Etica e Deontologia - Appunti di lezione 5 PDF

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Etica e deontologia ...

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UNIVERSITÀ’ HUMANITAS UNIVERSITY SCUOLA DI MEDICINA E CHIRURGIA Corso di Laurea in Infermieristica (anno accademico 2019-20) Modulo: Etica e Deontologia Obiettivi didattici Lo studente sarà in grado di:! 1. Spiegare il significato di morale, etica e deontologia! 2. Descrivere i principi, i valori e le norme della deontologia professionale! 3. Spiegare la rilevanza del codice deontologico nei diversi livelli di articolazione della professione infermieristica! Perché? Art. 1. (Definizione delle professioni sanitarie)! 1. La denominazione "professione sanitaria ausiliaria" nel testo unico delle leggi sanitarie, approvato con regio decreto 27 luglio 1934, n. 1265, e successive modificazioni, nonché in ogni altra disposizione di legge, è sostituita dalla denominazione "professione sanitaria".! 2. Dalla data di entrata in vigore della presente legge sono abrogati il regolamento approvato con decreto del Presidente della Repubblica 14 marzo 1974, n. 225, ad eccezione delle disposizioni previste dal titolo V, il decreto del Presidente della Repubblica 7 marzo 1975, n. 163, e l'articolo 24 del regolamento approvato con decreto del Presidente della Repubblica 6 marzo 1968, n. 680, e successive modificazioni. Il campo proprio di attività e di responsabilità delle professioni sanitarie di cui all'articolo 6, comma 3, del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, e successive modificazioni e integrazioni, è determinato dai contenuti dei decreti ministeriali istitutivi dei relativi profili professionali e degli ordinamenti didattici dei rispettivi corsi di diploma universitario e di formazione post-base nonché degli specifici codici deontologici, fatte salve le competenze previste per le professioni mediche e per le altre professioni del ruolo sanitario per l'accesso alle quali è richiesto il possesso del diploma di laurea, nel rispetto reciproco delle specifiche competenze professionali.! Caratteri distintivi di una professione - Greenwood Corpo sistematico di teoria:! • Insieme di conoscenze! • Esperienza intellettuale e pratica ! • Educazione formale in sede accademica! Autorità professionale:! • Competenza tecnica esclusiva! • Autonomia decisionale ! • Responsabilità dei risultati! Sanzione della comunità: Riconoscimento della propria utilità sociale (“poteri e “privilegi”)! Codice etico: Impegno della professione al benessere sociale! Cultura professionale: Conoscenze valori norme simboli! Perché? Art. 1. (Definizione delle professioni sanitarie)! 1. La denominazione "professione sanitaria ausiliaria" nel testo unico delle leggi sanitarie, approvato con regio decreto 27 luglio 1934, n. 1265, e successive modificazioni, nonchè in ogni altra disposizione di legge, è sostituita dalla denominazione "professione sanitaria".! Art 1. L’assistenza infermieristica NON è più definita Professione sanitaria ausiliaria. L’A.I. è una disciplina a tutti gli effetti. L’A.I. ha delle competenze esclusive, uniche, che non sono di nessun altra professione. L’infermiere è responsabile del proprio agire. Perché l’infermieristica è una disciplina? Perché ha un oggetto (assistito), ha metodo (processo di assistenza infermieristica, problem solving) e ha scopo D.M. 14 Settembre 1994, n. 739 (Profilo Professionale dell’Infermiere)!

