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ENTO CO NO CIM I ES T UYO

Manual de supervivencia Estudiar Medicina y sobrevivir para contarlo

ICINA ¡Bienvenido(a) a Medicina! Según una investigación reciente, más del 60% de los alumnos que eligen los estudios de Medicina lo hacen “por vocación”. Así pues, si has llegado hasta estas líneas es solo una de las primeras etapas de una carrera que seguramente tenías decidido recorrer desde hace mucho tiempo. Arrancas un año en el que afrontarás el estudio del cuerpo humano; el cuidado de la salud; fuentes de conocimiento para la lucha efectiva contra las enfermedades y en el que descubrirás las primeras herramientas para alimentar uno de los grandes cimientos de esa vocación de la que hablábamos al principio: mejorar la vida de los pacientes. Ante ti se abre un viaje intenso, lleno de dificultades, pero también de vivencias apasionantes en el que, afortunadamente, nunca estarás solo. Elsevier pone a tu disposición sus más de 100 años de experiencia y conocimiento al servicio de cientos de generaciones de médicos en potencia, como lo eres tú en estos momentos. Libros, aplicaciones, soluciones clínicas y tecnológicas pulidas y mejoradas por miles de profesionales de la salud están ya disponibles para ti. La primera muestra de esta fructífera y perenne relación entre el estudiante/profesional de Medicina y Elsevier lleva por título ‘Manual de supervivencia’. Ha sido escrito por aquellos que continúan este viaje, pero hoy lo hacen desde un hospital, una clínica o un centro de salud. En él han plasmado sus experiencias, sus consejos para ahorrar, apuntes y material didáctico imprescindible, o trucos y técnicas que les ayudaron a mejorar su rendimiento académico. Ellos son hoy la Medicina activa. A ti te toca echar a andar y aprender de sus palabras para ‘sobrevivir y contarlo’. Seremos parte de tu viaje para llegar a ser un gran profesional de la ¡Buena suerte! Elsevier

ÍNDICE Cap ítul o 1

has eleg ido bien ! ¿Reú nes esto s requ isito s? ¡Ent oces

Cap ítul o 2

e el prim er día de clase Lo que debe s y no debe s hace r desd

Cap ítul o 3 ntiza do Mem oriz a y estu dia con éxito gara

Cap ítul o 4 ir a Med icina Decá logo ‘mu st have ’ para sobr eviv

Cap ítul o 5 10 fras es mot ivad oras e insp irad oras

Cap ítul o 6 ente ? ¿Có mo enfr enta rte a tu prim er paci

CAPÍTULO 1 ¿REÚNES ESTOS REQUISITOS? ¡ENTONCES HAS ELEGIDO BIEN! Hay una serie de condiciones que todo estudiante debe cumplir para convertirse en el día de mañana en un –buen- médico. El Profesor Ciril Rozman, referente mundial en Medicina Interna, y los ‘survirvors’ hemos elaborado un listado con ellas. Echa un vistazo, pregúntate a ti mismo si las reúnes todas o gran parte. Si la respuesta es afirmativa, estarás un pasito más cerca de tu primer paciente.

DECÁLOGO ROZMAN PARA SER UN BUEN MÉDICO 1.“Tan sólo una buena persona puede ser un buen médico” 2. “Debe elegir esta carrera por vocación” 3. “Debe respetar los principios éticos y morales de la profesión” 4. “Debe anteponer siempre el interés del paciente al suyo propio” 5. “Sus actuaciones deben ser técnicamente correctas y moralmente válidas” 6. “La atención al paciente debe ser integral y de tipo biopsicosocial” 7. “La empatía entre el enfermo y el médico es substancial” 8. “Debe elaborar la historia clínica mirando al enfermo, no al ordenador” 9. “Debe conocer la psicología y el entorno social del paciente” 10. “Tiene que estar al día en los avances diagnósticos y terapéuticos”

