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EXAMEN FINAL TIPO TEST PLANTILLA

TIPO A

Departamento de Cirugía Grado de Medicina Asignatura: Otorrinolaringología (Prof. Hugo Galera) Sevilla, 20 de Junio de 2014 APELLIDOS Y NOMBRE: 1. ¿Qué tipo de hipoacusia es la que representa la gráfica?:

a. b. c. d. e.

Hipoacusia neurosensorial. Hipoacusia mixta. Normoacusia. Hipoacusia de transmisión. Cofosis.

2. ¿Cuál no es un factor de riesgo de hipoacusia infantil? a. b. c. d. e.

Meningitis bacteriana. Exposición laboral al ruido. Hiperbilirrubinemia grave. Historia familiar de hipoacusi Malformaciones cráneo-faciales.

3. La Otitis media aguda es una enfermedad más frecuente en: a. b. c. d. e.

Niños entre 5 y 10 años. Niños entre 6 meses y 2 años. Ancianos. Adolescentes. Recién nacidos.

4. No es síntoma característico de una Otitis media Aguda no complicada: a. b. c. d. e.

Crisis aguda de vértigos. Otalgia pulsátil. Hipoacusia. Tímpano desdiferenciado. Fiebre.

5. ¿Cuál de los ototoxicidad?: a. b. c. d. e.

siguientes

fármacos

se

considera

que

puede

producir

Cisplatino. Aminoglucósidos. Macrólidos. Diuréticos. Todos los anteriores.

6. ¿Cuál de las siguientes patologías no se presenta con una hipoacusia de transmisión?: a. b. c. d. e.

Disfunción tubárica. Otosclerosis. Timpanoesclerosis. Ototoxicidad. Perforación timpánica.

7. ¿Actualmente con que técnicas se realiza el cribado neonatal auditivo?: a. b. c. d. e.

Otoemisiones acústicas transitorias Potenciales de tronco automatizados Audiometría tonal liminar Productos de distorsión ayb

8. Ante una epistaxis nasal evidente la primera medida terapéutica que se debe practicar es: a. b. c. d. e.

Reposo y compresión. Ligadura carotidea. Embolización. Taponamiento posterior. Taponamiento anterior.

9. Señale cual de las siguientes afirmaciones es falsa en relación a la poliposis nasosinusal: a. Es una enfermedad pseudotumoral premaligna asociada a los trabajadores de la madera, especialmente los expuestos al serrín. Si no se protegen terminaran por desarrollar adenocarcinoma de etmoides. b. Se trata de un tipo de rinosinusitis crónica de etiopatogenia desconocida. c. El tratamiento de elección se fundamenta en la corticoterapia tópica. d. Los casos refractarios a corticoterapia son tributarios de tratamiento mediante cirugía endoscópica nasosinusal. e. No tiene relación con la alergia. 10. Qué síntoma precoz es infrecuente en el carcinoma supraglótico: a. b. c. d. e.

Disnea Disfagia. Otalgia. Parestesias faríngeas. Odinofagia.

APELLIDOS Y NOMBRE: 11. Ante la presencia de una perforación septal de reciente aparición en un paciente sin antecedentes de cirugía o traumatismo previo, la principal medida a tomar de entre las que se enuncian a continuación será: a. Se le desaconsejara que use descongestionantes nasales. b. Se le tranquilizara indicándole que es algo frecuente y que no reviste más importancia. c. Indicación para cirugía porque ofrece unos resultados excepcionales. d. Se debe descartar la presencia de enfermedad tumoral o granulomatosa. e. Hidratación de la mucosas de las fosas mediante lavados con preparados de agua de mar o soluciones con suero fisiológico para evitar que la perforación progrese. 12. Respecto al Carcinoma Nasofaríngeo es cierto que: a. La manifestación clínica más frecuente es la parálisis del VI par craneal. b. Anatomopatológicamente es un Adenocarcinoma. c. Es un tumor muy vascularizado por lo que la Angiografía es la prueba de elección. d. Afecta con mayor frecuencia a mujeres de más de 50 años. e. Está relacionado con el virus de Epstein-Barr. 13. Señale cuál de estas afirmaciones es verdadera. a. b. c. d.

