FISIOLOGÍA GASTROINTESTINAL PDF

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CONGLOMERADO DE BANCOS DE PREGUNTAS...

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Ganong 1. El agua se absorbe en yeyuno, íleon y colon y se excreta en las heces. Señale en orden descendente la cantidad de agua absorbida o eliminada en los siguientes elementos. A) colon, yeyuno, íleon, heces B) heces, colon, íleon, yeyuno C) yeyuno, íleon, colon, heces D) colon, íleon, yeyuno, íleon E) heces, yeyuno, íleon, colon 2. Los fármacos y las toxinas que aumentan el contenido de cAMP de la mucosa intestinal producen diarrea porque A) aumentan el cotransporte de sodio-potasio en el intestino delgado B) incrementan la secreción de potasio en el colon C) inhiben la absorción de potasio en las criptas de Lieberkühn D) aumentan la absorción de sodio en el intestino delgado E) incrementan la secreción de cloruro hacia la luz intestinal

3. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones tendría muy probablemente un paciente con un tumor secretor de cantidades anómalas de gastrina(gastrinoma)? A) disminución de la exocitosis de la célula principal B) úlcera duodenal C) aumento del pH gástrico en el periodo interdigestivo D) menor frecuencia de reflujo gastroesofágico E) absorción deficiente de proteínas 4. ¿Cuál de los siguientes tiene el pH más alto? A) jugo gástrico B) bilis hepática C) jugo pancreático D) saliva E) secreciones de las glándulas intestinales 5. ¿Cuál de los siguientes no se produciría por una pancreatectomía total? A) deficiencia de vitamina E B) hiperglucemia C) acidosis metabólica D) aumento de peso E) disminución de la absorción de aminoácidos 1. La absorción máxima de ácidos grasos de cadena corta producidos por las bacterias ocurre en: A) estómago B) duodeno C) yeyuno D) íleon E) colon

2. La absorción de calcio aumenta por: A) hipercalciemia B) oxalatos de los alimentos C) sobrecarga de hierro D) 1,25-dihidroxicolecalciferol E) aumento de la absorción de Na+

3. Un niño que manifiesta ausencia congénita de enterocinasa presentaría una disminución habitual en: A) frecuencia de pancreatitis B) absorción de glucosa C) reabsorción de ácidos biliares D) pH gástrico E) asimilación de proteínas 4. En la enfermedad de Hartnup (un defecto del transporte de aminoácidos neutrales), los pacientes no presentan deficiencia de estos aminoácidos gracias a la actividad de A) PepT1 B) peptidasas del borde en cepillo C) Na+, K+ ATPasa D) regulador de la conductancia transmembrana de la fibrosis quística (CFTR) E) tripsina 5. Un recién nacido es llevado al pediatra a causa de diarrea grave que se agrava al alimentarse. Los síntomas disminuyen cuando los nutrimentos se administran por vía intravenosa. Lo más probable es que el niño tenga una mutación en cuál de los siguientes transportadores intestinales: A) Na+, K+ ATPasa B) NHE3 C) SGLT1 D) H+, K+ ATPasa E) NKCC1 1. En los lactantes, la defecación suele ocurrir después de una comida. La causa de las contracciones colónicas en esta situación es A) la histamina B) el aumento de las concentraciones de CCK en la circulación sanguínea C) el reflejo gastrocólico D) el aumento de las concentraciones de somatostatina en la circulación sanguínea E) el reflejo enterogástrico 2. Los síntomas del síndrome de vaciamiento rápido (molestia después de las comidas en los pacientes con derivaciones intestinales como la anastomosis gastroyeyunal) son causados en parte por: A) aumento de la presión arterial B) aumento de la secreción de glucagon C) aumento de la secreción de CCK D) hipoglucemia E) hiperglucemia 3. Las presiones gástricas raras veces aumentan por arriba de los niveles que abren el esfínter esofágico inferior, aun cuando el estómago esté lleno de comida. ¿A cuál de los siguientes procesos se debe este fenómeno? A) peristaltismo B) reflejo gastroileal C) segmentación D) estimulación del centro del vómito E) relajación receptiva 4. ¿Cuál de las siguientes sustancias detona el complejo motor migratorio? A) motilina B) NO C) CCK D) somatostatina E) secretina

