Enzimas importantes XI. clinica 2p PDF

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resumen de patología clínica ...

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Enzimas importantes XI AST ( TSGO ) Es un marcador de daño celular a nivel hepatico y cardiaco Esta influenciada por sexo , edad ,ejercicio, anticonceptivos. Se incorpora en el ciclo de la urea. No funciona si no hay piridoxal fosfato o vit b6. Tejidos donde esta: mm cardiaco, hígado, mm esqueletico, riñon y pancreas.

ALT ( TSGP ) Los aumentos manifiestos se observan en el daño celular hepatico especialmente Hepatitis viral aguda, hepatitis cronica activa , cirrosis de laenec y cirrosis biliar primaria. Incremento moderado de su actividad cuando hay metastasis hepatica,parasitosis, mononucleosis, leucemias e infarto renal, infarto de miocardio es ligero ( aparece al sexto dia ).

CPK ( creatin fosfokinasa ) Su contenido esta limitado en Musculo cardiaco , musculo esqueletico , musculo uterino y cerebro. Existen cuatro fracciones : • CPK mm = musculo esqueletico • CPK mb= musculo cardiaco • CPK BB= cerebro • CPK mt= en los tres sitios la CK se emplea en el estudio de enf del mm esqueletico y cardiaco. Importante en distrofias musculares , polimiositis e infarto cardiaco.

Gamma Glutamil Transferasa Los organos donde se encuentra son = riñon e higado , pero tambien lo hallamos en pancreas , pulmon y bazo. La GGT se utiliza en clinica para evaluar daño hepatico sobretodo en el control de los pacientes alcoholicos Se considera la forma mas sensible de diagnosticar colestasis. ES MAS SENSIBLE PARA DETECTAR COLESTASIS Se utiliza mas en clinica para evaluar daño hepatico, control de la detoxicación de px alcoholicos. Se eleva en colestasis hepatobiliar , cirrosis, esteatosis alcoholica , ICC con daño hepatico, hepatitis cronica y metastasis hepaticas. Inducen la produccion de la GGT: anticonvulsivos, anticonceptivos, anticoagulantes, alcohol.

Correlaciones clinicas Enfermedades del Higado Enzimas que evaluan integridad celular = TSGO , TSGP Enzimas que evaluan Colestasis =fosfatasa alcalina y GGT Enzimas que evaluan capacidad de sintesis = Colinesterasa Se consideran que ALT, GGT y colinesterasa son hígado-especificas. En las hepatitis viral aguda ALT aumenta mas que la AST. Aumento de los marcadores de colestasis son GGT, ALP y LAP. Enf hepatobiliar incremento GGT.

Hepatitis viral aguda Siempre habran aminotransferasas aumentadas por arriba de las 1000 unidades La fosfatasa alcalina y GGT son normales En la forma colestasica la GGT y FAL estan aumentadas

Daño hepatico La hepatotoxina mas importante = alcohol Incremento aislado de GGT Para diferenciar una hepatitis alcoholica aguda de una hepatitis viral aguda= los cambios del GGT , FAL y aminopeptidasa de leucina ( lap ) son paralelos a la aminotransferasa

Pancreatitis Los estudios enzimaticos muy utiles La amilasa aumenta las primeras 24 horas y lipasa aumentan 48 horas despues

Enfermedades del Corazon Condicion importante = infarto miocardio La insuficiencia cardiaca , leve aumento de CPK , y aumento de LDH , TSGO , TSGP por congestion hepatica Las enzimas mas importantes CPKmb, TSGO , TSGP y LDH CPK papel primordial se eleva a las 6 horas , se normaliza al cuarto o quinto dia

El indice CPK/TSGO nos ayuda a diferenciar daño del musculo cardiaco vrs daño musculo esqueletico. La CPK mb es el factor determinante de infarto de miocardio Troponina T y troponina I = piedra angular en el diagnostico de infarto Incremento de la mioglobina = SOLO de ayuda en el diagnostico

Enfermedades del musculo Miopatias Enfermedades de la fibra muscular que no tienen componente neurogenco Las principales son las distrofias musculares y son de 4 tipos : • Duchenne o becker • Ocular • Fascioescapulohumeral • Miotonica Se utiliza la CPK

MIOSITIS forma mas importante de miopatia no genetica = virus , bacterias o parasitos Sd de fatiga post viral = miopatia inflamatoria se asocia con incrementos de la CPK.

Enfermedad del hueso La fosfatasa alcalina es la que mayor importancia tiene en el diagnostico Enfermedad de Padget , hiperparatiroidismo , raquitismo , osteomalasia etc. Tambien en metastasis de neoplasias malignas como carcinoma de prostata y estomago.

Enfermedades neoplasicas Pancreas = amilasa Prostata = fosfatasa acida / PSA Osteosarcoma = fosfatasa alcalina Higado = fosfatasa alcalina...