Embriologie clasei a 1 1 PDF

Preview

Summary

ce trebuie...

Description

Sindromul Turner

Sindromul Turner este o afectiune congenitala care apare o data la 2500 de fetite. Da, Cezariana si eventualele mici complicatii nu trebuie sa constituie o piedica in a ramane insarcinata la aceasta varsta. Nu este deloc tarziu sa devii mama, chiar daca intre 30 si 40 de ani riscul aparitiei anumitor complicatii creste. Statisticile arata ca, in ultimii 15 ani, procentul femeilor care nasc pentru prima oara dupa varsta de 30 ani s-a dublat.

Riscurile sarcinii la fiecare varsta: Printre posibilele complicatii ale sarcinii dupa varsta de 35 de ani se numara diabetul de sarcina, hipertensiunea arteriala, varicele, toxicoza, pierderea sarcinii.

Alimentatia in timpul sarcinii Alimente recomandate: 1.Fructele si legumele Daca esti insarcinata incearca sa mananci cel putin sapte portii de legume si fructe pe zi. Fructele si legumele constituie o sursa bogata de fibre, vitamine si minerale. De asemenea, acestea contin si vitamina C, care este foarte importanta pentru tine si copilul tau. Aceasta accelereaza vindecarea ranilor si absoarbe fierul. O dieta bazata pe fructe si legume iti ofera necesarul de fibre si minerale care iti dau un tonus bun si multa energie.

2. Cereale Unul dintre alimentele recomandate in sarcina sunt cerealele integrale sau produsele care contin cereale. Pentru tine si copilul tau ar fi ideal sa consumi intre sase si noua portii de cereale pe zi. Produsele care contin cereale integrale sunt recomandate pentru micul dejun si sunt foarte bune, deoarece contin vitamina B, minerale, fibre si fier. De asemenea cerealele, contin acid folic, care dupa cum s-a demonstrat in mai multe studii ajuta la prevenirea unor defecte congenitale grave. Consumul de cereale la micul dejun sau de alimente bogate in acid folic este foarte important inainte si in timpul sarcinii. 3.Produsele lactate Daca vrei sa ai o dieta echilibrata in timpul sarcinii trebuie sa consumi cat mai multe produse lactate cu o cantitate redusa de grasime. Acestea sunt o bogata sursa de calciu atat pentru tine, cat si pentru copilul tau. De asemenea, produsele lactate reprezinta surse de vitamineA, B si D si proteine.

Oua crude /insuficient preparate termic sau aluat, deserturi care contin oua crude (inghetata, crema, sos, maioneza, dressing)

Listerioza sau Salmonella, risc de pierdere a sarcinii

Branza moale nepasteurizata (branza cu mucegai, feta, brie, Camembert, gorgonzola, Roquefort)

Listerioza sau Salmonella, risc de avort spontan/nastere prematura sau fat nascut mort

Lapte nepasteurizat

Listerioza sau Salmonella, risc de avort spontan/nastere prematura sau fat nascut mort

Suc de fructe nepasteurizat (imbuteliat)

Listerioza sau Salmonella, risc de avort spontan/nastere prematura sau fat nascut mort

Cafea

Defecte la nastere si avort spontan, greutate mica la nastere

Alcool

Determina sindromul alcoolismului fetal

Alimentatia mamei pe perioada alaptarii Alimentatia mamei care isi alapteaza bebelusul la san trebuie sa fie mai consistenta si mult mai sanatoasa ca de obicei, dar in acest scop nu trebuie marita cantitatea de alimente

consumate. Un aliment consistent nu este neaparat si un aliment mai mare. Cheia alimentatiei sanatoase in timpul alaptarii este un meniu inteligent, consistent si sanatos.