5. En un paciente con acalasia cabe esperar que ocurra una disminución de: A) peristaltismo esofágico B) expresión de sintetasa de NO neuronal en la unión esofagogástrica C) receptores de acetilcolina D) liberación de sustancia P E) contracción de los pilares del diafragma 1. Cabría esperar que la resección de todo el colon produjese A) muerte B) anemia megaloblástica C) desnutrición grave D) disminución en las concentraciones sanguíneas de amoniaco en los pacientes con cirrosis hepática E) reducción del urobilinogeno urinario 2. Luego de una hepatectomía completa, cabría esperar una elevación en las concentraciones sanguíneas de A) glucosa B) fibrinógeno C) 25-hidroxicolecalciferol D) bilirrubina conjugada E) estrógenos 3.. ¿Cuál de los siguientes tipos de células protege contra la sepsis consecutiva a la translocación de bacterias intestinales? A) celula estrellada hepatica B) colangiocito C) celula de Kupffer D) hepatocito E) celula epitelial de la vesicula biliar 4. Se encuentran P450 (CYP) en muchos lugares del organismo. .En cual de las siguientes no desempeña una funcion importante? A) formacion de acidos biliares B) carcinogenesis C) formacion de hormonas esteroideas D) desintoxicacion de farmacos E) sintesis de glucógeno

Ira Fox 1. .Cual de las siguientes afirmaciones acerca del factor intrinseco es correcta? a. Es secretado por el estomago. b. Es un polipeptido. c. Promueve la absorcion de vitamina B12 en el intestino. d. Ayuda a prevenir la anemia perniciosa. e. Todas son ciertas. 2. Las enzimas intestinales como la lactasa son (estan) a. secretadas por el intestino en el quimo. b. producidas por las criptas intestinales (de Lieberkuhn). c. producidas por el pancreas. d. fijas a la membrana celular de las microvellosidades en las celulas epiteliales de la mucosa. 3. .Cual de las siguientes afirmaciones acerca de la secreción gastrica de HCl es falsa? a. Las celulas parietales secretan el HCl. b. El HCl hidroliza enlaces peptidicos. c. El HCl es necesario para la conversion del pepsinogeno en pepsina. d. El HCl es necesario para la actividad maxima de la pepsina.

4. La mayor parte de la digestion tiene lugar en a. la boca. b. el estomago. c. el intestino delgado. d. el intestino grueso. 5. .Cual de las siguientes afirmaciones sobre la tripsina es verdadera? a. La tripsina deriva del tripsinogeno por la accion digestiva de la pepsina. b. La tripsina activa se secreta en los acinos pancreaticos. c. La tripsina se produce en las criptas (de Lieberkuhn). d. La enzima del borde en cepillo enterocinasa convierte el tripsinogeno en tripsina. 6. Durante la fase gastrica, la secrecion de HCl y pepsinogeno es estimulada por a. estimulacion vagal que se origina en el cerebro. b. polipeptidos en la luz gastrica y por la secrecion de gastrina. c. secretina y colecistocinina desde el duodeno. d. todas son ciertas. 7. La secrecion de HCl por la mucosa del estomago es inhibida por a. reflejos neurales desde el duodeno. b. la secrecion de una enterogastrona desde el duodeno. c. el descenso del pH gastrico. d. todas las anteriores. 8. El primer organo en recibir los productos contenidos en la sangre de la digestion es a. el higado. b. el pancreas. c. el corazon. d. el cerebro. 9. .Cual de las siguientes afirmaciones sobre la sangre portal es verdadera? a. Contiene la grasa absorbida. b. Contiene las proteinas ingeridas. c. Se mezcla con bilis en el higado. d. Se mezcla con sangre de la arteria hepatica en el higado. 10. La absorcion de sal y agua es la principal funcion .de que region del tubo digestivo? a. Esofago b. Estomago c. Duodeno d. Yeyuno e. Intestino grueso 11. La colecistocinina (CCK) es una hormona que estimula a. la produccion de bilis. b. la liberacion de enzimas pancreaticas. c. la contraccion de la vesicula biliar. d. a y b son correctas. e. b y c son correctas. 12. .Cual de las siguientes afirmaciones acerca de la vitamina B12 es falsa? a. La falta de esta vitamina puede producir anemia perniciosa. b. El factor intrinseco es necesario para la absorcion de bvitamina B12. c. El dano a la mucosa gastrica puede conducir a una deficiencia de vitamina B12. d. La vitamina B12 se absorbe de manera primaria en el yeyuno. 13. .Cual de las siguientes afirmaciones acerca de la digestión del almidon es falsa? a. Comienza en la boca. b. Tiene lugar en el estomago. c. Requiere la accion de la amilasa pancreatica. d. Necesita una enzima del borde en cepillo para completarse.

