Exploración de boca - Tipos de lengua, dientes, paladar, exploracion y patologias comunes de boca PDF

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Tipos de lengua, dientes, paladar, exploracion y patologias comunes de boca...

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El examen de la boca debe ser realizado con buena iluminación y utilizando un baja- lengua. Deben observarse los siguientes aspectos * Conocimiento de estructuras que forman el vestíbulo y cavidad oral: a) Frenillo del labio superior b) Paladar blando c) Paladar duro d) Úvula e) Pared posterior de la orofaringe f) Músculo buccinador g) Amígdala palatina h) Dorso de la lengua i) Gingiva (encía) y piezas dentales j) Frenillo del labio inferior k) Vestíbulo de la boca l) Piso de la boca 1. Color y movilidad simétrica de los labios, cambios en las características de la piel y mucosas (ulceraciones, induraciones y sensibilidad). 2. Con los labios abiertos debe examinarse la disposición de los dientes y la oclusión dentaria. Las piezas dentarias que faltan y el estado de las restantes (presencia de caries). También debe observarse la movilidad de la mandíbula, así como el grado y simetría en la apertura bucal. Inspeccione y cuente los dientes, observando eventuales signos de desgaste, escotaduras, caries y faltas. Asegúrese de que los dientes están firmemente anclados, comprobando cada uno con un depresor de lengua. Por lo general, los dientes tiene un color marfileño, pero pueden presentar una coloración amarillenta por el tabaco o color marrón por el café o el té. Los dientes sueltos pueden deberse a patología periodóncica o a traumatismo. Las aftas son úlceras redondas u ovaladas y poco profundas, de color blanco en el centro y bordes enrojecidos. Su tamaño no es mayor que el de una lenteja y aparecen generalmente en la parte interna de los labios, en el suelo de la boca y

en la punta de la lengua. Más raramente afloran en el paladar y las encías y producen una intensa sensación de quemazón. Una vez que aparecen, suelen curarse entre los seis y diez días y no dejan ninguna cicatriz. Es una infección causada por el virus del herpes simple. Esta infección lleva a que se presenten ampollas pequeñas y generalmente dolorosas en la piel de los labios, la boca, las encías o en la zona peribucal. Dichas ampollas comúnmente se llaman calenturas o herpes febril. Quelosis Angular estados inflamatorios de la Submucosa labial o comisuras labiales MANCHAS DE FORDYCE son glándulas sebáceas. Los gránulos de Fordyce suelen ser bien delimitados y se presentan como múltiples lesiones levemente sobreelevadas de color amarillo o blanco-amarillento. Su diámetro es del tamaño de la cabeza de un alfiler, aproximadamente 1 a 2mm. Su ubicación más frecuente es la mucosa de los carrillos y en los labios. Con menos frecuencia, pueden aparecer en la lengua, encías, frenillos y paladar. Exploración de encías y dientes: La encía debe mostrar un aspecto rosado y ligeramente punteado, con bordes claramente definidos y perfectamente ajustados sobre cada diente. En los pacientes de piel oscura pueden observarse manchas de pigmentación oscura. La superficie de las encías de debajo de las dentaduras artificiales no debe presentar inflamación, hinchazón o hemorragias. Empleando guantes, palpe las encías en busca de lesiones de cualquier tipo, induraciones, engrosamientos o masas ATRICION DESGASTE DEL BORDE OCLUSAL DE LOS DIENTES. PRINCIPALMENTE INCISIVOS INFERIORES DIENTES DE HUTCHINSON Malformación de los incisivos medios superiores de la segunda dentición consistente en la escotadura semilunar del borde libre de estos dientes, el estrechamiento de su parte superior y la desviación de sus ejes, que convergen hacia la parte inferior. Es característica de la sífilis congénita. Cuando el paciente vocaliza observe la elevación simétrica del paladar blando, mientras la úvula permanece en la línea media. Esta maniobra también permite

