EL Anticuerpo Antipéptido Cíclico Citrulinado PDF

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apuntes sobre la artritis reumaoide...

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SUSTENTACION DE CASO CLINICO Artritis reumatoide trastorno inflamatorio crónico, esunt r ast or noaut oi nmuni t ar i oque oc ur r ecuandoel si st emai nmuni t ar i oat acaporer r orl ost ej i dosdel cuer po,ARaf ect a el r ev est i mi ent odel asar t i cul aci onesycausaunahi nchazóndol or osaquepuede final ment ecausardef or mi daddel asar t i c ul aci ones,af ect aar t i cul aci onesdel amano, codo,hombr o,cader a,r odi l l asypi es.

Apoyo el juicio clínico de artritis reumatoide debido a varios motivos lo primero a estudiar son los exámenes de laboratorio el primero de ello es la glucosa que en la paciente salio en 113mg/dl no hay necesidad de que la paciente sea prediabetica para que en este examen haya salido un poco elevada sino que la glucosa elevada activa varios factores proinflamatorios, como la IL-6, TNFα que estimulan la inflamación en los tejidos afectados

EL ANTICUERPO ANTIPÉPTIDO CÍCLICO CITRULINADO (ANTI-CCP), PRESENTA ESPECIFICIDAD DEL 99.6% Y SE ENCUENTRA EN PACIENTES CON ARTRITIS REUMATOIDEA TEMPRANA, ANTES DE LA POSITIVIZACIÓN DEL FACTOR REUMATOIDEO (FR); GENERALMENTE 2 AÑOS ANTES DE LA APARICIÓN DE LOS SÍNTOMAS CLÍNICOS. ES CONSIDERADO UN ANTICUERPO MÁS ESPECÍFICO PARA EL DIAGNÓSTICO DE ARTRITIS REUMATOIDEA (AR), QUE EL FACTOR REUMATOIDEO (96% FRENTE AL 91%), LA COMBINACIÓN DE LAS DOS PRUEBAS PROPORCIONA UN ALTO VALOR PREDICTIVO. EL ANTI-CCP ES UN BUEN INDICADOR DE MAYOR AFECCIÓN RADIOLÓGICA, DESPUÉS DE SEIS AÑOS DE SEGUIMIENTO EN PACIENTES CON AR, COMPARADO CON PACIENTES ANTI-CCP NEGATIVOS. LA DETERMINACIÓN DE ANTI-CCP ES DE GRAN UTILIDAD PARA EL DIAGNÓSTICO TEMPRANO DE AR, AÚN CUANDO EL FACTOR REUMATOIDEO NO ES DETECTABLE. NIVELES ELEVADOS SON DE ALTO VALOR PRONÓSTICO PARA PREDECIR AR EROSIVA Y PROGRESIVA. TAMBIÉN PERMITE DIFERENCIAR LA AR DE OTROS TIPOS DE ARTRITIS COMO ARTRITIS EROSIVA SECUNDARIA AL LES. La prueba de los anticuerpos antipéptido citrulinado cíclico (anti-CCP) puede solicitarse conjuntamente o después del factor reumatoide (FR) para ayudar a diagnosticar una artritis reumatoide (AR) y para establecer la severidad y evolución de la enfermedad. Anti-CCP también puede solicitarse para conocer la probabilidad de desarrollo de una AR en personas con formas de artritis indiferenciada, es decir, aquellas personas cuyos síntomas sugieren AR pero no cumplen los criterios diagnósticos del American College of Rheumatology. Se estima que aproximadamente un 95% de las personas que presentan anti-CCP positivos desarrollará AR en el future. Dolor, sensación de calor, hinchazón de articulaciones de manos y muñecas (más frecuentemente) Dolor a veces en codos, cuello, hombros, caderas, rodillas y/o pies Rigidez matutina de las articulacions afectadas, que mejora a lo largo del día Cansancio Fiebre Aparición de nódulos o bultos por debajo de la piel, especialmente en los codos Malestar general

Definición: La prueba de anticuerpos anti-péptido citrulinado cíclico es una prueba de laboratorio que detecta y mide de forma semi-cuantitativa los niveles en sangre (suero o plasma) de auto-anticuerpos de clase IgG específicos para el péptido citrulinado cíclico mediante una prueba de inmunoensayo quimioluminiscente de macropartículas (CMIA), como ayuda diagnóstica de la artritis reumatoide. Esta prueba representa uno de los parámetros, que en conjunto con otra información clínica relevante, constituyen los criterios en el proceso diagnóstico de esta enfermedad. http://espanol.arthritis.org/espanol/la-artritis/tengo-artritis/pruebas-laboratorio/tengoartritis-pruebas-analisis-sangre/© 2016 Arthritis Foundation All Rights Reserved. The Arthritis Foundation is a registered 501(c)(3) nonprofit organization. Determinación de anticuerpos anti-CCP Las muestras de sangre se tomaron en el momento de la evaluación clínica, en horas de la mañana y sin ayuno. De éstas se obtuvo el suero, el cual se almacenó a –20o C hasta su procesamiento. La detección de anticuerpos antiCCP2 se realizó mediante ELISA, utilizando el estuche Quanta Lite (Inova Diagnostics Inc., San Diego, CA, USA). En este estuche, la placa se encuentra sensibilizada con un péptido citrulinado cíclico. El suero de los pacientes, diluido 1:101, se agregó a los pozos por separado, lo que permitió que los anti-CCP presentes en dicho suero se unieran al antígeno inmovilizado. Luego, cada pozo se lavó con solución tamponada de fosfatos (PBS), eliminando los residuos de muestra y las uniones inespecíficas antígeno-anticuerpos, y se procedió a agregar un conjugado de anti-IgG humana marcado con enzima. Una segunda incubación le permitió a este conjugado unirse a los anticuerpos que se habían adherido previamente al pozo. Luego de lavar el conjugado no fijado, la actividad enzimática se midió agregando un sustrato cromogénico y se determinó

por el cambio en la intensidad del color que se produjo. Los sueros se examinaron por duplicado, y la lectura se hizo en el lector Bio-Rad modelo 550, California, EE.UU. Los resultados se expresaron en unidades internacionales (UI) y se clasificaron de acuerdo con los títulos de la prueba, definidos por la curva de calibración y por las instrucciones de la casa comercial, así: negativo, si era menor de 30 UI; levemente positivo, entre 30 y 39 UI; moderadamente positivo, entre 40 y 59 UI, y fuertemente positivos cuando eran mayores de 60 UI. El valor negativo (...