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Etapa Técnica y profesional ETAPA TCNICA EL MUNDO CONTEMPORNEO. Entre los S.XIX y SXX se produce una revoluci!n, las ciencias progresaron lo que permiti! los avances m&dicos, as' mismo, se produjo el descubrimiento de agentes etiol!gicos causa de la enfermedad. La medicina se orienta hacia la b,squeda de la causa de la enfermedad. Se inicia la etapa en la que se entiende la salud como lucha contra la enfermedad.

• Orientaci!n eminentemente t&cnica de la atenci!n enfermera, a pesar de que la sociedad sigue esperando de las enfermeras una actitud maternal y abnegada. • El concepto de salud-enfermedad pierde la connotaci!n religiosa. • La actividad enfermera se basa en el diagn!stico y curaci!n, m/s especializada en t&cnicas y menos en la atenci!n al enfermo como persona. El desarrollo industrial modific! el equilibrio ecol!gico se produjo una explosi!n demogr/fica y aparecen nuevos problemas de salud (hacinamiento, saneamiento inadecuado, accidentes laborales, enfermedades infectocontagiosas... Aparecen dos estratos sociales la burgues'a y el proletariado quienes lucharon para considerar la salud como un derecho fundamental. El descubrimiento del electrocardi!grafo, estetoscopio, laringoscopio , la antisepsia supuso un gran avance, se utiliz! por 1a vez la anestesia de forma habitual 1929 DESCUBRIMIENTO DE LA PENICILINA Desaparici!n de las epidemias de peste, lepra y aparici!n de la viruela as' como fiebre amarilla, tifoidea y c!lera. Las condiciones de trabajo favorecen la aparici!n de otros problemas relacionados deformidades, intoxicaciones, accidentes, enfermedades respiratorias, enfermedades de los ni5os. La salud como derecho de todo trabajador, primeras leyes de seguridad social. Aparece un nuevo modelo de hospital, iniciando la funci!n curativa compartiendo con la atenci!n de auxilio a los pobres, la clase m&dica adquiere mayor poder a la vez que se debilita el poder de la iglesia en el hospital. La clase alta atendida por los m&dicos, bien en los consultorios o en el domicilio, cuando la enfermedad era cr!nica dispon'an de balnearios. La clase madia dispon'a del mismo m&dico, el m&dico de cabecera, cuando no pod'an pagar el m&dico, f/rmacos, entierro.. se crean y se fraccionaban las cuotas mensuales (seguros privados) La clase baja era la ,nica que se asist'a en el hospital, considerados pobres se investigaba con ellos.

El Hospital contempor/neo se dise5a como pabellones, ya no fueron centros de caridad, sino centros donde se cura al personal enfermo y fueron financiados por m&dicos de reconocido prestigio, con la ayuda de fondos o de donaciones de enfermos. Este hospital cuenta con lavander'as, fontaner'a, quir!fanos, laboratorios, medidas de asepsia y antisepsia, trasfusiones, rayos X.. Se desarrolla la funci!n asistencial, docente e investigadora, al hacerse obligatorias las practicas para los estudiantes de medicina. A principios del s. XIX el diagn!stico de las enfermedades est/ muy avanzado pero realmente la medicina no avanza hasta el desarrollo de la farmacolog'a en los a5os 1870 El Hospital contempor/neo con funci!n de curaci!n hizo que la iglesia transformara las practicas de caridad exclusivamente e incorporara la asistencia m&dica. La pol'tica sanitaria continuo sin cubrir las necesidades de gran parte de la poblaci!n (indigentes, cr!nicos, ancianos, inv/lidos) cre/ndose institutos religiosos espec'ficos para atender a los pobres y a los anianos como las hermanitas de los Ancianos Desamparados (1873) o La peque5a Casa de la Providencia de Cotolengo (1827) El estado, al valorar que estas instituciones desempe5aban una funci!n social importante y necesaria pasaron a subvencionar total o parcialmente estas instituciones. Se mezclan cuidadores muy diferentes, las mujeres que no ten'an conocimientos y mala reputaci!n con las ordenes religiosas, esto crea una controversia unos defienden el cuidado de las religiosas otros defienden la preparaci!n remuneraci!n de las enfermeras por el poder civil. NUEVA CONCEPCIN DE LA ENFERMERA  Se inicia la reforma de la enfermer'a y con ella la profesionalizaci!n de la actividad de cuidar, entre los reformadores se encuentran:  DIACONISAS DE KASERWERTH  FLORENCE NIGHTINGALE LA OBRA DE LOS FLIEDNER: El matrimonio Fliedner trabajaron en la reforma de c/rceles y hospitales para ello se ayudaron de las diaconisas las cuales fueron preparadas con una organizaci!n y sistema de aprendizaje innovador que fue copiado en otros pa'ses y su influencia llega hasta nuestros d'as. Los Fliedner se dedicaron a cuidar a los pobres, enfermos y tambi&n a la organizaci!n de un hospital, vi&ndose en la necesidad de formar/ense5ar a diaconisas. INSTITUTO DE DIACONISAS DE KAISERSWERTH: Regularon de modo muy concreto la organizaci!n del hospital, los estudios y la selecci!n de las mismas mujeres que quer'an acceder a los estudios de diaconisas. -Edad m'nima 18 a5os - Carta de recomendaci!n -Certificado m&dico de buena salud Tres a5os de formaci!n Periodo de prueba de tres meses a un a5o Clases te!ricas Rotaci!n de practicas