explorar los nervios glosofaríngeo y vago. La ausencia de elevación bilateral del paladar blando al vocalizar puede deberse a parálisis del vago, en cuyo caso la úvula se desviará hacia el lado del nervio no afectado. Los carrillos deben ser de color rosado sin lesiones, en ellos se encuentra una línea llamada línea de la mordida que es donde quedan los dientes al cerrar la boca. 5. Examinar el paladar duro y blando, en busca de alteraciones en su cierre como fisuras o alteraciones en la movilidad, como lo que ocurre con una paresia del nervio glosofaríngeo en la cuál, la úvula se desvía hacia el lado sano. Evaluar las características de la úvula. Con el baja-lengua deben examinarse los vestíbulos superior e inferior de la cavidad oral. TORO PALATINO una exostosis que sobresalen de la línea media del paladar duro Identificación de desembocadura del conducto de Stenon: La desembocadura del conducto de Stenon debe aparecer en forma de una pequeña protusión blanco amarillenta o blanco-rosada, alineada aproximadamente con el segundo molar superior. Exploración y características normales de lengua y piso bucal: La lengua ha de mostrar un color rojo apagado, húmedo y brillante. Su porción anterior debe presentar una superficie lisa y suave, aunque sembrada de papilas y pequeñas fisuras. La superficie de la porción posterior de la porción posterior deberá ser suave, ligeramente irregular o arrugada y provista de una mucosa más fina que la anterior. La llamada lengua geográfica, una variante normal, presenta zonas superficiales circulares o irregulares desnudas, en las que quedan expuestas las puntas de las papilas. La lengua contribuye a mezclar la saliva con los alimentos que están siendo triturados por los dientes. Es un músculo cubierto con pequeñas protuberancias denominadas papilas gustativas, alrededor de diez mil, que tienen muchas terminaciones nerviosas. Las distintas partes de la lengua contienen papilas gustativas que poseen funciones particulares. Sólo podemos percibir cuatro diferentes sabores, agrio, salado, amargo, y dulce, porque las papilas gustativas sólo tienen esa función.

Otra cosa importante que debemos recordar sobre el sentido del gusto es la función de la saliva. La saliva también nos ayuda a saborear la comida. Al poner un dulce sobre la lengua no se siente el gusto de inmediato, ya que necesitamos mojar el dulce con la saliva, masticarlo, y mezclarlo con más saliva antes de poder saborearlo. La saliva se mezcla con la comida y distribuye los sabores a todas partes de la lengua. Papilas filiformes, estas papilas están recubiertas por epitelio plano estratificado queratinizado y ayudan a raspar alimento de una superficie. Las papilas filiformes no tiene corpúsculos gustativos.

Papilas fungiformes, semejan un hongo cuyo tallo mas delgado une un casquete ancho a la superficie de la lengua. El recubrimiento epitelial de estas papilas es escamoso estratificado no queratinizado. Las papilas fungiformes tienen corpúsculos gustativos en la superficie dorsal de su casquete. Papilas foliadas se localizan a lo largo de la superficie posterolateral de la lengua. Estas papilas tienen corpúsculos gustativos funcionales en el recién nacido, pero se degeneran al segundo o tercer año de vida. La base de los surcos desemboca en los conductos menores delgados de las glándulas salivales de von Ebner (serosas). Papilas circunvaladas, se localizan en número de 8 a 12 delante del surco terminal dispuesta en forma de V. estas papilas están sumergidas en la superficie de la lengua de tal modo que las rodea un surco recubierto de epitelio, cuya base esta perforada por los conductos delgados de las glándulas de von Ebner. 3. Debe evaluarse la forma y movilidad de la lengua (descartar paresia del hipogloso). Evaluar la relación entre tamaño de la lengua y tamaño de la cavidad bucal. Para examinar el piso de la boca, se pide al paciente que eleve la lengua, de este modo se pueden observar las carúnculas del conducto de Warthon. la parte delantera de la lengua se usa para los sabores dulces como el azúcar y la miel. Las partes laterales de la lengua saborean las cosas agrias como los limones o el vinagre. Las papilas gustativas en la parte posterior de tu lengua saborean las cosas amargas como la cáscara de un pomelo o de un plátano. Las papilas