Alimente recomandate: In primul rand trebuie sa consumi multe lichide. Laptele matern contine 87% apa si este foarte posibil sa ti se faca sete in timpul si dupa alaptare. Este recomandat sa bei 8-10 pahare cu apa pe zi. Urmareste ca valoarea calorica a alimentatiei zilnice sa fie putin mai mare decat cea obisnuita, in jur de 2200 kcal. Consuma cate putin din cat mai multe alimente sanatoase: carne de pui, carne de vita, peste, lactate, cereale integrale, legume, fructe, verdeturi proaspete, galbenus de ou si sucuri naturale din legume si fructe. Asigura, tie si implicit bebelusului, necesarul zilnic de proteine, minerale (in special calciu si fier) si vitamine (mai ales vitaminele A, C, D si cele din complexul B). Poti lua un complex de vitamine special conceput pentru mamele care alapteaza. Pune accentul pe sursele de vitamina D, pentru o buna dezvoltare a copilului si a sistemului sau osos. Vitamina D o gasesti in lapte, unt, oua, peste si in lumina razelor de soare de dimineata si seara. Sursele de calciu sunt indispensabile! Daca nu iti asiguri necesarul de calciu prin alimentatie sau cu ajutorul unui supliment natural, copilul va suferi si el din cauza lipsei de calciu sau nu va avea incotro si prin alaptare isi va procura calciul chiar din dintii si oasele tale, slabindu-le rezistenta. Cand chiar si sursele tale se vor diminua semnificativ, copilul poate suferi de rahitism. Cantitatea zilnica de calciu in timpul alaptarii este de 1600 miligrame zilnic. Principalele surse de calciu permise in timpul alaptarii sunt: laptele (mai ales de capra), iaurtul, kefirul, branza de casa, portocalele, migdalele, varza alba si mazarea. Daca bebelusul nu da niciun semn de alergie, consuma cu incredere broccoli si sfecla, dar si morcovi sau varza. Pregateste-ti in casa sau cumpara sucuri 100% naturaledin portocale, rosii, caise, pere, mere si morcov. Evita sucurile cu piersici, fructe exotice sau lamai, deoarece pot provoca alergii sau hiperaciditate stomacala.

Dintre sortimentele de paine, alege sa consumi painea cu seminte in aluat si pe coaja deoarece este bogata in fibre, vitamine si microelemente care imbunatatesc tranzitul intestinal si peristaltismul intestinelor atat pentru tine cat si pentru bebe.

Alimente interzise: In primul rand, evita mancarurile grase, prajelile, alimentele afumate, maioneza si ciupercile! Acestea sunt alimentele care pot modifica foarte mult consistenta, calitatea si siguranta laptelui matern. De asemenea, medicii iti recomanda ca in timpul alaptarii sa nu consumi conserve, mezeluri, fructe de mare, fructe exotice, cafea, cacao, ciocolata si pepene. Evita alimentele bogate in carbohidrati usor asimilabili (macaroane, paste, chifle si produse de patiserie). Daca bebelusul nu este alergic, inlocuieste zaharul cu mierea sau fructele uscate. Zaharul favorizeaza eliminarea elementelor nutritive din organism. Pana cand bebelusul implineste 6-7 luni si stomacul lui este mai bine dezvoltat, nu este indicat sa consumi alimente care pot provoca gaze intestinale: varza murata, fasole, lapte nefiert, struguri si mere verzi. Alimentele cu un miros puternic isi transmit rapid substantele active prin lapte, direct la bebelusul sensibil la noi gusturi si mirosuri. Asadar, in timpul alaptarii, este bine sa eviti ceapa, usturoiul, telina, hreanul si condimentele. Sub nicio forma, nu consuma bauturi alcoolice! In primul rand, evita mancarurile grase, prajelile, alimentele afumate, maioneza si ciupercile! Acestea sunt alimentele care pot modifica foarte mult consistenta, calitatea si siguranta laptelui matern. De asemenea, medicii iti recomanda ca in timpul alaptarii sa nu consumi conserve, mezeluri, fructe de mare, fructe exotice, cafea, cacao, ciocolata si pepene. Evita alimentele bogate in carbohidrati usor asimilabili (macaroane, paste, chifle si produse de patiserie). Daca bebelusul nu este alergic, inlocuieste zaharul cu mierea sau fructele uscate. Zaharul favorizeaza eliminarea elementelor nutritive din organism. Pana cand bebelusul implineste 6-7 luni si stomacul lui este mai bine dezvoltat, nu este

indicat sa consumi alimente care pot provoca gaze intestinale: varza murata, fasole, lapte nefiert, struguri si mere verzi. Alimentele cu un miros puternic isi transmit rapid substantele active prin lapte, direct la bebelusul sensibil la noi gusturi si mirosuri. Asadar, in timpul alaptarii, este bine sa eviti ceapa, usturoiul, telina, hreanul si condimentele. Sub nicio forma, nu consuma bauturi alcoolice!