La formaci!n te!rico-pr/ctica era impartida por m&dicos OTROS REFORMADORES DE LA ENFERMERA • ELIZABETH FRY • FLORENCE NIGHTINGALE • CRUZ ROJA INTERNACIONAL • CONSEJO INTERNACIONAL DE ENFERMERAS ELIZABETH FRY • Inici! la creaci!n de numerosas instituciones similares a las promovidas por el matrimonio Fliedner, algunas de las cuales existen en la actualidad. • Elizabeth conoci! a los Fliedner y tambi&n inici! su obra social en las c/rceles con la intenci!n de mejorar las condiciones en las mismas. • Ella cre'a que no era necesario pertenecer a grupos sociales religiosos para prestar cuidados de enfermer'a, tambi&n pensaba que la actividad enfermera deb'a ser remunerada. FLORENCE NIGHTINGALE.  Representa el fin de la enfermera emp'rica y exclusivamente vocacional, primera enfermera profesional, aportaciones a varios niveles  Inici! la b,squeda de un cuerpo de conocimientos propio de la enfermer'a • Organiz! las ense5anzas y la educaci!n de la profesi!n tomando como modelo el instituto de diaconisas de Kaiserswerth • Inici! la investigaci!n enfermera y fue la primera en escribir sobre investigaci!n en utilizar la estad'stica, la epidemiolog'a y los conceptos de higiene y saneamiento. • Organiz! la enfermer'a militar CONSEJO INTERNACIONAL DE ENFERMERAS CIE 1899 El CIE es la primera asociaci!n internacional de enfermeras y sigue marcando las pautas para la actuaci!n de la profesi!n. El CIE tiene unos objetivos y ofrece una serie de ventajas. S!lo admite una organizaci!n de enfermeras por cada pa's ,siempre que sus estatutos y reglamento concuerden con los del CIE. Cada 4 a5os el CIE realiza un congreso en un pa's distinto, el primero tuvo lugar en Buffalo 1910 y en Madrid en 1993, en cada congreso se da una consigna sobre la que actuar/n todos los pa'ses en los 4 a5os siguientes y al hacer de nuevo el congreso se hace una valoraci!n de c!mo se ha trabajado. ETAPA TCNICA. INICIO DE LA PROFESIONALIZACIN DEL CUIDADO.CAMBIOS EN LA ENFERMERA – Acceso al conocimiento – Inicio de la profesionalizaci!n: preparaci!n y titulaci!n – Alejamiento del enfermo – Perdida de la identidad profesional

Acceso al conocimiento Hasta entonces no exist'a la preparaci!n de las enfermeras pero dadas las actividades que se ven obligadas a cumplir, comienza la formaci!n p,blica, los centros de formaci!n basaban su aprendizaje y filosof'a en las primeras escuelas Kaiserswerth, Nightingale, la formaci!n era controlada por la profesi!n m&dica. Se inicia el acceso al conocimiento. Inicio de la profesionalizaci2n: preparaci2n y titulaci2n Con la integraci!n de las mujeres seglares en los estudios de enfermer'a comienza lo que se ha denominado el proceso de profesionalizaci!n, consecuencia de las medidas exigidas para la prestaci!n de cuidados que eran la preparaci!n y la titulaci!n, las ordenes religiosas se ven desplazadas al ser el estado quien controla la preparaci!n y titulaci!n de las enfermeras. Alejamiento del enfermo La relaci!n enfermera-enfermo se ver/ interferida por la tecnolog'a, separ/ndose la enfermera del contacto f'sico con el paciente y del contacto a trav&s de la palabra. Perdida de la identidad profesional La enfermera pierde su identidad asociada a los cuidados pasando de una actividad de cuidar centrada en la persona a la de curar centrada en el !rgano, actividad derivada de la pr/ctica m&dica.