En el recién nacido la sinusitis esfenoidal es relativamente frecuente. En el recién nacido es frecuente la presencia de patología sinusal. En el recién nacido la sinusitis maxilar es relativamente frecuente. En el recién nacido la sinusitis etmoidal es la única que puede presentarse. e. Todas las respuestas anteriores son falsas. 14. Respecto a la amigdalitis de Plaut-Vincent. Señale la falsa: a. b. c. d.

La producen gérmenes anaerobios asociados con espiroquetas. No es tan frecuente como la faringitis catarral aguda. El tratamiento es la penicilina. Se trata de un cuadro de extrema gravedad que requiere ingreso y observación hospitalaria. e. Cursa con odinofagia unilateral y buen estado general.

15. No es característico de la disnea de vías aéreas superiores: a. b. c. d. e.

Alteraciones de la voz. Ausencia de cianosis. Estridor inspiratorio. Taquipnea. Tiraje.

16. De las siguientes indicaciones de la Amigdalectomía es falsa: a. b. c. d. e.

Hipertrofia amigdalar grados III y IV. Dos o más abscesos periamigdalinos. Tres o más brotes de amigdalitis aguda bacteriana en el último año. Síndrome de apnea obstructivo del sueño infantil Son falsas a y c.

17. El tratamiento de primera elección del Síndrome de apnea obstructivo del sueño del adulto es: a. b. c. d. e.

Uvulopalatofaringoplastia Médico. Postural. Dispositivos intraorales. CPAP (“continuos positive airway pressure”).

18. El absceso retrofaríngeo: a. b. c. d.

Es más frecuente en adultos. Se acompaña de trismo. No produce obstrucción de la vía aérea. Aparece tras una infección de submandibulares. e. Todas las respuestas son falsas.

los

ganglios

linfáticos

19. En lo referente a la clasificación de Chandler para las rinosinusitis cual de los siguientes epígrafes no corresponde a la misma. a. b. c. d. e.

Tromboflebitis del seno cavernoso. Celulitis simple Celulitis orbitaria. Celulitis preseptal. Absceso Orbitario.

20. En relación a la epiglotitis aguda infantil podemos afirmar que: a. El agente implicado más frecuentemente es el Haemophilus Influenzae tipo b. b. Cursa con odinofagia y disfagia severas. c. Se acompaña de disfonía. d. Su incidencia ha aumentado en las dos últimas décadas. e. Son verdaderas a y b. 21. Las fístulas branquiales constituyen una malformación de los arcos y hendiduras branquiales, pero con mucho, la más frecuente es la correspondiente a la segunda hendidura branquial. De acuerdo con ello, en el caso de una fístula de la segunda hendidura branquial y siendo esta completa, indique donde termina su extremo interno: a. b. c. d. e.

Faringe. Bifurcación carotidea. Glándula submaxilar. Borde posterior del esternocleidomastoideo. Suelo de la boca.

APELLIDOS Y NOMBRE: 22. El término hipoacusia de conducción se aplica par las lesiones: a. b. c. d. e.

De cóclea. Retrococleares. Centrales. Únicamente para lesión en la cadena de huesecillos. De oído medio o externo.

23. Relativo al colesteatoma (Otitis Media Crónica Colesteatomatosa): a. Salvo contraindicación general, siempre está indicada la intervención quirúrgica. b. Puede ocasionar graves complicaciones intracraneales. c. Puede ocasionar una parálisis facial. d. Existen colesteatomas congénitos. e. Todas son ciertas. 24. La causa más frecuente de otitis externa maligna es: a. b. c. d. e.

Desconocida, posiblemente autoinmune. Estreptococo betahemolítico. Pseudomona aeruginosa. Hongos, sobre todo Aspergillus niger. Colesteatoma complicado.

25. Uno de los siguientes rasgos no es característico del vértigo periférico: a. b. c. d. e.

Romberg lateralizado. Nistagmo horizonte-rotatorio espontáneo. Dismetría. Sensación de giro de objetos. Nauseas y vómitos.

26. En el carcinoma de cavum es infrecuente la aparición de: a. b. c. d. e.

Insuficiencia respiratoria nasal. Disnea alta. Parálisis de músculos oculomotores Otitis media secretora. Adenopatías cervicales metastásicas.

27. El osteoma de los senos paranasales: a. Suele presentarse de manera asintomática por lo que debe ser manejado con una actitud expectante inicialmente. b. Es más frecuente en el Síndrome de Kartagener. c. Es siempre congénito. d. Metastatiza frecuentemente en el esqueleto. e. Debe ser tratado con radioterapia.

