Estudios de Casos S04 PDF

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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍACURSO:PSICOPATOLOGÍA IIESTUDIO DE CASO:GRUPO N° 4CICLO ACADÉMICO:VALUMNOS:Aguilar Murguía, Susana Esther.Alva Llatas, Pilar Estefani.Hidalgo Coleto, Arnold Brandon.PROFESOR:Mg. Walter Herman, Patricio Peralta.Los Olivos - Lima2021-PSI...

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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA CURSO: PSICOPATOLOGÍA II

ESTUDIO DE CASO: GRUPO N° 4

CICLO ACADÉMICO: V

ALUMNOS: Aguilar Murguía, Susana Esther. Alva Llatas, Pilar Estefani. Hidalgo Coleto, Arnold Brandon.

PROFESOR:

Mg. Walter Herman, Patricio Peralta.

Los Olivos - Lima 2021-1

PSICOPATOLOGÍA II

SESIÓN 4: TRASTORNOS DEL SUEÑO

CASO 1 Daniel M. C. tiene 13 años y ha sido un buen estudiante hasta hace 1 año. Desde entonces sus profesores comentan que se encuentra muy distraído y parece “ausente”, quedándose dormido algunas veces en clase. Un día su tutora le pregunta si ha dormido bien y Dani responde que sí pero, habitualmente, cuesta quedarse dormido por la noche. Cuando se acuesta, como está despierto, aprovecha para chatear con los amigos. Los fines de semana y en vacaciones se encuentra mejor porque puede despertarse tarde por la mañana. Sus padres, alarmados porque ha suspendido 5 asignaturas, hablan con su tutora, quien les comenta el problema del sueño de Dani, por lo que acuden a su pediatra. Su médico, después de hacerle una historia médica muy detallada, le entrega una serie de cuestionarios, tras realizarle algunas pruebas sencillas (ECG, analítica con hemograma, bioquímica rutinaria, metabolismo férrico y hormonas tiroideas), le entrega un folio con un cuadrante en el que debe señalar cuándo duerme y cuándo está despierto, lo que come, si toma alguna medicación y cuándo, si hace ejercicio, etc. Dani le entrega el siguiente esquema:

Dos semanas mas tarde vuelve a ver a Dani y le comenta que el problema que tiene se debe a un desajuste de su “reloj biológico” con el ciclo día-noche, iniciando un tratamiento con melatonina y ciertas modificaciones de sus hábitos diarios (debe sentarse en clase cerca de la ventana, le recomienda realizar deporte al comienzo del día, no debe tomar sustancias estimulantes como café-cocacola-té, debe evitar usar dispositivos electrónicos después de las 20h, etc). Su pediatra insiste en que tome la melatonina siempre a la misma hora, aproximadamente, y antes de la cena, lo que sorprende a su padre, que también ha tomado melatonina para dormir tras volver de un viaje a EEUU pero pocos minutos antes de acostarse.

PSICOPATOLOGÍA II

CASO 2

Mujer de 18 años de edad, estudiante de ciencias políticas. Nivel intelectual medio-alto. Vive con sus padres y una hermana menor. Tiene pareja desde hace dos años. A los 16 años comenzó a tener dificultades para conciliar el sueño, mantener su ritmo con normalidad y padecer despertares nocturnos. Acude a la consulta del médico de familia acusando síntomas de insomnio y malestar físico. Este le receta hipnóticos que tomó durante 3 meses, sin presentar mejoría por lo que acude a la consulta. En la evaluación del caso, se detectan síntomas de malestar físico, cansancio, apatía, irritabilidad, inseguridad, sentimientos de inutilidad, dificultades para concentrase y para dormir. Este malestar empezó cuando estaba cursando bachillerato. La paciente informa sobre la preocupación constante ante los estudios. Le provoca gran nerviosismo y a veces siente presión en el pecho. Afirma que a veces, cree que estas preocupaciones no la dejan dormir, por lo que al día siguiente se siente cansada para continuar estudiando. Manifiesta un alto nivel de exigencia y superación en sus estudios y una falta de confianza en si misma. En el área social se desenvuelve sin problemas. Su círculo social es amplio, cuanta con distintos grupos para salir y tiene dos amigas especialmente íntimas con los que tiene confianza para hablar de cosas más personales. La convivencia familiar es buena. El problema más central son las discusiones que mantiene con los padres, debido a que no la dejan dormir cuando está cansada y esto provoca en la paciente cierta frustración e incomprensión por parte de la familia.

CASO 3 Mujer de 21 años cuya historia se remonta diez años atrás con episodios irresistibles de sueño y somnolencia diurna que impide su normal desempeño en la escuela. Poco después se agregan sueños terroríficos catalogados como «pesadillas» presentados inmediatamente después de iniciar el sueño en los que le es difícil distinguir si esta despierta o dormida. Destacan cambios en el estado de ánimo con irritabilidad sin indicadores de depresión mayor. Asimismo, frecuentes episodios de parálisis asociadas al despertar y sueños que interrumpen su actividad cotidiana. La paciente no consume alcohol ni emplea drogas ilícitas o recreativas, no ha tenido traumatismo encéfalo craneano o infección del sistema nervioso central. En los últimos tres años se agregan episodios de cataplexia originados por emociones, particularmente la risa. Durante el periodo de enfermedad ha recibido tratamientos múltiples y consejería sicológica sin resultados favorables. La información clínica y los diarios con diagrama de sueño/vigilia descartaron alteraciones el ritmo circadiano. El puntaje de somnolencia EEM fue 22.

Sintomatología 1.

CASO 1

Se muestra distraído y parece “ausente”. 2. quedándose dormido algunas veces en clase 3. Por las noches al acostarse chatea con sus amigos 4. Los fines de semana y vacaciones se levanta más tarde.

Hipótesis Diagnóstica según el CIE-10:

5.

Ha suspendido 5 asignaturas. 6. En la familia hay antecedentes de consumo de Melatonina.

CASO 2 CASO 3

TRASTORNO DEL RITMO CIRCADIANO DE SUEÑOVIGILIA. 307.45 (G47.21) TIPO DE FASES DE SUEÑO RETRASADAS.

Criterios diagnósticos del manual A. Patrón continuo o recurrente de interrupción del sueño que se debe principalmente a una alteración del sistema circadiano o a un alineamiento defectuoso entre el ritmo circadiano endógeno y la sincronización sueño – vigilia necesarios según el entorno físico del individuo o el horario social o profesional del mismo. B. La interrupción del sueño produce somnolencia excesiva o insomnio, o ambos. C. La alteración del sueño causa malestar clínicamente significativo, o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento....