Examen del 2do Parcial PDF

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SEGUNDO PARCIAL PEDIATRIA

1. Neonato masculino de 14 horas de vida extrauterina, con antecedentes de hijo de madre con tipo sanguíneo O positivo, gesta 2, apgar 9-9 al nacimiento, en alojamiento conjunto, alimentado con seno materno exclusivo, se refiere por enfermería con tinte ictérico krammer 1-2, cual seria su intervención a seguir: a) Corroborar tinte ictérico en el paciente y de ser positivo enviar a domicilio con datos de alarma para ictericia, con baños de sol y reevaluar en 48 horas b) Corroborar tinte ictérico del recién nacido y de resultar positivo, internamiento, solicitar grupo y Rh del paciente, biometría hemática y bilirrubinas séricas completas c) Colocar fototerapia intensiva de forma inmediata d) Realizar exsanguineotransfusion 2. Características de la ictericia patológica excepto: a) Bilirrubina no conjuga menor a 2 mg/dl b) Incremento de bilirrubina sérica mayor a 0.5 mg/dl/hora c) Presencia de ictericia en las primeras 24 horas de vida d) Persistencia de ictericia mayor de 8 días 3. Con respecto a SDR (membrana hialina), señale la aseveración correcta: a) El factor de riesgo mas importante es la prematurez b) Su fisiopatología se asocia a déficit de surfactante c) Su incidencia es inversamente proporcional con la edad gestacional d) Todas son correctas 4. Se comenta caso por parte de tococirugía de realización de cesárea de urgencia por bradicardia fetal, cuenta con los siguientes antecedentes: madre de 14 años de edad, con ruptura de membranas de 2 horas de evolución, con embarazo de 28 semanas de gestación por Fecha de ultima regla, el cual llora y respira al nacer con apgar de 9 al primer minuto y al quinto, el cual después de realizar maniobras habituales de reanimación presenta dificultad respiratoria progresivamente mayor, ¿cuál seria su diagnóstico mas probable? a) Síndrome de adaptación pulmonar b) Taquipnea transitoria del recién nacido c) Síndrome de Dificultad Respiratoria (Membrana hialina) d) Síndrome de aspiración de meconio 5. El tratamiento para este tipo de padecimiento es: a) Aminofilia intravenosa b) Administración de surfactante c) Albumina en infusión d) Ampicilina y amikacina

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6. Marca la aseveración correcta con respecto a los cambios en la circulación pulmonar después del nacimiento a) Incremento de la presión arterial pulmonar b) Incremento de la tensión alveolar superficial c) Descenso de las resistencias vasculares periféricas d) Descenso de la presión arterial pulmonar 7. El factor de riesgo mayor para taquipnea transitoria del recién nacido: a) Nacimiento por cesárea b) Prematurez tardía con trabajo de parto c) Hijo de madre adolescente d) Antecedente de malformaciones congénitas 8. Señale la respuesta incorrecta: a) La ictericia es el síndrome neonatal que se produce en aproximadamente el 60 – 70% de los recién nacidos a termino b) La bilirrubina indirecta es insoluble en agua c) La neurotoxicidad de la bilirrubina produce dalo selectivo del SNC, iniciando con letargia y posteriormente dificultad para la alimentación d) La hiperbilirrubinemia significativa con signos de encefalopatía no es una urgencia neurológica y puede revalorarse después de fototerapia con nuevos exámenes de laboratorio 9. Se presenta lactante menor de 7 meses de edad a la consulta por presencia de 10 evacuaciones disminuidas en consistencia de 48 horas de evolución, liquidas, explosivas, así como vomito en una ocasión y fiebre ocasional de 38 c. A la exploración física llama la atención eritema del pañal, fontanela normotensa, regular estado hídrico, llora con lagrimas, llenado capilar menor de dos segundos, peristalsis incrementada y presente, por lo que el tratamiento correcto a seguir seria: a) Sugerir uso de “vida suero oral” por cada evacuación o vomito que presente el paciente y continuar con alimentación habitual y uso de paracetamol para control térmico así como datos de alarma a la madre b) Administrar “vida suero oral” a razón de 25 ml/kg hora durante 4 horas y, en caso de tolerar, enviar a casa con datos de alarma c) Iniciar tratamiento con trimetropim mas sulfametoxazol así como plan A de hidratación d) Internar al paciente y dejar en ayuno por 12 horas con líquidos basales a 150 ml/kg/día 10. La etiología mas probable por las características clínicas en el cuadro descrito en la pregunta anterior seria: a) Shigella b) E. coli enteropatogena c) S. Thypi d) Adenovirus entérico