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15 PREGUNTAS BÁSICAS QUE DEBES HACERTE Y CUYA RESPUESTA DEBER SER “SÍ” 1. ¿Tienes una alta disciplina y orden en tu vida diaria? 2. ¿Eres de los que no tiene miedo a la sangre? 3. ¿Presumes de no haberte impresionado por ver un muerto? 4. ¿Te gusta ayudar a la gente? 5. ¿Tomas apuntes a una velocidad de vértigo? 6. ¿Cuestionas todo; despejas siempre tus dudas? 7. ¿Toleras hasta límites insospechados la falta de sueño? 8. ¿Tienes una gran fuerza de voluntad y afán de superación? 9. ¿Exhibes un alto grado de empatía y humanidad? 10. ¿La confidencialidad es una de tus virtudes? 11. ¿Tienes espíritu autodidacta? 12. ¿Te enfrentas a montañas de burocracia con éxito? 13. ¿Te encanta trabajar en equipo? 14. ¿Te atraen las enfermedades y ansías saber cómo se tratan? 15. ¿Estás dispuesto a sacrificar gran parte de tu vida?

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CAPÍTULO 2 LO QUE DEBES Y NO DEBES HACER DESDE EL PRIMER DÍA DE CLASE Son tus primeros compases en Medicina. Y sí, sabemos que te sientes como si te hubieran secuestrado y soltado en mitad del desierto sin brújula. Estás perdido y un tanto estresado. ¡Keep calm and read! En unos segundos te vamos a ayudar a ubicarte. Ante ti se presenta un ‘Everest’ académico y con estos 12 consejos básicos todo te va a resultar muuuuucho más sencillo. ¡Créenos!

ente No digas que no tienes sufici tiempo. Tienes exactamente el ieron mismo número de horas que tuv Pasteur, Michelangelo, Helen rdo Keller, Madre Teresa, Leona y da Vinci, Thomas Jefferson Albert Einstein” 3

se todos los días Muchos veteranos te dirán que no hace falta, que con los apuntes lo puedes superar… Nuestra experiencia nos dice que no. Si desconectas de la vida académica puede que cuando quieras volver sea demasiado tarde.

2.Estudia desde el primer minuto Medicina te va a exigir lo máximo. El volumen de materia irá in crescendo cada mes. Es muy importante que generes la disciplina de dedicar todos los días unas horitas al estudio. Recuerda hacerlo en lugares iluminados y con una correcta ventilación.

3.Haz hincapié en las asignaturas básicas En estos primeros años conocer bien cuál es el funcionamiento normal del cuerpo humano debe ser tu meta. Anatomía, Fisiología, Bioquímica y Genética molecular, Histología o Inmunobiología son la masa para esa base.

4.Organiza tus apuntes y notas Esa montaña de apuntes y libros que se va acumulando en tu bitación amenaza con sepultarte bajo ella cualquier día. Es tal que los organices. Utiliza el método que mejor te venga: rpetas, fichas,… ¡No lo dejes para el final!

Prepárate un calendario de tareas… Y cúmplelo aconsejamos crearte un calendario de trabajo y tareas y, por puesto, cumplirlo. Mentalízate: eres estudiante de Medicina horas al día; 365 días al año. ¡¡No hay fin de semana libre!!

Sé generoso con tu trabajo olvides que una de las claves para sobrevivir a esta carrera la generosidad. Más tarde o más temprano tendrás que pedir uda o consejo a otros. Cuando alguien te pida los apuntes, ensa durante unos segundos que mañana puedes ser tú…

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a n on a s o p C u emre n t e s a y

7.Preséntate a todos los exámenes Aunque te haya sido imposible prepararte, no pasa nada, preséntate. Adquieres experiencia, aprenderás qué busca ese profesor o el formato de examen. Además, si pones en práctica todos los consejos anteriores, es muy probable que apruebes.

8.Consejo de veterano Localiza a nuestro ‘Embajador Elsevier’ en tu centro de estudios. Resolverán todas tus dudas, te mantendrán actualizado sobre novedades editoriales, libros básicos, y lo último en soluciones y apoyo tecnológico. Si tu universidad no cuenta con uno, puedes apoyarte en asociaciones de estudiantes.

9.Forma física óptima Tu salud será un punto determinante para fijar tus probabilidades finales de éxito. Es importante que hagas deporte, andes, que elimines cualquier factor que interfiera en tu rendimiento y que duermas bien.