1. E' individuata la figura professionale dell'infermiere con il seguente profilo: l'infermiere e' l'operatore sanitario che, in possesso del diploma universitario abilitante e dell’iscrizione all'albo professionale e' responsabile dell'assistenza generale infermieristica.! 2. L'assistenza infermieristica preventiva, curativa, palliativa e riabilitativa e' di natura tecnica, relazionale, educativa. Le principali funzioni sono la prevenzione delle malattie, l’assistenza dei malati e dei disabili di tutte le eta' e l'educazione sanitaria.! 3. L'infermiere:! a) partecipa all'identificazione dei bisogni di salute della persona e della collettività';! b) identifica i bisogni di assistenza infermieristica della persona e della collettività' e formula i relativi obiettivi;! c) pianifica, gestisce e valuta l'intervento assistenziale infermieristico;! d) garantisce la corretta applicazione delle prescrizioni diagnostico-terapeutiche;! e) agisce sia individualmente sia in collaborazione con gli altri operatori sanitari e sociali;! f) per l'espletamento delle funzioni si avvale, ove necessario, dell'opera del personale di supporto;! g) svolge la sua attivita' professionale in strutture sanitarie pubbliche o private, nel territorio e nell'assistenza domiciliare, in regime di dipendenza o libero-professionale.! D.M. 14 Settembre 1994, n. 739 (Profilo Professionale dell’Infermiere) L’assistenza infermieristica non può più essere rappresentata con un insieme di atti, di compiti da svolgere o non svolgere come prevedeva il mansionario definito dal DPR 225/1974. Ogni responsabilità di ogni prestazione era attribuita al medico cui incombeva il controllo e l’indicazione specifica. Etica e Deontologia professionale:! • Riguarda ognuno di NOI nel quotidiano! • Dà senso e significato a ciò che facciamo! • Riflessione sull’uomo e sul comportamento dell’uomo! • L’uomo e i suoi aspetti bio-fisiologici, socio- culturali, religiosi, i suoi vissuti! • Un uomo che è unico e irripetibile! La Costituzione Approvata il 22/12/1947 In vigore dal 1/01/1948! Art. 32: “La Repubblica tutela la salute come Diritto fondamentale dell’individuo [...] Nessuno può essere obbligato a un determinato trattamento sanitario se non per disposizione di legge.! Art. 2: “la Repubblica riconosce e garantisce i diritti inviolabili dell’uomo sia come singolo, sia nelle formazioni sociali [...].! I diritti inviolabili: DICHIARAZIONE UNIVERSALE DEI DIRITTI DELL’UOMO! (10 DICEMBRE 1948)! DICHIARAZIONE UNIVERSALE DEI DIRITTI Art. 1 “Tutti gli esseri umani nascono liberi ed uguali in dignità e diritti”! Art. 2 “Ogni individuo ha diritto alla vita, alla libertà e alla sicurezza della propria persona! Art.16 “Ogni individuo ha diritto di libertà di pensiero, coscienza e religione! Diritti ontologicamente presenti in ogni essere umano! Art. 32: “La Repubblica tutela la salute come Diritto fondamentale dell’individuo [...] Nessuno può essere obbligato a un determinato trattamento sanitario se non per disposizione di legge.! CUORE DI QUESTO ARTICOLO.... ??? La persona! 1978 nascita della disciplina di Bioetica (USA)! Dal 1979 rapporto Belmont: prima linea guida per la sperimentazione clinica che si attestò come linea di riferimento per ogni circostanza racchiusa all’interno del delicato rapporto tra professionista sanitario e persona! Bioetica Bioetica: (termine composto da bios= vita ed ethikos= teoria del vivere). E’ l’etica applicata alla biomedicina (Cattorini, 2006), ossia al dominio della biologia e della medicina, lo studio