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11. En un paciente que acude con deshidratación moderada con 6 kg de peso y que iniciara con plan b de hidratación, le correspondería la siguiente cantidad de líquidos: a) 150 ml por hora por 4 horas y revalorar b) 800 ml en 4 horas c) 400 ml en 4 horas d) 100 ml en una hora y reevaluar 12. Preescolar de 3 años de edad que inicia súbitamente con dificultad al deglutir, dolor, fiebre y estridor inspiratorio, el diagnóstico mas probable seria: a) Neumonia b) Epiglotitis c) Rinofaringitis d) Laringotraqueitis 13. El agente etiológico mas frecuente del diagnostico previo seria: a) S. pneumonia b) Rinovirus c) H influenzae tipo B d) Parainfluenza 14. El tratamiento de elección para un paciente que cursa con Bronquiolitis seria, excepto: a) Oxigeno suplementario si existe hipoxemia b) Adecuado aporte de liquidos y uso de epinefrina racemica c) Palivizumab en todos los pacientes que presenten cuadro clínico de bronquiolitis d) Nebulizaciones con broncolitadores 15. Agente etiológico de laringotraqueitis: a) Virus sincital respiratorio b) Adenovirus c) Bordetella pertussis d) Parainfluenzae 1,2,3 16. El tratamiento de elección en neumonía por S. pneumoniae es: a) Macrolidos b) Aminoglucosidos c) Penicilinas d) Lincosamidas 17. El agente etiológico de neumonía en pacientes adolescentes seria con mayor frecuencia a) S. pneumoniae b) Mycoplasma c) Virus sincital respiratorio d) Clamydia Pneumoniae

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18. Contenido de Na en las sales de rehidratación oral de la OMS: a) 90 mEq/lt b) 75 mEq/lt c) 60 mEq/lt d) 45 mEq/lt 19. Escolar femenino de 8 años de edad con cuadro clínico de 4 días de evolución con fiebre y dolor faríngeo, así como cefalea, posteriormente presentando al quinto día del padecimiento exantema maculopapular (piel de lija) así como engrosamiento en pliegues. A la exploración física llama la atención descamación de manos y pies, así como petequias en paladar, el agente etiológico causal de este padecimiento mas probable sería: a) Cocksackie virus b) Paramixoviridae c) Toxina eritrogenica del estreptococo beta hemolítico del grupo A d) Herpes virus 20. Enfermedad exantemática en la cual podemos encontrar adenopatía retroauricular: a) Rubeola b) Sarampion c) Varicela d) Eritema infeccioso 21. ¿Son agentes sensibilizantes o alérgenos? a) Polen de árbol, hierba, pasto b) Esporas de hongos no patógenos c) Productos de desecho animal d) Todos los anteriores 22. ¿Es una enfermedad alérgica inflamatoria crónica recurrente y común de la piel, placas mal delimitadas con eritema difuso, escamas blanquecinas finas, costras hemáticas, huellas de rascado y prurito? a) Alergia alimentaria b) Conjuntivitis alérgica c) Dermatitis atópica d) Rinitis alérgica 23. Tratamiento de Rinitis Alérgica: a) Antihistamínicos b) Corticoides tópicos y/o sistémicos c) Inmunoterapia d) Todas las anteriores

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24. ¿Cuál es el tratamiento médico denominado la “piedra angular” de la dermatitis atópica? a) AINES cuando presente dolor, prurito o malestar general b) Baño breve, buena higiene, habitaciones limpias c) Esteroides tópicos: Hidrocortisona crema o loción al 1% en brote y Antihistamínicos: Hidroxicina 2mg/kg/día d) Ninguno de los anteriores 25. ¿Es una reacción inmunológica medida o no por IgE cómo respuesta de un determinado alimento? a) Alergia alimentaria b) Dermatitis atópica c) Rinitis Alérgica d) Conjuntivitis Alérgica 26. ¿Cuántas proteínas totales tiene la leche humana? a) 0.89-1.2 gr/dl b) 3.5 gr/dl c) 5 gr/dl d) 10 gr/dl 27. ¿Proteínas más alérgicas de la leche de vaca? a) Alfa Lactoalbumina b) Caseína y Beta lactoglobulina c) Lactoferrina d) Beta Lactoalbumina 28. ¿Cuál es la incidencia de alergia a proteína de leche de vaca? a) 20% b) 15% c) 5-7% d) 2-3% 29. ¿Cómo se diagnostica la alergia a proteína de leche de vaca? a) Prueba a reto doble ciego, determinación de IgE b) Historia Clínica y cuadro clínico c) Biopsia intestinal d) A y B es correcto 30. ¿Cuál es el tratamiento para la alergia a proteínas de leche de la vaca? a) Ablactación desde el diagnóstico de la alergia b) Retirar la leche de vaca y dar alimentación por leche materna exclusiva (sin consumo de leche de vaca por la madre) o leche a base de aminoácidos c) Dar inmunoterapia para lactantes d) Leche a base de soya