Fisa III:Patologia sarcinii 1 Cardiopatiile si sarcina:

Sarcina determina in organismul viitoarei mamici o serie de modificari importante pe care aceasta le poate tolera bine sau nu, in functie de starea ei de sanatate dinainte de a ramane gravida. Cardiopatiile sunt unele dintre cele mai de temut afectiuni in sarcina!

Ce sunt cardiopatiile din sarcina? Cardiopatiile din sarcina se refera la totalitatea afectiunilor cardiace care sunt induse de sarcina sau sunt anterioare acesteia. Frecventa lor variaza intre 0,5-4% din gravide. Modificarile cardiovasculare pe care sarcina le induce sunt: -cresterea frecventei cardiace; -scaderea tensiunii arteriale; -scaderea presiunii venoase in membrele inferioare; -cresterea debitului cardiac; -cresterea cantitatii totale de apa de la nivelul organismului; -cresterea volumului plasmatic si sanguin; -cresterea numarului de eritrocite; -cresterea consumului de oxigen . In cazul unei gravide normale din punct de vedere cardiologic, adaptarea la aceste modificari nu este foarte dificila. Problema se pune in cazul viitoarelor mamici care au deja o afectiune cardiaca sau dezvolta una pe perioada sarcinii. Cum influenteaza cardiopatiile sarcina? Cardiopatiile preexistente sarcinii au efecte negative asupra cresterii, dezvoltarii si viabilitatii fetale prin: -scaderea aportului de oxigen la fat; -reducerea fluxului sanguine uterin. Aceste fenomene pot duce la: -prematuritate; -hipotrofie fetala; -avort spontan . In aceste cazuri, este important sa se aiba in vedere alte doua aspecte: -posibilitatea transmiterii la fat a defectului cardiac; -efectele nocive asupra fatului pe care le poate avea un tratament al cardiopatiei.

Influenta cardiopatiilor asupra sarcinii Modificarile din sarcina suprapuse unor cardiopatii preexistente pot potenta simptomatologia acestora din urma. Dintre cele mai frecvent asociate cardiopatii in sarcina amintim: -insuficienta aortica; -stenoza pulmonara; -blocul de ramura congenital; -afectiuni reumatismale, cel mai frecvent mitrale. Efectele acestor asocieri sunt: -hipertensiunea pulmonara, ce poate duce pana la dispnee de efort (dificultati in respiratie), palpitatii si edem pulmonar. -insuficienta cardiaca globala apare rar si mai ales dupa nastere; -tulburari de ritm cardiac : extrasistole , tahicardie, bloc de ramura; -embolii cerebrale sau la nivelul membrelor. Simptomele cardiopatiilor din sarcina Simptomele cardiopatiilor din sarcina sunt similare celor prezente la un bolnav cardiac: -dipnee (dificulate la respiratie); -palpitatii; -tuse persistenta; -accelerarea pulsului; -expectoratie. In functie de severitatea cardiopatiei, exista 4 stadii: -stadiul I: nu exista limitari ale activitatii fizice; -stadiul II: limitarile apar la eforturi mari; -stadiul III: limitari la eforturi usoare; -stadiul IV: simptomele apar in repaus.

2 Patologia infectioasa si sarcina: Influenta sarcinii asupra bolilor infectioase acute Dupa cum se stie gestatia agraveaza bolile infectioase acute. Explicatia acestui fapt nu este inca bine precizata. In ansamblu, totul se petrece ca si cum organismul ar fi incapabil sa produca anticorpi intr-o masura suficienta. Este vorba de o lipsa de reactie a organismului gravid.

