de Plaut-Vicent (associacao fusiespirilar) ANGINA de PLAUT-VINCENT ● Fusobacterium plautvincentini e Spirochaeta dentuim ○ Saprófitos normais da cavidade bucal que adquirem poder patogênico quando associados ○ Bacilo fusiforme (gram negativo anaeróbico) ● Condições predisponentes: má higiene bucal, mau estado dos dentes, desnutrição, estresse, infecções SÍNDROME DA MONONUCLEOSE ETIOLOGIA ● CMV ● Hepatite A, B e C ● EB* (relacionado a angina) ● Toxoplasma gondi ● HIV ● Adenovírus ● Bartonella ● Brucela ● HIV (relacionado a angina) ● Vírus herpes humano-6 MONONUCLEOSE INFECCIOSA Todos têm em comum a atípica linfocitária. VÍRUS EPSTEIN-BARR (80%) Infecção é assintomática na maioria Transmitido por saliva e sangue (transfusão sanguínea) Vírus oncogenico Relacionado com diversas doenças: ● Mononucleose infecciosa

● Linfoma de Burkitt ● Carcinoma de nasofaringe ● Linfoma de Hodgkin FISIOPATOGENIA ● Contato com o VEB→ viremia → sistema linforreticular → linfócitos B ● Linfadenopatia generalizada ● Esplenomegalia ● Hepatomegalia ● Hiperplasia do tecido linfoide da nasofaringe ● Na infecção estreptocócica: observamos hiperemias da orofaringe, com edema das amígdalas recobertas de bolsas de pus QUADRO CLÍNICO Pródromo ● Febrícula, calafrios, mal-estar, sudorese ● Cefaléia, mialgia, náuseas e vômitos ● Febre de início insidioso, sem padrão regular Achados típicos ● Febre prolongada (>39°)* ● Faringite exsudativa ● Petequias em palato mole ● Linfadenopatia generalizada ○ Geralmente cervical e axilar ● Hepatoesplenomegalia ● Exantema (macular, escarlatiniforme ou urticariforme) ● Edema de pálpebra superior* (Sinal de Hoagland) ● Icterícia (5% a 11%) ● Faringite dolorosa ○ Presença de Streptococcus pyogenes não afasta diagnóstico ○ Obstrução das vias aéreas ○ 50% com exusato membranoso

DIAGNÓSTICO Critérios: achados clínicos + achados hematológicos + achados sorológicos Laboratorial:

Hemograma ● Leucocitose ● Linfocitose ○ Linfocitose é maior durante 2ª e 3ª semana de doença ○ 20-40% de linfócitos ● Linfócitos atípicos* ● Anemia é rara ● Trombocitopenia Enzimas ● ASL, ALT, FA Sorologia ● Anticorpos específicos contra o antígeno do capsídeo do vírus (VCA) IgM e IgG (presença dos dois anticorpos) ○ Aparecimento permanente de anticorpos anti-VEB ● Positividade de 7 a 10 dias* COMPLICAÇÕES Respiratório ● Pneumonia, obstrução grave das vias aéreas Neurológico ● Convulsão, meningite linfomonocitaria, síndrome de Guilian-Barré Ruptura esplênica ● Outros: hepatite, miocardite, glomerulonefrite, orquídeas Hematológico ● Anemia hemolítica, trombocitopenia, hemorragia Ruptura esplênica Outros: hepatite, miocardite, glomerulonefrite, orquite TRATAMENTO Repouso, evitar prática de exercícios físicos (um golpe no abdome, por exemplo, poderia provocar ruptura esplênica por um baço aumentado pela doença). Hidratação. Tto sintomático Coriticoesteróide: ● Obstrução de via aérea ● Miocardite ● Esplenomegalia maciça ● Anemia hemolítica e síndrome hemofagocitária ● Púrpura trombocitopênica rapidamente progressiva ou hemorrágica DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DA LINFOCITOSE ATÍPICA ● Infecção primária pelo vírus Epstein (mononucleose infecciosa)* ● Toxoplasmose ● Hepatite viral aguda ● Rubéola, caxumba ● Infecção primária pelo HIV ● Infecção primária pelo CMV (mononucleose heterofilo-negativa)* ● Relacao à droga (beta-lactâmicos)

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Infecção primária pelo herpes humano...