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HEMODINÁMICA CARDIOVASCULAR 1.- Calcule la Resistencia Periférica del circuito pulmonar en Unidades de Resistencia Periférica (URP) a partir de la siguiente información: Presión en AI = 8 mmHg Presión en VD = 25 mmHg GC: 6l/min 2.- ¿Qué órgano recibe el 100% del gasto cardiaco y por qué? 3.- En la circulación sistémica, los circuitos vasculares que irrigan los diferentes órganos. ¿Están conectados en serie o en paralelo?. Explique la importancia fisiológica de la organización elegida 4.- ¿Qué factor o factores explican los diferentes porcentajes del gasto cardiaco que llega a cada territorio vascular?. Explique su respuesta 5.- ¿Qué fórmula aplicaría usted para calcular la Resistencia Periférica del circuito sistémico? 6.- En la figura siguiente se muestra un circuito de tubos por el que fluye agua. En cada tubo se indica su área de sección y las flechas indican el sentido del flujo. El flujo de líquido en A es de 10mL/min. Marque verdadero (V) o falso (F) según corresponda:

( ( ( ( (

) La velocidad de flujo en B es mayor que en A ) La velocidad de flujo en D es mayor que en A ) La resistencia al flujo en A es el doble que la resistencia al flujo en D ) El flujo en B es de 20 ml/min ) El flujo en B es 5 ml/min

7.- En un VI dilatado, ¿Cómo está la tensión en la pared ventricular con respecto a la de un corazón normal? 8.- En un paciente la válvula sigmoidea aórtica tiene un diámetro que es 50% menor de lo normal, ¿Qué efecto puede tener esta lesión sobre el flujo de sangre al miocardio? ¿Cuál será la velocidad de flujo sanguíneo en la raíz de la aorta? ¿Podrían auscultarse soplos en el tórax? En cada caso explique por qué.

9.- Los andinistas tienen el riesgo de perder dedos de las manos y de los pies o la punta de la nariz, por exposición a frío intenso. Explique usted este fenómeno de acuerdo a la ecuación de Poiseuille y a las relaciones flujo, presión y resistencia. ¿Qué factores se alteran por el frío?, ¿Cuál es su efecto sobre el flujo sanguíneo en las extremidades?

10. El gráfico mostrado (arriba), describe el flujo sanguíneo a través de un órgano a una presión de perfusión constante. A nivel de la flecha se ha producido un aumento súbito de la resistencia al flujo sanguíneo. ¿Cuál de los siguientes trazados describe el flujo sanguíneo luego del aumento de la resistencia? Explique su respuesta

HEMODINÁMICA CARDIOVASCULAR CLAVE

1.- Calcule la Resistencia Periférica del circuito pulmonar en Unidades de Resistencia Periférica (URP) a partir de la siguiente información: Presión en AI = 8 mmHg Presión en VD = 25 mmHg Rpta:

Considerando que: R = Δ P → mm Hg = 1 URP Q ml / seg Se tiene que: Δ P circuito pulmonar = 25 – 8 = 17 mmHg Q = 6 lt / min = 6000 ml / 60 seg = 100 ml / seg Entonces: R=

17 mmHg 100 ml / seg

= 0.17 URP

2.- ¿Qué órgano recibe el 100% del gasto cardiaco y por qué? Rpta: El pulmón, porque acá la sangre debe ser oxigenada en su totalidad 3.- En la circulación sistémica, los circuitos vasculares que irrigan los diferentes órganos. ¿Están conectados en serie o en paralelo?. Explique la importancia fisiológica de la organización elegida Rpta: en paralelo 4.- ¿Qué factor o factores explican los diferentes porcentajes del gasto cardiaco que llega a cada territorio vascular?. Explique su respuesta Rpta: Las necesidades metabólicas de cada órgano 5.- ¿Qué fórmula aplicaría usted para calcular la Resistencia Periférica del circuito sistémico? Rpta:

R = Δ P → mm Hg = 1 URP Q ml / seg

Se necesitaría los valores de la presión en VI y AD para calcular Δ P.

6.- En la figura siguiente se muestra un circuito de tubos por el que fluye agua. En cada tubo se indica su área de sección y las flechas indican el sentido del flujo. El flujo de líquido en A es de 10mL/min. Marque verdadero (V) o falso (F) según corresponda:

( F ) La velocidad de flujo en B es mayor que en A ( F ) La velocidad de flujo en D es mayor que en A ( F ) La resistencia al flujo en A es el doble que la resistencia al flujo en D ( F ) El flujo en B es de 20 ml/min ( V ) El flujo en B es 5 ml/min Considerando:

→

Q V = A

cm 3 / seg cm = cm 2 seg

V = velocidad Q = flujo A = área En “A”:

V = 10 cc / min = 2.5 cm / min 4 cm2

En “B” y “C” el flujo es el mismo (5 cc / min): V = 5 cc / min = 2.5 cm / min 2 cm2 En “D”:

V = 10 cc / min = 1.25 cm / min 2 cm2

La resistencia al flujo en “A” 16 veces mayor que en “D” (Ley de Poiseuille).

7.- En un VI dilatado, ¿Cómo está la tensión en la pared ventricular con respecto a la de un corazón normal? Rpta: la presión intraventricular es la misma en ambos casos. Dado que el ventrículo se puede considerar como una esfera, la fórmula para calcular la tensión de la pared es: T = Ptr

μ

8.- En un paciente la válvula sigmoidea aórtica tiene un diámetro que es 50% menor de lo normal, ¿Qué efecto puede tener esta lesión sobre el flujo de sangre al miocardio? ¿Cuál será la velocidad de flujo sanguíneo en la raíz de la aorta? ¿Podrían auscultarse soplos en el tórax? En cada caso explique por qué. Rpta: Considerando que:

R =

V = velocidad media D= diámetroint erno del tubo  = densidad del líquido  = viscocidad

VD 



 R  2000 → Flujo Laminar  R  2000 → Flujo turbulento a) A menor calibre, menor flujo sanguíneo en general y por lo tanto menor flujo miocárdico. b) A menor calibre, mayor NR y por lo tanto mayor riesgo de flujo turbulento causal de ruido patológico en el foco aórtico (soplo sistólico). 9.- Los andinistas tienen el riesgo de perder dedos de las manos y de los pies o la punta de la nariz, por exposición a frío intenso. Explique usted este fenómeno de acuerdo a la ecuación de Poiseuille y a las relaciones flujo, presión y resistencia. ¿Qué factores se alteran por el frío?, ¿Cuál es su efecto sobre el flujo sanguíneo en las extremidades? Revisando la ley de Poiseuille:

R= = Re sistencia vis cos idad longitud radio del tubo

8 nl  r4

Viscosidad α Resistencia y Radio 1 / α Resistencia. Según esto: 1.- El frío aumenta la viscosidad de la sangre por lo que aumenta la resistencia periférica y disminuye el flujo de sangre sobre todo en extremidades. 2.- El frío produce vasoconstricción periférica (para conservar la temperatura corporal), lo que significa que el radio de las arteriolas disminuye y por lo tanto la resistencia vascular al flujo de sangre se incrementa (16 veces, efecto más potente que la viscosidad).

11. El gráfico mostrado (arriba), describe el flujo sanguíneo a través de un órgano a una presión de perfusión constante. A nivel de la flecha se ha producido un aumento súbito de la resistencia al flujo sanguíneo. ¿Cuál de los siguientes trazados describe el flujo sanguíneo luego del aumento de la resistencia?. Explique su respuesta C. el flujo sanguíneo disminuye pues es inversamente proporcional a la resistencia...