sistematico delle dimensioni morali, delle scienze della vita e della cultura della salute, attraverso una varietà di metodologie etiche in un contesto interdisciplinare. (Warren Reich, 1995)! Prevede dunque l'interazione dell'etica con le scienze, in una modalità più moderna rispetto a quella tradizionale e religiosa, con lo scopo di affrontare e valutare anche a livello morale alcuni processi medici quali il trapianto di organi, l'eutanasia, la fecondazione artificiale e tanti altri.! Convenzione di Oviedo CONVENZIONE PER LA PROTEZIONE DEI DIRITTI UMANI E DELLA DIGNITÀ DELL'ESSERE UMANO RIGUARDO ALLE APPLICAZIONI DELLA BIOLOGIA E DELLA MEDICINA:! CONVENZIONE SU DIRITTI UMANI E BIOMEDICINA! Approvazione 4 aprile 1997! In vigore 1 dicembre 1999! Ratifica Parlamento Italiano 28 marzo 2001 (L. 145)! 38 articoli suddivisi in XIV capitoli! Temi affrontati :! • Consenso! • Vita privata e diritto all’informazione! • Genoma umano! • Ricerca scientifica! • Prelievo di tessuti ed organi! Temi non affrontati: ! • Assistenza al morente! • Criteri di accertamento della morte! • Allocazione risorse in sanità! La convenzione sui diritti umani e la biomedicina o convenzione di Oviedo è il primo trattato internazionale sulla bioetica, firmato ad Oviedo il 4 aprile 1997. La convenzione è stata redatta in inglese e francese. Fu costituita una commissione scientifica di esperti nella materia. Alla convenzione sono stati aggiunti tre protocolli: il primo, adottato a Parigi il 12 gennaio 1998, vieta la clonazione umana; il secondo, adottato a Strasburgo il 4 dicembre 2001 ha per oggetto l'adozione di regole per il trapianto di organi e tessuti tra umani; l'ultimo, sottoscritto sempre a Strasburgo il 25 gennaio 2005, tratta il caso della ricerca biomedica.! Morale / Vita Etica MORALE: Tendenza/tensione propria dell’uomo a realizzare il bene. La professione infermieristica ha un risvolto morale. I valori sono la risposta pratica della tensione al bene, cioè la morale.! VITA ETICA: Tendenza/tensione propria dell’uomo a vivere i valori.! ETICA: Insieme dei valori condivisi a cui devo far riferimento perché riconosciuti dal gruppo di appartenenza! VALORI: NATURA: CULTURALE RELIGIOSA PERSONALE PROFESSIONALE! La disciplina Etica ETICA: non è uno standard di stili, un’etichetta, una buona educazione! ETICA: indagine filosofica che aiuta a comprendere le dimensioni morali del comportamento umano: ciò che è giusto o sbagliato fare o che distingue un comportamento buono da uno cattivo.! OGGETTO SCOPO METODO! Bioetica: Studio dell’etica nelle scienze biomediche. Sviluppo cresciuto con l’avvento delle sperimentazioni cliniche.! Etica personale: insieme dei valori morali individuali ai quali una persona sceglie di aderire e guidano l’approccio alla vita morale e la relazione con gli altri.! Etica professionale: insieme di standard e comportamenti concordati che ci si aspetta dagli appartenenti ad un determinato gruppo professionale e che sono descritti nel Codice Deontologico di quel gruppo.!

Etica infermieristica: Indagine filosofica che riguarda la peculiarità morale della pratica infermieristica. Essa comprende l’analisi dei fenomeni di carattere morale insiti nell’Assistenza Infermieristica! VITA ETICA: Tendenza/tensione propria dell’uomo a vivere i valori.! ETICA: Insieme dei valori condivisi a cui devo far riferimento perché riconosciuti dal gruppo di appartenenza! FATICA: ! Riflettere sui valori e sul significato che le persone hanno di questi;! Provare a raggiungere un consenso sui valori in oggetto! Agire etico Capacità di riconoscere che una certa situazione presenta un problema di natura morale;! Impegno personale animato da un desiderio autentico per il conseguimento di risultati morali! Capacità di rispondere a problemi di natura morale e richiede lo sviluppo di SENSIBILITÀ, RAGIONAMENTO, MOTIVAZIONE E CARATTERE morale.! Sensibilità morale: capacità di riconoscere gli aspetti di una situazione che influiscono sul benessere della persona. Riconoscere gli indizi salienti che si riferiscono a problemi di natura morale! Ragionamento morale: stabilire cosa si dovrebbe fare, da un punto di vista morale in una specifica situazione. Decidere quale azione intraprendere per risolvere un conflitto di valori. “Cosa potrei fare per?”! Motivazione morale: desiderio e interesse autentici a conseguire buoni risultati di natura. Richiede l’integrità morale e l’impegno per il raggiungimento di obiettivi morali.! Carattere morale: Coraggio di perseverare nelle proprie convinzioni e attuare un piano di natura morale. Comporta la conoscenza del codice deontologico, dei concetti etici e dei valori professionali e l’utilizzo di un metodo per la risoluzione dei problemi di natura etica.! morale.! L’accresciuta complessità delle situazioni assistenziali ed ai vincoli organizzativi porta nel quotidiano ad un numero di conflitti e dilemmi etici, richiede una maggiore preparazione etica dell’infermiere e di tutte le professioni sanitarie. Responsabilità deontologica - diminuire i disagi delle persone.!

Argomentare l’agire etico e le scelte di natura morale ETICA NORMATIVA - ETICA - ETICA NON NORMATIVA!

ETICA NORMATIVA

ETICA DESCRITTIVA! Etica applicata

!