ETAPA TCNICA EN ESPA6A Espa5a mantuvo el car/cter vocacional-religioso heredado de &pocas pasadas, hab'an muy pocas mujeres seglares que se dedicaban a la enfermer'a. Este trabajo hasta hace muy pocos a5os en Espa5a lo han venido desempe5ando religiosas especialmente las Hijas de la Caridad COMIENZOS OFICIALES LEGALES DE LA PROFESIN EN 1857 CON LA LEY DE INSTRUCCIN P:BLICA ,TRATA DE LA FORMACIN DEL PERSONAL DE ENFERMERA (practicantes, matronas y enfermeras) A partir de 1915 LOS TTULOS DE ENFERMERA TIENEN QUE SER OBTENIDOS MEDIANTE EXAMEN EN LA FACULTAD DE MEDICINA PREPARACIKN PROFESIONAL •Federico Rubio y Gali, fundador de la 1a escuela de enfermeras (1895), primeras enfermeras formadas seg,n los criterios del resto de Europa. •Las matronas obten'an el t'tulo vinculadas a los H. Maternales •Los practicantes ten'an sus propias escuelas vinculadas a las Fac. de medicina •Hasta 1940 se exig'a escolaridad primaria. Los temarios eran similares aunque los t'tulos eran distintos y les permit'a trabajar en distintos /mbitos, extrahospitalario para practicantes, las enfermeras en los hospitales . ACTIVIDAD PROFESIONAL 1941 Primeras !rdenes ministeriales sobre las competencias enfermeras y el /mbito de actuaci!n en instituciones religiosas o patri!ticas. Cuidados b/sicos, administraci!n de medicaci!n. 1945 nueva orden para la Capacitaci!n de las Enfermeras Asistencia a los enfermos tanto en el hospital como en el domicilio Asistencia de intervenciones quir,rgicas ayudando al m&dico TIPOS DE ENFERMERAS. Antes de los ATS ¿c!mo obten'an los t'tulos? •En las Fac. de Medicina •En instituciones religiosas •Los adquieren no por los estudios sino por la pr/ctica profesional RESPONSABILIDADES DEL COLEGIO PROFESIONAL •Velar por el prestigio de la profesi!n •Perseguir el intrusismo •Proponer a los gobiernos reformas legislativas ETAPA TPCNICA EN ESPAQAUNIFICACIKN DE TITULACIONES 1952 SE PRODUCE LA UNIFICACIKN DE LOS ESTUDIOS DE ENFERMERA MATRONA Y PRACTICANTE EN UNA RNICA TITULACIKN ATS. –Colegio Oficial de Auxiliares Sanitarios. –ATS Masculinos y practicantes –ATS Femeninos y enfermeras –Matronas

La unificaci2n de las tres titulaciones supone • Elevaci!n del nivel profesional. • Vinculaci!n de los estudios a las facultades de medicina. • Ampliaci!n de la formaci!n mediante las especialidades. El nuevo t'tulo ATS habilita para : -Administraci!n de ttos, inyecciones y curas -Auxiliar a los m&dicos en intervenciones de Cirug'a General y otras especialidades -Practicar curas de los operados -Cuando no exista titular especializado, el ATS podr/ realizar los partos Se produce la incorporaci!n masiva de ATS masculinos a los hospitales. • La unificaci!n de titulaciones • La creaci!n de muchos hospitales – Mujeres destinadas a salas de hospitalizaci!n – Hombres destinados a servicios centrales 1952 se exige el bachillerato elemental (4 a5os) y se regula la ense5anza con un plan de estudios obligatorio de tres a5os. Las mujeres cursaban ense5anzas del hogar Los hombres autopsia medico-legal Hasta ese momento no se exig'an estudios previos para acceder a cursar ATS que ten'a una duraci!n de dos a5os y no hab'a control de practicas. VINCULACIN DE LAS ESCUELAS A LAS FAC. DE MEDICINA •Las escuelas de ATS supervisadas organizadas y planificadas por las facultades de medicina. •Diferencias en cuanto al sexo. Se establecieron las especialidades centradas en el diagn!stico y tto, radiolog'a, an/lisis.. Especialidades centradas en el problema m&dico urolog'a, neurolog'a.. Especialidades centradas en las diferentes etapas del ciclo vital, puericultura, matrona. Fisioterapia y podolog'a. Diferencias en cuanto al sexo ( 1978) con la constituci!n Espa5ola pudieron acceder los hombres al t'tulo de matron Auxiliares de clAnica Se crea en 1960 la figura del auxiliar de cl'nica, en un primer momento no se requiere ning,n estudio, posteriormente es necesario incluir los estudios en el primer grado de formaci!n profesional Disciplina con un cuerpo de conocimientos propio, con un marco te!rico , utilizando una metodolog'a cient'fica (PAE)