28. Paciente varón de 60 años, con epistaxis de repetición. ¿Cuál de las siguientes afecciones es la menos probable que padezca?: a. b. c. d. e.

Angioma del tabique. Enfermedad de Rendú-Osler-Weber. Carcinoma del seno etmoidal. Papiloma invertido. Angiofibroma nasofaríngeo.

29. La paracentesis transtimpánica en un niño esta indicada: a. Para confirmar la imagen radiológica de un colesteatoma de oído medio. b. En la otitis media aguda con sintomatología general importante. c. En las malformaciones congénitas del oído medio. d. Ante una hipoacusia de percepción. e. En la otitis externa maligna. 30. El síntoma más característico de la otomicosis es: a. b. c. d. e.

Hipoacusia. Otalgia. Otorragia Prurito ótico intenso. Otorrea.

31. La Otosclerosis es una enfermedad: a. b. c. d. e.

Nunca existe afectación coclear Nunca afecta el laberinto vestibular. Que fija la platina del estribo, disminuyendo su movilidad. Afecta a la articulación incudoestapedial. Todas son ciertas.

32. La prueba de Rinne consiste en: a. b. c. d. e.

Exploración audiológica tonal. Exploración audiológica verbal. Exploración con diapasones comparativa entre ambos oídos. Comparación de la audición del paciente con el explorador. Exploración con diapasones comparativa entre la vía ósea y la aérea de un oído.

33. Los paragangliomas o tumores glómicos de oído medio generalmente producen: a. b. c. d. e.

Acufeno pulsátil. Pérdida auditiva de conducción. Otalgia. A y B son válidas. Todas son válidas.

34. El agente causal de la epiglotitis aguda es fundamentalmente: a. b. c. d. e.

Hemophilus influenzae tipo B. Branhamellacatarralis. Strep. pneumoniae. S. aureus. Strep. b-hemolítico del Grupo A.

APELLIDOS Y NOMBRE: 35. El carcinoma limitado a una cuerda vocal móvil: a. b. c. d. e.

No suele metastatizar. Suele metastatizar en el pulmón del mismo lado. Suele metastatizar en los ganglios de la cadena yugular homolateral. Suele metastatizar en la columna vertebral y huesos planos. Ninguna es correcta.

36. ¿Que exploración es fundamental para el diagnóstico de una parálisis unilateral de cuerda vocal? a. b. c. d. e.

Estroboscopia. Laringoscopia indirecta con espejillo laríngeo. Laringoscopia indirecta con óptica rígida. Fibrolaringoscopia. Todas son válidas.

37. Paciente de 60 años, gran fumador, se queja de carraspera y sensación de cuerpo extraño faringolaríngeo de tres meses de evolución, ¿en que cuadro clínico se debe pensar preferentemente?. a. b. c. d. e.

Divertículo de hipofaringe. Parálisis recurrencial. Carcinoma de faringe o laringe supraglótica. Bocio. Laringitis crónica.

38. El tratamiento de elección de la amigdalitis aguda eritematopultácea es: a. b. c. d. e.

La amigdalectomía. Los antiinflamatorios no esteroideos. La penicilina. La eritromicina. El metronidazol.

39. Las vegetaciones adenoideas deben ser intervenidas: a. b. c. d. e.

Ante obstrucción nasal habitual de causa adenoidea. Ante adenoiditis de repetición. Ante otitis secretora recidivante. A y B son válidas. Todas son válidas.

40. Las ulceras de contacto laríngeas se localizan en: a. b. c. d. e.

La subglotis Tercio posterior de las cuerdas vocales Unión de epiglotis y cuerdas vocales El borde libre de la epiglotis. Región retrocricoidea.

41. La laringitis subglótica: a. b. c. d. e.

Es una afección propia del fumador. Es una afección debida al acumulo de secrecciones. Es mas frecuente a partir de la adolescencia. Aparece más en la primera infancia. Todas son falsas.

42. Los nódulos y pólipos laríngeos: a. b. c. d.

Se originan a partir del epitelio laríngeo. Son lesiones potencialmente malignas. El tratamiento quirúrgico es siempre el más indicado. Se conocen como lesiones fonatorias u orgánico-funcionales, pues están relacionadas con problemas de la función vocal. e. Ninguna es correcta.