14. .Cual de las siguientes afirmaciones acerca de la digestion y absorcion de las grasas es falsa? a. La emulsificacion por las sales biliares incrementa la tasa de digestion de las grasas. b. La accion de la lipasa pancreatica consiste en hidrolizar trigliceridos. c. Los trigliceridos se resintetizan a partir de monogliceridos y acidos grasos en las celulas epiteliales intestinales. d. Los trigliceridos, como las particulas llamadas quilomicrones, se absorben en los capilares sanguíneos de las vellosidades. 15. .Cual de las siguientes afirmaciones acerca de la contracción del musculo liso intestinal es verdadera? a. Sucede de manera automatica. b. Se incrementa por la estimulacion nerviosa parasimpatica. c. Produce segmentacion. d. Todas son correctas. 16. .Cual de las siguientes hormonas estimula la secrecion de histamina desde las celulas ECL? a. Enterogastrona b. Gastrina c. Secretina d. Colecistocinina 17. .Cual de los siguientes tipos de alimentos es mas efectivo para desencadenar la fase intestinal de la regulacion gastrica? a. Grasa b. Almidon c. Azucares d. Proteinas e. Aminoacidos 18. .Cual de las siguientes afirmaciones respecto del higado es falsa? a. Sus celulas no pueden regenerarse cuando son danadas. b. Es el primer organo en recibir las moleculas de los alimentos desde el intestino. c. Sus celulas estan en contacto directo con la sangre. d. Las sangres arterial y venosa se mezclan a medida que circulan a traves de los sinusoides. e. El higado produce los acidos biliares y los pigmentos biliares.

Raff 1. Un paciente que está recibiendo quimioterapia para un tumor de la próstata presenta dolor abdominal y diarrea intensos. Después del tratamiento, los síntomas gastrointestinales disminuyen. Lo más probable es que la resolución de los síntomas refl eje reparación de ¿cuál de los tipos de célula que siguen? A) células epiteliales B) células de músculo liso C) linfocitos D) nervios entéricos E) células de Paneth 2. Un científi co farmacéutico que está tratando de crear un nuevo fármaco para tratar hipertensión administra un compuesto candidato por vía oral a ratas. Determina que el fármaco se absorbe de manera adecuada a partir del intestino, pero la concentración en la circulación sistémica permanece por debajo del rango terapéutico. ¿El fármaco es metabolizado muy probablemente por cuál órgano? A) intestino delgado B) riñón C) pulmón D) hígado E) bazo 3. Un ratón es sometido a procedimientos de ingeniería genética para que carezca de receptores CCK-B. Se esperaría que este animal mostrara concentración circulante aumentada ¿de cuál de las hormonas que siguen? A) gastrina B) motilina C) secretina D) CCK

E) insulina 4. Se realizó un experimento en el cual se infl ó un balón dentro del estómago de un voluntario humano, y se midieron las presiones gástricas. Pese al aumento del volumen del estómago, las presiones gástricas permanecieron relativamente constantes. ¿Esta notoria relación presión-volumen podría suprimirse mediante cuál de los fármacos que siguen? A) agonista adrenérgico B) inhibidor de la enzima de la cual depende la síntesis del óxido nítrico C) agonista colinérgico D) CCK E) un anticuerpo contra gastrina 5. En un estudio de la secreción de hormonas gastrointestinales, sus concentraciones en la vena porta se midieron durante perfusión luminal del intestino delgado con soluciones de diversas magnitudes de pH. ¿Qué hormona aumentará en el plasma de la vena porta durante perfusión con una solución amortiguada de pH 3? A) CCK B) gastrina C) GIP D) motilina E) secretina 1. Un varón de 40 años de edad acude con su médico quejándose de dolor epigástrico. Una endoscopia de la parte alta del tubo digestivo revela erosiones del duodeno, y una prueba de la función secretora gástrica revela secreción basal de ácido notoriamente alta que sólo se aumenta de manera modesta por la administración de un análogo de gastrina por vía intravenosa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A) síndrome de Zollinger-Ellison (un tumor secretorio de gastrina) B) infección por H. pylori C) enfermedad por refl ujo gastroesofágico D) gastroparesia (motilidad gástrica alterada) E) acalasia (fracaso del esfínter esofágico inferior para relajarse)

