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Escorbuto
Definicion del Padecimiento
Epidemiología en México y en Hidalgo
Cuadro, Clínico
Diagnóstico
Tratamiento y Pronóstico....

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Escorbuto Asignatura: Nosología básica integral

Escorbuto Definición del Padecimiento El escorbuto es una avitaminosis producida por el déficit de vitamina C, necesaria para la síntesis de colágeno en los humanos. Era común en los marinos que subsistían con dietas en las que no tenían fruta fresca ni hortalizas (reemplazando éstas con granos secos y carne salada). Fue reconocida hace más de dos siglos por el médico naval británico James Lind, que la prevenía o curaba añadiendo cítricos a la dieta. Se trata de una enfermedad caracterizada por sangrados en encías, articulaciones y uñas, en la que es frecuente el cansancio, irritabilidad y pérdida de apetito. Entre las causas destacan las siguientes:     

Falta de frutas y vegetales frescos en la dieta diaria. La deficiencia en el consumo de vitamina C Recibirlo vitamina C en grandes cantidades y después interrumpir su consumo Abuso en el consumo de alcohol. Periodos de nerviosismo o estrés

Epidemiología en México e Hidalgo Aunque el escorbuto es una enfermedad relativamente rara, la inflamación y sangrado de las encías es bastante frecuente en ciertas regiones geográficas y puede deberse a falta de vitamina C. La carencia subclínica de vitamina C también puede ocasionar una cicatrización lenta de las heridas o úlceras. El escorbuto algunas veces se da en niños, por lo general entre los dos y los 12 meses, que son alimentadas con biberón y leche procesada de marcas de calidad inferior. El calor frecuentemente destruye la vitamina C al procesar la leche. A las buenas marcas de leche procesada se las fortifica con vitamina C para evitar el escorbuto.

Cuadro Clínico En niños: Irritabilidad , dolor al moverse, pérdida de apetito y dificultad para ganar peso, en una etapa más desarrollada, los huesos se hacen finos y quebradizos, y las articulaciones pueden sobresalir o verse prominentes. Son típicas las hemorragias alrededor de los dientes y debajo del tejido que cubre los huesos (periostio), creando moretones. En adultos: Hemorragias por debajo de la piel, especialmente alrededor de los folículos pilosos (pelo), debajo de las uñas de los dedos de las manos, alrededor de las encías y en el interior de las articulaciones. La persona se siente cansada, deprimida y débil. La presión arterial y la frecuencia cardiaca varían constantemente.

Hay casos en los que pueden caerse los dientes del enfermo. Mala cicatrización de heridas. Los signos de escorbuto, como el cabello ensortijado en extremidades inferiores, aparecen a menudo en sujetos con enfermedades crónicas, en alcohólicos, o en ambos grupos de pacientes

Un sujeto con escorbuto que muestre algunos de los síntomas anteriores, aunque no parezca muy gravemente enfermo, puede fallecer de repente por insuficiencia cardíaca.

Diagnóstico Mediante escrutinio clínico. Es importante conocer los hábitos alimenticios del paciente. Observación de los primeros síntomas, es decir, fatiga, sangrado en las encías y moretones en la piel. En ocasiones, los dolores en articulaciones se confunden con artritis, y los sangrados en las encías con gingivitis. Por ello, se requiere un análisis de sangre para detectar los niveles de vitamina C. Es necesario investigar si el paciente ha consumido ácido ascórbico en altas cantidades.

Tratamiento y Pronóstico Las personas con concentraciones bajas de vitamina C suelen mejorar con las dosis que incluyen los preparados multivitamínicos, pero en caso de deficiencia de dicho micronutriente, habrá que utilizar complementos de 250 a 500 mg/día. Algunos preparados multivitamínicos ingeribles no tienen ácido fólico y por ello la persona con deficiencia debe recibirlo como complemento, a razón de 1 mg/día.

Referencias 

Kasper,Fauci, Jameson, Loscalzo,Hauser,Longo.(2016). Harrison Principios de medicina interna. México: McGrawHill....