43. ¿Cuál de las siguientes puede ser una complicación de un sinusitis? a. b. c. d. e.

Meningitis. Absceso periorbitario Síndrome sinubronquial. Osteomielitis craneal. Todas las anteriores.

44. Sobre el edema de Reinke de cuerdas vocales, no es cierto que: a. Suele afectar ambas cuerdas vocales. b. En el tejido conjuntivo subepitelial hay gran cantidad de substancia mucoidesubepitelial. c. Su tratamiento quirúrgico se realiza mediante microcirugía endolaríngea. d. Se trata de una lesión precancerosa. e. Se produce en grandes fumadores, y en muchas ocasiones con reflujo extraesofágico. 45. El cáncerde hipo faringe: a. b. c. d. e.

Generalmente no metastatiza. Suele originarse a partir de las amígdalas linguales. La clínica suele ser precoz. Es de muy buen pronóstico. Ninguna es cierta.

46. En uno de los siguientes cuadros no suele aparecer disnea: a. b. c. d. e.

Parálisis unilateral del nervio laríngeo inferior o recurrente. Traumatismo laríngeo. Epiglotitis. Crup laríngeo. Tumor supraglótico

47. No es una complicación de la intubación endotraqueal prolongada: a. b. c. d. e.

Edema laríngeo. Edema pulmonar. Parálisis de una hemilaringe. Estenosis subglótica. Granuloma laríngeo.

APELLIDOS Y NOMBRE: 48. Señale de los siguientes ¿cuál es el germen que más habitualmente provoca otitis medias agudas? a. b. c. d. e.

Estafilococo. Estreptococo B-hemolítico. Moraxella catarrhalis. Pseudomonaaeruginosa. Neumococo.

49. El principal factor etiopatogénico del cáncer de larínge es: a. b. c. d. e.

El alcohol. El tabaco. Las radiaciones ionizantes. La contaminación industrial. El virus del papiloma humano (VPH).

50. ¿Cuál es la patogenia típica de la enfermadad de Méniere?. a. b. c. d. e.

Fijación incudo-estapedial. Otoconia desplazada encima de una cresta semicircular. Hipopresión de la endolinfa. Lesión del cuerpo neuronal del ganglio de Scarpa. Ninguna de las anteriores es correcta.

PREGUNTAS DE RESERVA 51. La malformación congénita más frecuente de la laringe es: a. b. c. d. e.

La atresia laríngea. La laringomalacia. El hemangioma congénito subglótico. Las estenosis laríngeas. Las hendiduras laríngeas.

52. ¿Cuál de los siguientes métodos de rehabilitación del laringectomizado total goza de una mayor implantación en Andalucía?: a. b. c. d. e.

Trasplante laríngeo. Voz erigmofónica. Fistula traqueoesofágica. Palatometro. Laringe artificial (prosodia).

CASOS PRÁCTICOS CLÍNICOS RINORREA PURULENTA, DIPLOPIA Y DOLOR HEMIFACIAL. Paciente de varón de 5 años de edad que acude a Urgencias porque en el contexto de cuadro catarral de vías altas presenta dolor hemifacial derecho y visión doble, asociados a rinorrea derecha. 1. ¿Cuál es el diagnóstico inicial?. 2. ¿Cuál sería el diagnóstico diferencial?. 3. ¿Qué pruebas complementarias pedirías?. 4. ¿Cuál es el diagnóstico definitivo?. 5. ¿Cuál sería el tratamiento propuesto?.

FIEBRE, ODINOFAGIA Y TRISMUS Paciente mujer de 18 años de edad, sin antecedentes personales de interés excepto por alergia a penicilina, que acude refiriendo odinofagia, disfagia y fiebre de 3 días de evolución, que empeora tras tratamiento con eritromicina 600 mg c/6 horas, aumentando el dolor a la deglución con trismus y voz "de patata". Hoy acude a Urgencias con Tª de 38.51, adenopatías cervicales bilaterales y orofaringoscopía poco reveladora por el intenso trismus. 1. ¿Cuál es el diagnóstico de presunción? 2. ¿Cómo confirmaría el diagnóstico? 3. Desarrolle un diagnóstico diferencial razonándolo. 4. ¿Cuál es la actitud terapéutica a seguir?.

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