Din datele clasice rezulta ca expulzia fatului in cursul bolilor infectioase are, in general o actiune agravanta. Daca nasterea se produce in perioada acuta, inainte ca organismul sa fi dobandit o rezistenta, pot aparea consecinte grave. Ceea ce trebuie retinut din actualul mers clinic al bolilor infectioase este ca avortul si nasterea prematura reprezinta de fapt evolutia normala a unei asocieri de sarcina si boala infectioasa acuta. Lauzia (primele saptamani dupa nastere) reprezinta un moment important in evolutia defavorabila a bolilor infectioase. In aceasta privinta exista o energie care agraveaza mult evolutia bolii infectocontagioase, mult mai mult, comparativ cu sarcina. Influenta bolilor infecfioase asupra sarcinii In cursul evolutiei sarcinii de cele mai multe ori boala infectioasa poate produce intreruperea ei. Variabilitatea actiunii bolilor infectioase este foarte mare. Unele boli, ca febra recurenta, din punct de vedere medical au o evolutie benigna, dar, obstetrical, provoaca intreruperea sarcinii in proportie de 90%. Alaturi de aceasta sunt si altele, cum ar fi encefalitele virotice, poliomielita si meningitele, care evolueaza grav pentru mama, dar cu efecte minore asupra produsului de conceptie. Mecanismele de producere a avortului in bolile contagioase sunt multiple. Unii germeni se pare ca ar avea proprietati avortive, cum este febra de Malta. Temperatura corporala ridicata (hipertermia) a fost considerata ca o cauza frecventa de avort. Asa, de exemplu, in febra tifoida, boala hipertermizanta prin excelenta, avortul se produce la jumatate din cazuri. Nu acelasi lucru se produce in febrele eruptive, care evolueaza cu mari ascensiuni termice, dar avortul nu se produce. Anoxia (scaderea oxigenului) din bolile infectioase poate actiona de asemenea asupra uterului, ducand la contractii uterine. Acest lucru explica avorturile produse in bolile in-fectioase cu forme grave si complicatii pulmonare, care merg pana la o semiasfixie a mamei. Cu toate acestea, un tratament riguros al bolii infectocontagioase poate modifica favorabil influenta ei asupra mamei si asupra produsu-lui de conceptie. Tratamentul bolii infectioase se aplica in timpul graviditatii ca si in afara ei (exact ca la o femeie negravida). Avortul si nasterea nu prezinta caractere deosebite la femeile cu boli infectocontagioase. Lauzia in schimb poate sa se complice prin lo-calizarea infectiei, fie la uter, fie la nivelul peritoneului. Lactatia se instaleaza ceva mai tarziu datorita starii generale alterate a lauzei. Sau putut gasi in lapte unii germeni, cum ar fi pneumococul, sau unele virusuri, ca cel din encefalite. Din acest motiv se contraindica alaptarea in bolile infectioase acute.

Influenta bolii infectioase asupra fatului Transmiterea germenilor patogeni prin placenta in majoritatea bolilor infectoase este cunoscuta. Se pare ca pentru a se produce pasajul transplacentar este nevoie sa existe o septicemia (infectarea sangelui), deci o faza de boala generalizata. Nu este, totdeauna, necesara alterarea placentei. Este stiut ca placenta are si un rol de aparare, prin distrugerea germenilor. Se pare insa ca pe masura ce placenta imbatraneste isi pierde aceasta functie (in cursul ultimelor doua luni). Toxinele si anatoxinele nu traverseaza placenta. Anticorpii, dimpotriva, traverseaza bariera placentara usor. Totul se petrece in aceste cazuri ca si cum fatul ar primi ser activ fata de germenii sau anticorpii fata de care mama este imunizata. In sangele fetal se pot gasi doua feluri de anticorpi: unii care se formeaza fata de germenii care au traversat placenta, realizand asa-zisa imunitate activa, si anticorpii trecuti de la mama, de unde rezulta imunitatea pasiva. In stadiul precoce embrionar, virusurile se localizeaza pe embrion, deoarece acesta constituie un mediu excelent de cultura. Cand infectia este masiva se realizeaza moartea embrionului in uter, iar cand infectia este moderata, embrionul nu moare, dar pot aparea multiple malformatii. Virusurile gripei, oreionului, poliomielitei, rujeolei, pot fi responsabile de aparitia malformatiilor fetale, daca influenta lor se exercita in perioada de formare a organelor (organogeneza). Daca fatul este infectat tardiv in uter, el poate contracta boala mamei, cum este cazul variolei sau rujeolei. Fatul se poate naste viu si imunizat sau poate muri in uter. Uneori la nastere fatul poate prezenta boala de care sufera mama (sau a suferit), sau se naste fara nici o boala.