METAETICA! ESEMPIO:! Utilizzo dell’Etica descrittiva per descrivere un fenomeno di natura morale (tutela della persona da qualsiasi forma di danno).! Successivamente usare l’Etica normativa per argomentare riguardo alla competenza morale dell’infermiere nell’assistenza alla persona; in fine utilizzare la metaetica per spiegare il significato di competenza all’interno della pratica infermieristica.! Etica e giustificazioni 1.Etica: si occupa dei giudizi di valore, identifica ciò che è giusto o sbagliato, se il comportamento adottato è corretto o meno.! FORNISCE UNA VALIDA GIUSTIFICAZIONE AI GIUDIZI SUI VALORI CHE SI FORMULANO! In una situazione in cui sono presenti divergenze o conflitti morali, colui che prende le decisioni è sicuramente tentato di basarsi unicamente sui propri valori e condizioni personali per identificare un comportamento giusto o sbagliato.! Il nostro punto di vista personale può essere il risultato di pregiudizi, quindi potrebbe portarci a commettere errori di natura morale.! Abbiamo bisogno di vedere altrove per sostenere le nostre scelte... Come si fà?! 4 CONCETTI FONDAMENTALI DELL’ASSISTENZA INFERMIERISTICA (UOMO / SALUTEMALATTIA / AMBIENTE / ASSISTENZA INF.) + INSIEME DI VALORI, NORME, PRINCIPI DI COMPORTAMENTO AL QUALE UN PROFESSIONISTA DEVE CONFORMARSI! Quindi etica professionale infermieristica e la deontologia professionale.! Principi etici della professione: Costituiscono i fondamenti e le giustificazioni dei giudizi morali! Valori: Ideali di una Professione! Norme: Sono obblighi morali e orientano il comportamento in modo preciso. Applicazione nella pratica dei valori (obblighi morali). (Codice Deontologico).! PRINCIPI ETICI Beneficenza Non maleficenza Giustizia Autonomia Veridicità Fedeltà! IN RIFERIMENTO AI 4 CONCETTI FONDAMENTALI DELL’AI (Uomo Salute/Malattia Ambiente Assistenza infermieristica)! 1) Beneficenza: Dovere di operare il bene! 2) Non maleficenza: Obbligo di evitare di fare del male !

Implicano fiducia nell’infermiere.! Aiutare le persone a raggiungere ciò che per loro è un giovamento (benessere); sia comportarsi in modo tale di prevenire o ridurre i rischi di nuocere alla persona.! EVIDENCE! Nell’AI si risponde ai BAI e più in generale alla risposta ai bisogni di salute della persona e al benessere della stessa.! L’infermiere si impegna al benessere della persona anche quando le cure terapeutiche non bastano.! 3) Autonomia (AUTODETERMINAZIONE)! Tutti gli esseri umani hanno uguale dignità e capacità di determinarsi. Rispetto della coscienza individuale e delle scelte che la persona compie. CONSENSO; DAT (L.219/2017)! Valore morale prioritario che si fonda nella volontà che si esercita con cognizione, in coerenza con i principi propri e con le verità in cui si crede.! La persona riconosce la sua salute come un valore e con cognizione ha il diritto di prendere le sue decisioni. SALUTE: SIGNIFICATO MORALE! PRINCIPIO DI AUTONOMIA PER LA PROFESSIONE INFERMIERISTICA - CHIEDERE IL PERMESSO...! L’assistenza infermieristica nasce dalla libera scelta della persona di beneficiarne! Ogni individuo chiede la risposta i propri BAI in relazione ai propri valori e alle proprie convinzioni personali! Posso farle il prelievo? Posso lavarla?! 4) Giustizia Equità! Ogni individuo malato ha il diritto di avere un trattamento imparziale ed alla riservatezza. ! EQUO: quantità di trattamento proporzionale ed adeguata per quella persona.! Nell’Assistenza Infermieristica il fine dell’AI è teso all’equa risposta ai BAI e al benessere che le persone richiedono. L’infermiere si impegna a raggiungere la più alta forma di benessere per quella persona con le risorse a lui disponibili.! 5) FEDELTÀ: l’obbligo di restare fedele ai propri incarichi. (per l’inc. mantenere e rispettare la riservatezza)! 6) VERIDICITÀ: dovere di dire la verità e di non mentire o ingannare, diritto a non sapere ! Valori: ideali di una professione ! Standard o qualità di una persona o un gruppo sociale che sia ritenuto importante. Un valore genera un comportamento o norma che la persona approva e cerca di mantenere.! Sono generalmente organizzati gerarchicamente in relazione alla sua significatività.! Quando un valore è all’interno della propria gerarchia ha il potere di guidare e motivare le scelte.! MORALI: Valori che riguardano l’aspetto originale dell’uomo:VALORE DELLA VITA, VALORE DELLA LIBERTA’, VALORE DELL’AUTODETERMINAZIONE! CULTURALI: Valori e standard dominanti che seguono tradizioni e usanze. Definiscono comportamenti accettabili o non accettabili. Esempio il valore della confidenzialità! RELIGIOSI: Prodotto della storia e della cultura della quale originiamo, spesso confusi con valori culturali o convinzioni.! Esempio: valore della sacralità della vita! PROFESSIONALI: Sono valori professionali che sono condivisi e vengono rispettati da un gruppo professionale.! I valori sono dichiarati nel Codice Deontologico (Es. Tutela della Vita)! Valori morali/culturali che si sono declinati nella Professione Infermieristica.! Comprendono: ! 1. Erogare un’assistenza sicura, competente, compassionevole ed etica.! 2. Promuovere la salute e il benessere delle persone.! 3. Promuovere l’informazione e rispettare le decisioni consapevoli delle persone.! 4. Preservare la dignità.! 5. Mantenere la privacy e la confidenzialità. 6. Promuovere la giustizia.! 7. Essere accountable.!