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Tu cerebro es el bien más preciado. Debes mimarle todos los días. Por ejemplo, a la hora de comer opta por alimentos que lo ayuden a estar más ágil. Los huevos, lácteos, frutos secos, tomates, aguacates, aceite de oliva, pescados (salmón, sardinas), arándanos, té verde, cacao, brócoli o el chocolate amargo deben estar siempre presentes en tu mesa. También debes ejercitar la memoria y mantenerla activa, para que no te falle en el momento clave. Vitaminas y suplementos alimenticios pueden ser opciones a tener muy en cuenta si notas un bajón.

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11.Mantén tu mente abierta Pregunta a tus compañeros, en la primera semana, qué tipo de especialidad quieren practicar, la mitad dirán que cirugía, otro tercio dirá que medicina general, y el resto puede estar dividido entre lo que sus padres hacen o simplemente responder “no lo sé”. Mantén tu mente abierta y haz muchas preguntas. ¡Nunca sabes qué camino podría interesarte!

12.Y, sobre todo, ¡disfruta de la vida universitaria! Estás ante una de las etapas más bonitas de tu vida. Exprímela. Empatiza con tus compañeros, no solo con los pacientes; apúntate al equipo de fútbol, atletismo o baloncesto. Además, puedes compaginar tus estudios con alguna que otra fiesta en la facultad o una estancia en el extranjero a través de un programa de becas.

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CAPÍTULO 3 MEMORIZA Y ESTUDIA CON ÉXITO GARANTIZADO No te vamos a mentir: no hay trucos para aprobar sin trabajo. Pero sí combinaciones de ambos que pueden mejorar tus resultados. Te dejamos un listado de consejos de supervivientes y estudiantes sobresaliente que te enseñarán a aumentar tu capacidad de concentración, memoria y a lidiar con el estrés en época de exámenes.

determinado los mecanismos que nos ayudan

“Nunca cons ider es el estudio como una obli gac ión, sino como una opor tuni dad par a penetr ar en el bell o y mar avil loso mundo de saber”

a generar recuerdos y a archivar hechos,

) Alber t Einst ein (Pre mio Nobe l de Física

¡Aprovéchalos!

TÉCNICAS MNEMOTÉCNICAS Si bien a día de hoy la Ciencia no ha

cifras o nombres en nuestro cerebro, sí que ha reconocido una serie de métodos eficaces que te ayudarán en la tarea:

1.Encadenar Pon a trabajar tu creatividad. A nuestro cerebro le resulta más sencillo recordar una historia que un conjunto de palabras o listado, en apariencia, inconexo. Toca memorizar los grupos de músculos según su acción: agonistas, los que realizan el mismo movimiento; antagonistas, se oponen en la acción del movimiento y sinergistas, favorecen la acción del músculo como el antagonista, pero lo hace en forma indirecta. Ahora, a encadenar las palabras con una historia nacida de tu imaginación: “El agonista, con el mismo movimiento, se enfrentó al antagonista, que se opuso firmemente. El sinergista actuó de igual modo que el agonista, pero de forma indirecta”.

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2.Inicial tivas. Consiste en tomar la Una de las más empleadas y efec s memorizar y elaborar una inicial de las palabras que debe ura que no te olvides de Aseg ble. posi illa frase lo más senc los huesos del cráneo: con plo ninguno de los conceptos. Ejem etal, etmoides, esfenoides. pari l, pita occi , oral temp frontal, experimentar y engullir”. “Felipe tomó omeoprazol para

3.Nuevo vocabulario

s las iniciales de los Basada en la anterior, tomaremo emos una palabra con ella. ntar inve nos y o nuev conceptos de os del cráneo (frontal, hues los de Con el ejemplo anterior s , etmoides, esfenoides) podríamo temporal, occipital, parietal . epe’ ‘Fot ino térm inventarnos el