gustativas que saborean las cosas saladas están por todas partes de la lengua. Podemos saborear la sal en todas partes del cuerpo. Los componentes químicos de la comida que ingerimos, estimulan a los receptores de cada una de estas zonas y los nervios trasmiten estos impulsos al cerebro. El sentido del olfato añade información para conseguir una amplia gama de sabores. Lengua Lisa Es una afección en la cual la lengua se hincha y cambia de color. Las proyecciones digitiformes sobre la superficie lingual (llamadas papilas) se pierden, haciendo que la lengua tenga una apariencia lisa. Trastornos como la anemia ferropénica, la anemia perniciosa y otras deficiencias de vitamina B pueden causar esta situación. Lengua saburral Es un hallazgo clínico con escaso significado patológico. La superficie de la lengua presenta un color blanco o amarillento, de variada intensidad, ocasionado por el acúmulo de bacterias y pequeñas partículas alimentarías; el epitelio se muestra queratinizado y hay descamado de las papilas filiformes, algunas con discreta elongación. El dorso de la lengua aparece de color blancuzco o amarillento, y a menudo se acompaña de halitosis y mal sabor en la boca. Este tipo de lengua se observa en pacientes con síndrome dispéptico, gastritis crónicas con hipoclorhidria, síndrome pilórico, constipación crónica y alcoholismo. Lengua geográfica Se aprecian placas de color rojo, lisas, brillantes, con un epitelio adelgazado, las cuales no llegan a ulcerarse, sin papilas filiformes y en las que se destacan las papilas fungiformes; limitadas por una queratosis circundante sobreelevada de color blanco-amarillento. Estas placas son de forma romboidal o circular, variables con el tiempo, y recuerdan mapas heterogéneos. Su etiología es desconocida, de carácter benigno y de fácil diagnóstico. Se observa con gran frecuencia en pacientes con gastroenteritis crónica y enfermedades hepatobiliares. Clínicamente, la lesión puede ser asintomático, aunque algunos pacientes refieren ardor o hipersensibilidad de la lengua, de intensidad variable, al ingerir comidas saladas, condimentadas, bebidas alcohólicas o fumar

lengua fisurada también llamada escrotal o cerebelosa, que se caracteriza por presentar fisuras más o menos profundas, únicas o múltiples en el dorso de la lengua. Es un proceso benigno, de origen incierto (se proponen distintas teorías: herencia, déficit vitamínicos, psíquicos, traumatismos, ...). Normalmente no da síntomas, aunque cuando las fisuras son profundas pueden causar efectos inflamatorios y dolor; en este caso debe cepillarse bien para eliminar los restos acumulados en su interior lengua vellosa negra Es una condición benigna, temporaria que típicamente resulta de sobrecrecimiento bacteriano y a veces hongos en la boca. Algunos de estos microorganismos producen porfirinas que pueden dar la apariencia negra. Este cuadro se asocia a mala higiene oral, uso de antibióticos por tiempo prolongado, medicaciones , sobre todo los que contienen Bismuto. También el hábito de fumar, o tomar cantidades excesivas de café, mate o té. LEUCOPLAQUIA VELLOSA Son parches blanquecinos que aparecen en la lengua, en la boca o en la parte interna de la mejilla que se observan sobre todo en personas VIH positivas y puede ser uno de los primeros signos de infección por este virus. También puede aparecer en otras personas cuyos sistemas inmunitarios no están funcionando bien, como después de un trasplante de médula ósea. Es causada por el virus de Epstein-Barr, pero no es dañina en sí. Los síntomas más comunes de la leucoplasia vellosa son parches blanquecinos, vellosos e indoloros en la parte lateral de la lengua. El muguet oral se caracteriza por úlceras o lesiones en la boca causadas por el hongo del tipo levadura Candida albicans. Las lesiones son dolorosas, ligeramente elevadas y de apariencia blanquecina, las cuales producen resequedad en la boca. TORO MANDIBULAR Un rodete mandibular (torus mandibularis) es un crecimiento anormal óseo en la mandíbula a lo largo de la superficie cercana a la lengua. Los rodetes mandibulares generalmente se presentan cerca de los premolares y sobre la ubicación de la unión del músculo milohioideo con la mandíbula. En el 90% de los casos, se desarrollan rodetes en ambos lados (izquierdo y derecho), lo cual es una abrumadora situación de simetría bilateral.