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31. ¿Hasta cuándo es normal que el recién nacido presente reflujo gastroesofágico fisiológico? a) 4 meses si lleva lactancia materna, si no toma seno materno 6 meses b) 2 meses si lleva lactancia materna, si no toma seno materno 10 meses c) 7 meses si lleva lactancia materna, si no toma seno materno 9 meses d) 8 meses si lleva lactancia materna, si no toma seno materno 1 año 32. ¿Característica de la estenosis hipertrófica pilórica? a) Presenta síntomas a partir de la 3° semana de vida b) Presenta síntomas a partir del 3° mes de vida c) Presenta síntomas a partir del 3° año de vida d) Presenta síntomas a partir de la 3° día de vida 33. ¿En la exploración física que signo característico se busca para estenosis hipertrófica del píloro? a) Pirosis b) Abdomen blando, depresible y doloroso c) Oliva Pilórica en boca del estómago d) Vómitos y deshidratación 34. ¿Síndrome del periodo neonatal con etiología múltiple que se caracteriza por edema, ulceración y necrosis de la mucosa y pared intestinal? a) Estenosis Hipertrófica del píloro b) Gastroenteritis Aguda c) Enterocolitis Necrotizante d) Enfermedad de Hirschsprung 35. ¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad de Hirschsprung? a) Malabsorción intestinal y diarrea crónica b) Constipación o estreñimiento, retraso para eliminar el meconio mayor a 48 hr con distención abdominal c) Aumento de peso notorio, distención abdominal d) Vomito bilioso y diarrea aguda 36. ¿Cuál es el requerimiento hídrico el 1° día RN? a) 80ml/kg/día b) 50ml/kg/día c) 120-125 ml/kg/día d) 60-65ml/kg/día 37. ¿Cuál es el requerimiento hídrico en mayores de 10 kg? a) 500-1000ml b) 1000-1500ml c) 2500-3000 ml d) 2000-3000 ml

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38. Llega a la sala ucin recién nacido de 22 días de vida con vómitos en proyectil en numero 8 en 24 horas no tolera vía oral irritable llenado capilar 2 segundos ojos con lagrimas fontanela normotensa, antecedentes peso al nacer 3500 gr talla 50 cm apgar 8/9 primigesta masculino, decide ingresarlo a la sala de ucin y le pide la enfermera que le de las indicaciones del plan de líquidos para 8 horas el pediatra le indico líquidos 150 totales, sodio 3, potasio 2. Actualmente pesa 4200 gr plan de líquidos para 8 horas. Glucosado al 10%

182.03 ml

Fisiológico

27.27 ml

Kcl

0.7 ml

39. Ud. Esta de guardia en la sala de urgencias en eso entra padres asustados y angustiados gritando que lo atiendan a su hijo de 4 años que al estar en una fiesta infantil con alberca al aire libre, consumió pastel y hot dogs no refrigerados empezó a vomitar contenido alimenticio en numero de 10 así como 10 evacuaciones liquidas estado nauseoso mal estado general deciden llevarlo al primer hospital que estaba en su camino al explorarlo lo encuentra peso 16 kg mal hidratado ojos hundidos taquicárdico y polipneico, sigo de lienzo húmedo, le piden que calcule un plan de líquidos a 2000 ml/mm3, Na 40, K 30. Sacar la superficie corporal, plan de líquidos para 8 horas. Glucosado al 5%

381.21 ml

Fisiológico

57.14 ml

Kcl

1.65 ml

40. Llega al servicio de urgencia escolar de 6 años con 6 vomito y 10 evacuaciones sin aceptar la vía oral se decide ingresar y le pide que calcule un plan de soluciones para 8 horas. Peso actual 20kg, Na 30, K 30, líquidos a 1500 ml/mm3. Glucosado al 5%

342 ml

Fisiológico

51 ml

Kcl

1.9 ml...