3 Patologia ginecologica si sarcina: Sarcina este o perioadă sublimă în viaţa unei femei, care, văzută din afară, pare un proces natural şi lipsit de pericole, lucru care nu este întotdeauna adevărat. Sarcina este o perioadă sublimă în viaţa unei femei, care, văzută din afară, pare un proces natural şi lipsit de pericole, lucru care nu este întotdeauna adevărat. Într-adevăr, sarcina şi naşterea se pot complica însă cu o patologie ginecologică sau cu una generală. Există condiţii patologice care le împiedică pe femei să rămână însărcinate sau să ducă la bun sfârşit sarcina, există o patologie a sarcinii (preeclam-psia, eclampsia, sarcina extrauterină, hemoragii uterine etc.), există o patologie a naşterii: placenta praevia, dezlipire prematură de placentă, tulburări de contracţie pre şi postmaturitate etc.; există o patologie a perioadei postpartum (de după naştere). La aceasta se adaugă afecţiuni cronice pe care gravida le are, care pot fi nenumărate şi care pot fi influenţate sau agravate de sarcină şi naştere sau care pot influenţa,

la rândul lor, starea gravidei. De asemenea, există afecţiuni generale de care gravida poate suferi în această perioadă ori intervenţii chirurgicale ce se impun a fi realizate unei femei care este însărcinată. Este o listă succintă, care nu ar trebui să descurajeze pe nimeni: mama, potenţiala mamică sau membri ai familiei, căci progresele medicale fac posibil ca un număr din ce în ce mai mare de femei să rămână însărcinate şi să ducă la bun sfârşit sarcina, indiferent de bagajul patogen pe care l-ar putea avea.

Greţuri, vărsături, migrene Într-adevăr, încă din primele săptămâni, sarcina se anunţă cu mici neplăceri chiar la o femeie perfect sănătoasă. Ea poate suferi de greţuri, vărsături, migrene, dureri de spate sau dureri abdominale, constipaţie, arsuri retrosternale, iar în timp pot apărea hemoroizi, edeme, varice, crampe musculare, anemie, creşteri ale tensiunii arteriale sau din contră hipotensiune arterială, simptome care pot fi uşor tratate de medicul de familie sau de medicul obstetrician care supraveghează sarcina. Există situaţii în care viitoarea mamă suferă sau este luată în evidenţă pentru o afecţiune cronică: astm bronşic, boli autoimune, boli alergice, cancer, diabet zaharat, boli endocrine, boli cardiovasculare, hipertensiune arterială, lupus, boli infecţioase (tuberculoză, sifilis, hepatită, infecţie HIV), boli hepatice, insuficienţă renală, epilepsie etc. Însăşi lungimea acestei liste, care nu este nici pe de parte închisă, trebuie să ne bucure, nu să ne descurajeze, pentru că, iată, sarcina poate fi dusă la capăt şi în circumstanţe dificile dacă există o supraveghere medicală atentă şi o bună colaborare între gravidă şi personalul medical.

4 Bolile psihice si sarcina: Baby blues Pe langa faptul ca perioada post-partum vine dupa ultimul trimestru, cu multa oboseala si lipsa de somn, combinate cu stresul nasterii, imediat dupa expulzarea placentei apar scaderi abrupte ale nivelurilor hormonale din timpul sarcinii. Majoritatea femeilor, pana la 80%, pot sa aiba perioade de emotivitate marcata, de lacrimi inexplicabile, de temeri, si pot resimti dureros un sentiment de ruptura intre mama si copilul nou-nascut, care dintr-o data isi cere dreptul la o existenta separata de trupul mamei. E vorba de faimosul baby-blues. In unele tari de limba latina, fenomenul e numit si sindromul celei de-a treia zi, pentru ca apare cel mai frecvent la doua-trei zile dupa nastere, cand mama e inca in maternitate. Cel mai frecvent, trece repede, desi uneori poate dura si cateva saptamani. In marea majoritate a cazurilor, nu e nevoie de niciun tratament, desi, bineinteles, sustinerea celor dragi e binevenita. Totusi, daca sunteti ingrijorata cu privire la sanatatea dumneavoastra sau a copilului, nu trebuie sa ezitati sa cereti sfatul unui specialist, care va poate linisti.

Depresia post-partum Uneori, fenomenele descrise mai sus devin mult mai suparatoare, suferinta este mult mai mare si viata proaspetei mame este semnificativ afectata. Acest lucru se intampla mult mai rar decat baby-blues, dar unele studii indica o frecventa de pana la 20% din femei. Ca sa putem vorbi despre un episod depresiv post-partum, acesta trebuie sa apara in primele patru saptamani de la nastere, si sa includa mai multe din urmatoarele lucruri, care sa fie suficient de severe ca sa afecteze viata de zi cu zi: - tristete, nefericire intensa (dispozitie depresiva) - incapacitatea de a va bucura de lucrurile care, atlfel, v-ar fi produs placere si bucurie - sentimente de vina pentru aceste stari sau pentru alte lucruri ...