ETAPA DE LA ENFERMERIA PROFESIONAL Profesionalizaci2n del cuidado Factores formales Creaci!n de organizaciones profesionales que luchan por elevar la calidad de la profesi!n , el cambio de los programas formativos y las normas legales que regulan la educaci!n y el ejercicio profesional. FACTORES FORMALES ORGANIZACIONES PROFESIONALES. Mantener la calidad de la educaci!n as' como mantener la regularizaci!n de la profesi!n. CIE, ANA, AEED. LA EDUCACIKN La profesi!n debe tener un cuerpo de conocimientos propio. LA LEGISLACIKN . En la medida en que una profesi!n se contemple a nivel legislativo su reconocimiento social ser/ mayor. FACTORES SOCIOLKGICOS -LA CONCEPCIN DEL SER HUMANO. Como un ser integral (biol!gico, psicol!gico social y espiritual). -CAMBIOS EN EL CONCEPTO SALUD-ENFERMEDAD. Atenci!n no solo en la enfermedad sino tambi&n en la salud. -DISTINTAS FORMAS DE ENFERMAR DEPENDER Y MORIR. Grupos que requieren una atenci!n distinta (ancianos, enf. cr!nicos, adicciones) -DIVERSAS PERCEPCIONES Y RESPUESTAS A LA ENFERMEDAD. Ante una misma enfermedad cada persona reacciona de un modo distinto. CAMPO DE ACTUACIN DE LA ENFERMERA Se ha pasado de una actividad al servicio del m&dico a una actividad centrada en la persona. LA FUNCIN SOCIAL de una profesi!n es la responsabilidad que tiene en la sociedad. La responsabilidad de la profesi!n de la enfermera en la actualidad es CUIDAR ACTIVIDAD PROFESIONAL Asistencial Docente Administraci!n Investigaci!n

Asistencial actividades dirigidas a cuidar de la salud de las personas y grupos -Objetivos: -En las personas sanas: conservar la vida, promover la salud y prevenir la enfermedad -En las enfermas : atender a las necesidades b/sicas en la enfermedad, reducir las molestias y proporcionar el mayor bienestar, favorecer la adaptaci!n y mantener la motivaci!n en la enfermedad, ayudar a una muerte digna. Todo ello a travEs del PAE Administraci2n actividades que tratan de garantizar la coordinaci!n de los esfuerzos de las personas que prestan cuidados, con el fin de que los objetivos se consigan. Investigaci2n actividades dirigidas a incrementar el cuerpo de conocimientos de la disciplina. PERSONAL DE ENFERMERA Enfermera asume funciones de responsabilidad y complejidad posee formaci!n y est/ legalmente autorizada para ello. Auxiliar de enfermerAa realiza tareas bajo la supervisi!n de la enfermera, la funci!n depende de la legislaci!n de cada pa's. LA DISCIPLINA ENFERMERA EN EL MOMENTO ACTUAL • SOCIOLOGICO profesionalizaci!n de la actividad de cuidar. • TEORICO-FILOSOFICO seg,n el sistema conceptual de las enfermeras te!ricas. • ASPECTODELAPRGCTICAPROFESIONAL actividades que las enfermeras son responsables en su funci!n asistencial. La acci!n enfermera se diferencia de la actividad m&dica en que no trata enfermedades sino las respuestas que mantienen incomoda a la persona. EL CUIDADO COMO OBJETO DE LA DISCIPLINA ENFERMERA, el cuidado es la causa de la acci!n profesional enfermera. • Atender al hombre de forma integral • Tener bien clarificadas las acciones y las metas • Utilizar una metodolog'a de trabajo • Basar las acciones en principios cient'ficos • Poseer capacidad para responder a la obligaci!n &tica y legal que han contra'do EL SUJETO DEL CUIDADO ENFERMERO ES EL SER HUMANO Y EL CUIDADO DE LA SALUD SE ENFOCA DESDE UNA VISIKN GLOBAL DEL HOMBRE. HOLTSTICA...