4.Palabras pinza con rima

os más difíciles de realizar, Sin duda, uno de los ejercici rdar información muy compleja pero si lo dominas, podrás reco o lemas. Empezamos este ejercici prob sin sí e entr y sin relación plo, ejem Por ros. núme los con n asociando palabras que rime el tres. Ahora te toca ‘tuno’ para uno o ‘estrés’, para e sí como deltoides, Ehlersentr ción rela sin recordar palabras rdar la palabra pinza reco por s Danlos o patología. Empezará todo lujo de detalles con oria para el uno e imaginar una hist Y así con el resto ito. escr s oide delt el en la que aparezca palabra recuerda su una rdar reco de palabras. Cuando quieras ino necesario. térm traerá el número y la palabra pinza te

5.Recuerdos de película

ia muy densos y enrevesados, asoc A la hora de afrontar textos encia de secu una de os tram o ros cuad los contenidos con fotos, en más sencillo recordar la imag una película. En el examen será . iada asoc y traer la palabra

6.Método Loci

res o espacios nos ayudarán en La imagen de determinados luga información precisada. Puedes esta ocasión para memorizar la a recorridos que te resulten base en inos organizar los térm ue tu casa al mercado o a tu parq e desd conocidos como el que va ón. taci habi tu ia renc refe r como favorito. También puedes toma rminados músculos o huesos las Si tienes que aprenderte dete o elemento de tu dormitorio. puedes colocar en algún objeto

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MPO DE ESTUDIO ORGANIZACIÓN DEL TIE oveches de forma anices tu horario y apr Es fundamental que org seguir: a os Pas o. udi icado al est efectiva el tiempo ded Preparación del tiempo de iniciar el período de ate mentalmente antes las No lo pierdas y prepár voy a estudiar durante te: ien sea realmente efic o: unt (ap a estudio para que este ner ma de esta voy a repartir el tiempo próximas 3-4 horas y min, 1 hora para otra, 5-10 de so can des , ura 1 hora para esta asignat para la otra). descanso, y otra hora Aíslate

tentadores. La primera res, que son muchos y ios Fuera estímulos exterio y desactivar los servic esconder el teléfono, medida será apagar y tenemos que í aqu Y es. ilar sim o letas, portátiles . de notificación de tab y la vamos a mantener tomado una decisión os hem ios: ser os ponern El espacio perfecto o la iluminación o atención a aspectos com Debes prestar especial o compañeros de ilia fam la a ás en casa, dile la temperatura, y si est Tienes que mantener pan innecesariamente. piso que no te interrum trar tu interés en la cen ir, dec lmente activa, es una actitud intelectua vayas elaborando tu arrollar, y a medida que actividad que vas a des y adaptarla a cada la nar o podrás perfeccio propia técnica de estudi época o necesidad.

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O DE ESTUDIAR Primera lectura: faci ta la identificación de las ideas principales y te permitirá detectar las cosas que no entiendes o que puedan requerir alguna aclaración adicional. Segunda lectura: ya conocemos la dimensión del tema, seguramente seamos capaces de estructurar el contenido para determinar qué es esencial y qué es complementario, y comenzaremos a elaborar un mapa mental del tema, al que podremos vincular imágenes o actividades que refuercen su comprensión. Es el momento de completar ese esquema o resumen: debe ser breve pero completo y claro, y ha de facilitar la futura labor de repaso. Subrayado: es fundamental destacar las ideas principales del texto que estamos estudiando y se ha demostrado que, desde el punto de vista de la memoria, el subrayado favorece su recuerdo. Podemos utilizar un color para los conceptos más destacados y otro para los secundarios. Elaboración de esquemas/resúmenes: nos permiten tener una idea completa del tema que estamos preparando, tanto durante la consulta aislada de un concepto concreto como durante los repasos. Debe contener las ideas principales, así como los apartados de interés, y su calidad va a depender en gran medida de cómo hayamos realizado las dos lecturas.

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Registrar, retener y rememorar: Debes recordar más y mejor. Un elemento muy importante de la memoria es la organización de los conceptos y las ideas, lo que está íntimamente relacionado con la elaboración de esquemas o resúmenes de calidad. Para ello podemos utilizar la estrategia de registrar, retener y rememorar. Fase registro: correspondería a la primera lectura. Fase de retención: vendría después de la segunda lectura y sería cuando comenzaríamos a alimentar la memoria visual y cognitiva gracias a los contenidos de los esquemas o resúmenes. Fase de rememoración: corresponderá a la fase de repaso, aquella donde consolidamos los conocimientos adquiridos.