La ránula es una formación quística degenerativa de las glándulas salivales accesorias que aparece como pseudoquiste y se produce por la acumulación de saliva en el tejido conjuntivo, a causa de la degeneración del tejido salival. Desde el punto de vista clínico, la ránula es unilateral, ovoide, situada entre la lengua y el maxilar inferior, por lo general en uno de los lados del frenillo; puede alcanzar de 2 a 5 cm de diámetro, es transparente y violácea3, de consistencia blanda; a la palpación, muestra su contenido líquido sin gran presión; puede ser ocasionalmente bilateral, es asintomática, pero cuando alcanza un tamaño considerable puede interferir en el habla y la alimentación. Al romperse, deja escapar un líquido seromucoso, aunque si esto ocurre se formaría nuevamente Exploración y características normales de faringe y amígdalas: Las tonsilas o amígdalas presentan un color rosado, que se integra completamente en el de la faringe, y no deben sobrepasar los límites marcados por los pilares amigdalinos. Las tonsilas o amígdalas puede presentar criptas en las que se acumulan desechos celulares y restos de comida. Si presentan un aspecto enrojecido e hipertrofiado y están cubiertas de exudado, se debe pensar en la existencia de una infección. La mucosa de la pared posterior de la faringe debe ser lisa, rosada y brillante, con algunos puntos pequeños e irregulares de tejido linfático y pequeños vasos sanguíneos. Tocar la pared posterior de la faringe de cada lado. El desencadenamiento del reflejo nauseoso (arcadas) constituye también una prueba de los nervios glosofaríngeo y vago. Debe haber una respuesta bilateral. AMIGDALAS Las amígdalas o tonsilas son tejidos linfoide situadas en la faringe y que constituyen el anillo de Waldeyer, protegiendo la entrada de las vías digestiva y respiratoria de la invasión bacteriana. La simple presencia de una amígdala ligeramente aumentada de volumen no es normal. Las criptas amigdalinas pueden contener detritus (residuos orgánicos), pero ello por si solo carece de significación. AMIGDALITIS AGUDA BACTERIANA Es la inflamación de las amígdalas palatinas causada por el EBHA. Si no se trata a largo plazo puede producir infecciones generalizadas y amigdalitis bacteriana crónica y permanente. Que puede ocasionar fiebre, dolor de cabeza, y malestar general.las amígdalas están hinchadas y enrojecidas. La superficie suele estar cubierta de manchas blancas formado por el exudado que sale de las criptas amigdalinas

AMIGDALITIS CRÓNICA Tiene varias formas de repetición: hipertrofia de amígdalas palatinas, amigdalitis de repetición, y amigdalitis caseosa. Los gérmenes se acantonan en las criptas y dan lugar a la clínica: Anorexia, Astenia, odinofagia discreta, Febrícula, Ganglios que no disminuyen hasta un tamaño normal, Posible infección a distancia. El caseum se manifiesta por la presencia de tejidos de aspecto granuloso, situados en las amígdalas, en el fondo de la boca. Con el tiempo, estos granos minúsculos pueden formar pequeñas "bolas blanquecinas" más visibles y provocan una halitosis o un mal aliento....