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Introducción Desde el siglo XIX la enfermera ya preparaba los instrumentos y material para la cirugía; a comienzos del siglo XX asistían a las intervenciones quirúrgicas. Pero fue en la Segunda Guerra Mundial donde surgió la necesidad de personal asistente en las cirugías. Así se inició una nueva rama de la enfermería; que el ejército llamó “instrumentadores quirúrgicos”. En la actualidad la enfermería en el quirófano se ha definido como “identificación de las necesidades sociológicas, psicológicas y fisiológicas del paciente y la implementación de un programa individualizado de cuidados que coordine las intervenciones de enfermería, basado en un conocimiento científico, a fin de restaurar o mantener la salud y el bienestar del enfermo antes, durante y después de la intervención quirúrgica”. La Enfermera Quirúrgica es la enfermera profesional que está en capacidad de desempeñarse como enfermera circulante de anestesia, como enfermera instrumentadora o como enfermera circulante de la cirugía; está en capacidad de ejercer cualquiera de estas tres funciones, recibe un entrenamiento formal por la institución, debe estar preparada para desempeñarse en las distintas especialidades médicas (cirugía general, cirugía plástica, neuro-cirugía, cirugía cardiovascular, ortopedia, cirugía oftalmológica, otorrinolaringología). Una de las áreas de especialización más importantes para el sector de la enfermería es el trabajo en el quirófano. El avance de la profesión en las últimas décadas se ha visto reflejado en las enfermeras quirúrgicas, debido a una metodología de cuidados adecuada para la formación en esta área, donde la cirugía y la anestesia acaparan toda la atención.

El potencial desarrollo que tienen las enfermeras que trabajan en las áreas quirúrgicas es muy importante, y debe seguir avanzando gracias al impulso de la investigación y la búsqueda de nuevas líneas sobre los cuidados quirúrgicos, verdadero motor que fomenta el trabajo en equipo. Desarrollo De acuerdo con la literatura los primeros antecesores de la Enfermería quirúrgica en el mundo fueron los llamados barberos sangradores, quienes, en el siglo XIII, se agrupaban en gremios de cirujanos barberos y sangradores, éstos practicaban pequeñas cirugías, tales como flebotomías, extracción de muelas, cura de abscesos, entre otros; sin ninguna base formativa, solo con conocimientos empíricos. La práctica de la Enfermería no se establece como profesión hasta el surgimiento de la Escuela Práctica de Diaconisas; en Alemania, en el siglo XIX en donde se establecen las bases de la Enfermería moderna junto a los conocimientos trasmitidos por Florence Nigthingale a partir de la experiencia alcanzada por ella durante la guerra de Crimea, en donde las enfermeras preparaban la instrumentación quirúrgica, acompañaban a los enfermos sosteniéndolos en el momento que se realizaba el proceso quirúrgico ya que en esa época no existía la anestesia a continuación vigilaban al paciente por cualquier tipo de infección tras la intervención. Con la enseñanza impartida por Florence, en el año de 1873 nace la escuela de enfermería en donde se desarrollaban técnicas de higiene, organización y disciplina educacional. Así mismo, se realizaban actividades quirúrgicas que permitieron a los estudiantes elegir ciertas especializaciones como la enfermería quirúrgica. Aproximadamente durante los años 1900 y 1920 se empezó a utilizar el “autoclave” para esterilizar, los instrumentos, y ropa que se utilizaban en cada proceso quirúrgico.