El método Robinson: se utiliza en muchas universidades norteamericanas y consiste en aplicar el acrónimo EPL2R (es decir, explorar, preguntar, leer, recitar y repasar).

ES

NT E ESTUDIA D S O J E S 12 CON E ESALIENT D E SO B R

udiar la hora de est prioridades a Establecer tus lquier momento • Aprovechar cua r aprender a lee • Organizarse, al estudio tiempo dedicado • Programar el s apuntes y usarlo • Tomar buenos gnatura or o de la asi tilo” del profes • Conocer el “es serenidad ar el examen con grupo y afront • Estudiar en rcicio físico mpo para el eje • Reservar tie naturales or en entornos periódicos y mej sos can des er • Hac móvil o gente : televisión, los distractores o orn ent del • Eliminar mente hablando y sentaos cómoda la habitación temperatura de la lar tro Con • cerebral la circulación ate: estimula • Comer chocol

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¿JUGAMOS? DESCRIPCIÓ

N ESTE

A

Los carpinteros del mundo médico. Están tan familiarizados con los martillos, cinceles y sierras como lo están con los estetoscopios. ¡Llámalos si necesitas ayuda para reparar tu cerca!

B PATÓLOGO

Nuestros papás y mamás. Siempre están ahí para recoger a sus hijos de la escuela. Tienen un buen balance entre vida personal y trabajo. Son muy positivos y aman irse de vacaciones con sus amigos.

C

Adictos a la adrenalina con pocos períodos de atención. Aman la aventura, escalar montañas, el windsurfing , los deportes extremos, las carreras de resistencia…cualquier cosa que haga a su corazón bombear.

CIRUJANO

D

URGENCIAS Y EMERGENCIAS

Vampiros del mundo médico. Se sientan en un cuarto obscuro todo el día, nunca ven el sol, ¡Y aman la sangre! Parientes cercanos del género “radiólogus”.

E PEDIATRA

Los chicos y chicas buenas. Son súper amables y pacientes. Quieres odiarlos porque tienden a hacerte sentir como una terrible persona en comparación ¡Pero simplemente no puedes hacerlo!

MÉDICO GENERALISTA

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CAPÍTULO 4 DECÁLOGO ‘MUST HAVE’ PARA SOBREVIVIR A MEDICINA Para estudiar Medicina tendrás que contar el apoyo de bue de calidad. Ahí va un decálogo must have que te conviene te

os y herramientas siempre a mano:

Pared anterior del tórax: visión interna

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Herramientas de memorización y aprendizaje en anatomía en donde hay que retener una 1

gran cantidad de nomenclatura. El formato cómodo y didáctico de las Netter, Flashcards de Anatomía permiten el repaso y la fijación de conceptos anatómicos.

Tórax

2-4

Netter. Flashcards de anatomía (4ª ed.), Hansen, J.T., Sección 3 . Tórax. Ficha 3-5

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Figuras didácticas a todo color que facilitan la

2

comprensión de estructuras y órganos del cuerpo humano. Diagrama esquemático que muestra la estructura detallada de un glomérulo renal.

Glomerulopatías

Arteriola aferente Asas capilares

GLOM ÉRULO

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Arteriola eferente Espacio urinario Mesangio Célula mesangial

Eritrocito

Matriz mesangial

Epitelio parietal

Orificios en el endotelio

T úbulo proximal Espacio urinario

Luz capilar Epitelio parietal

Membrana basal Epitelio visceral (podocitos) Pedicelos Endotelio

Membrana basal

SANGRE

Endotelio

Eritrocito

Membrana basal

Pedicelos

Complejo de proteínas de señalización y citoesqueléticas Pedicelos

ORINA

© Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito.

Moléculas de nefrina de los pedicelos adyacentes que forman el diafragma de hendidura normal. Figura 14.1 Diagrama esquemático d...