Strumenti della deontologia GIURAMENTO! CODICE! PRESE DI POSIZIONE! “Prometto davanti a Dio, in presenza di questa assemblea, di vivere degnamente e di esercitare fedelmente la mia professione.! Mi asterrò da tutto ciò che può nuocere e non prenderò, né somministrerò consapevolmente alcuna droga nociva.! Farò tutto ciò che è in mio potere per elevare il livello della mia professione e farò uso riservato di tutte le informazioni personali che mi verranno confidate, nonché di tutte le situazioni familiari di cui sarò venuta a conoscenza nell’esercizio della mia professione.! Aiuterò lealmente il medico nel suo lavoro e mi dedicherò al servizio di coloro che mi verranno affidati per l’assistenza.”! Il giuramento “Florence Nightingale” per le infermiere (1893)! Patto infermiere cittadino! Io infermiere mi impegno nei tuoi confronti a:! PRESENTARMI al nostro primo incontro, spiegarti chi sono e cosa possa fare per te.! SAPERE chi sei, riconoscerti, chiamarti per nome e cognome.! FARMI RICONOSCERE attraverso la divisa e il cartellino di riconoscimento.! DARTI RISPOSTE chiare e comprensibili o indirizzarti alle persone e agli organi competenti.! FORNIRTI INFORMAZIONI utili a rendere più agevole il tuo contatto con l'insieme dei servizi sanitari.! GARANTIRTI le migliori condizioni igieniche e ambientali. FAVORIRTI nel mantenere le tue relazioni sociali e familiari. RISPETTARE il tuo tempo e le tue abitudini.! AIUTARTI ad affrontare in modo equilibrato e dignitoso la tua giornata supportandoti nei gesti quotidiani di mangiare, lavarsi, muoversi, dormire, quando non sei in grado di farlo da solo.! Io infermiere mi impegno nei tuoi confronti a:! INDIVIDUARE i tuoi bisogni di assistenza, condividerli con te, proporti le possibili soluzioni, operare insieme per risolvere i problemi.! INSEGNARTI quali sono i comportamenti più adeguati per ottimizzare il tuo stato di salute nel rispetto delle tue scelte e stile di vita.! GARANTIRTI competenza, abilità e umanità nello svolgimento delle tue prestazioni assistenziali.! RISPETTARE la tua dignità, le tue insicurezze e garantirti la riservatezza. ASCOLTARTI con attenzione e disponibilità quando hai bisogno.! STARTI VICINO quando soffri, quando hai paura, quando la medicina e la tecnica non bastano.! PROMUOVERE e partecipare ad iniziative atte a migliorare le risposte assistenziali infermieristiche all'interno dell'organizzazione.! SEGNALARE agli organi e figure competenti le situazioni che ti possono causare danni e disagi.! Concetti deontologici dell’AI Advocacy ! Accountability! Cooperazione ! Caring! Advocacy Supporto attivo dato da una causa importante.! Nel contesto legale si riferisce alla difesa dei diritti umani. DESCRIVE LA NATURA DEL RAPPORTO INFERMIERE VS PERSONA ASSISTITA.! Vede l'infermiere come il difensore dei diritti della persona assistita, all'interno del sistema sanitario assistenziale. Arbitro dei diritti umani immorali della persona.! L'infermiere considera per prima cosa i valori umani fondamentali della persona, in seguito agisce in maniera atta a pr...