En 1938, la enfermería instrumentista se implementa en Colombia gracias al Dr. Enrique Torres Herrera, quien comenzó la instrucción en esta área dentro del Hospital San José de Bogotá. En 1950, se reúne a un grupo de damas para elaborar el primer programa de Instrumentación Quirúrgica, con el objetivo de formar personal capacitado que colaborara en las técnicas quirúrgicas dentro del quirófano, asistiendo a los médicos en la labor de preparar y pasar los Instrumentos, suturas y materiales accesorios durante el acto quirúrgico. Posteriormente nace la inquietud entre las instrumentadoras egresadas de estas escuelas, de capacitarse mejor y es entonces cuando se aumenta el pénsum de estudios y se va perfeccionando la preparación y conocimientos sobre esta área. Así, la enfermería quirúrgica continúa su desarrollo a la par de los avances de la cirugía. Lo que consolida la actuación enfermera en la conducción de los quirófanos; su administración, su intervención en cada cirugía, el manejo adecuado de los instrumentales y equipos, y en los cuidados específicos del paciente quirúrgico. Las salas de cirugía han evolucionado tanto que se ha observado un cambio macro en la figura arquitectónica de ellas, la manera cómoda y aséptica como fue evolucionando la ropa con que se vestía el personal de salas de cirugía especialmente el de enfermería, inicialmente, se vestían con atuendos o túnicas hasta los pies. Luego el personal femenino optó por batas hasta la rodilla, sin botones y fácil de colocar, mientras que en la década de los 80 en adelante, se creó la ropa de "Mayo" para todo el personal de cirugía y diferenciándolo por colores para cada área. Hoy se han modificado ya que se usa por asepsia gorros, tapabocas, batas quirúrgicas, lencería para el campo operatorio desechables y el personal viste con cómodas blusas y pantalones de algodón puro. La administración de las unidades quirúrgicas en su conjunto debe ser ejercida por el equipo quirúrgico, cada uno ejerciendo sus funciones específicas y teniendo a la cabeza el médico jefe del, la enfermera coordinadora de la unidad quirúrgica, asesorado y apoyado por un comité en donde hay representación de cada uno de los grupos que laboran allí. En la actualidad el nombre de Salas de Cirugía o Quirófano ha sido sustituido por Unidad Quirúrgica que se define "Es un área de la institución, de accesos restringido por sus características especiales de esterilidad, en donde trabaja un grupo multidisciplinario, cuyo fin es el de ofrecer las condiciones que permitan a los médicos brindar terapéutica quirúrgica de calidad, en forma oportuna, precisa, humana y eficaz”. El área debe mantenerse actualizada dentro de los avances de la ciencia y la tecnología y, al mismo tiempo, permitir el desarrollo y mejoramiento del personal que allí labora y el entrenamiento de los estudiantes del área de la salud.

Las tendencias de la práctica de la enfermería en salas de cirugía demuestran que las enfermeras no deben abandonar este campo de acción, que al contrario se debe retomar y para esto las profesionales deben buscar su experticia utilizando los recursos existentes, adiestrándose continuamente y manteniendo una motiva.

Conclusión En conclusión, la enfermería quirúrgica a evolucionado con los tiempos implementando equipos de bioseguridad que permitirán que el paciente como el personal de enfermería se encuentren seguros y sin riesgo alguno, así mismo el uso de la anestesia que en años anteriores no existía siendo en la actualidad una gran ayuda para la realización de las cirugías en las distintas áreas y a su vez las diferentes técnicas de asepsia que utiliza el personal, entre otros. La evolución de la enfermería quirúrgica ha permitido que el personal de enfermería pueda especializarse y este capacitado para las tres funciones que abarca la enfermería quirúrgica siendo estas el enfermero instrumentista, circulante y anestesista. Siendo la enfermera instrumentista responsable de mantener la integridad, seguridad y eficacia del campo estéril durante el procedimiento quirúrgico. Además, ayuda al cirujano y a sus ayudantes a lo largo de la operación quirúrgica, proporcionándoles los instrumentos y suministros estériles requeridos. Mientras que la enfermera circulante es aquella que se encargara de todas las funciones no estériles de enfermería dentro de los quirófanos. Entre sus principales tareas es realizar la verificación del plan de operaciones y de la clase de intervenciones que se llevarán a cabo. Finalmente, la enfermera anestesista que se encargara de la administración de la anestesia a los pacientes, en monitorear los signos vitales y supervisar su recuperación de la anestesia. Mencionando brevemente sobre las funciones de la enfermería quirúrgica, el personal especializado en ellas obtendrá una preparación especializada para la atención y el cuidado que brindara en las distintas intervenciones quirúrgicas, la cual velara por el cuidado de los pacientes antes, durante y después de la cirugía, siendo el arte que el personal de enfermería tiene al brindar un cuidado humanizado y holístico a todos los pacientes.

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