2. En un experimento, se administra a conejos un agonista colinérgico, pentagastrina, o histamina por vía intravenosa, y se mide la secreción de ácido gástrico. ¿Cuál tratamiento, cuando se coadministra con cada uno de estos agentes, se esperaría que bloqueara la secreción de ácido gástrico producida por cualesquiera de los estímulos? A) antagonistas de histamina H2 B) anticuerpos contra gastrina C) fármaco anticolinérgico D) antagonista de histamina H1 E) inhibidor de la bomba de protones 3. Un paciente que sufre anemia acude con su médico quejándose de episodios frecuentes de gastroenteritis. Un análisis de sangre revela anticuerpos circulantes dirigidos contra células parietales gástricas. Su anemia es atribuible a la hiposecreción de ¿cuál de los productos secretorios gástricos que siguen? A) histamina B) gastrina C) pepsinógeno D) ácido clorhídrico E) factor intrínseco 4. Dos estudiantes de medicina que se preparan para su examen fi nal de fi siología deciden tomar un receso para comer una hamburguesa a la hora del almuerzo. Antes de llegar a la cafetería, impulsos nerviosos provenientes del complejo vagal dorsal iniciarán la secreción de ácido gástrico al desencadenar la liberación de ¿cuál neurotransmisor a partir del sistema nervioso entérico? A) norepinefrina B) polipéptido intestinal vasoactivo C) sustancia P D) GRP E) óxido nítrico

5. En comparación con la fase cefálica, ¿la fase gástrica de la secreción de ácido gástrico se caracteriza por cuál de los patrones que siguen?

B 6. Una paciente que recibe tratamiento para osteoartritis de larga evolución con AINE, también toma un fármaco que inhibe la secreción de ácido para reducir la toxicidad de su tratamiento con AINE. Acude con su médico quejándose de episodios recurrentes de diarrea durante una serie de viajes de negocios a Guatemala. El aumento manifi esto de la sensibilidad a infecciones adquiridas por la ruta oral es más probable que se deba a función secretoria reducida de ¿cuál de los que siguen? A) estómago B) páncreas C) vesícula biliar D) glándulas salivales E) linfocitos 1. Un niño de cuatro años de edad es llevado al pediatra para una evaluación debido a falta de crecimiento y desarrollo, y diarrea frecuente caracterizada por eses pálidas, voluminosas y fétidas. Se mide la concentración de cloruro en el sudor y se encuentra que está alta. ¿La secreción disminuida de cuál producto pancreático es más probable que sea la causa primaria de la mala absorción de grasa manifi esta del paciente? A) lipasa B) procolipasa C) péptido monitor D) colecistocinina E) bicarbonato 2. En un experimento, se hacen registros de la actividad eléctrica en fi bras aferentes que se originan en la mucosa del intestino delgado durante perfusión luminal secuencial con solución salina, una solución de proteína hidrolizada, y una solución de proteína intacta. Se mostró aumento notorio de las tasas de activación neuronal durante el periodo en el cual se administró proteína intacta en comparación con los otros dos. La activación en estos nervios fue más probablemente estimulada por un incremento de la concentración en la mucosa, ¿de cuál de los que siguen? A) gastrina B) secretina C) somatostatina D) ACh E) Colecistocinina 3. Un varón de 50 años de edad con un antecedente de abuso del consumo de alcohol se presenta a la sala de urgencias con dolor abdominal de tipo cólico de gran intensidad, y fi ebre. Un análisis de sangre revela concentración aumentada de amilasa sérica, y un procedimiento de imágenes endoscópico revela un conducto pancreático estrecho. Es probable que el dolor en este paciente sea atribuible de manera predominante a activación prematura de enzimas pancreáticas capaces de digerir, ¿cuál de los nutrientes que siguen? A) triglicéridos B) fosfolípidos C) proteína D) almidón E) ácidos nucleicos 4. Un investigador realiza un estudio de la regulación de la secreción salival en un grupo de voluntarios normales en diversas condiciones. ¿Cuál de las condiciones que siguen se asoció con las tasas más bajas de secreción? A) mascar chicle B) ser objeto de un examen dental simulado

C) sueño D) exposición a un olor que genera náuseas E) condiciones de control en reposo 5. Una mujer de 50 años de edad que sufrió durante varios años resequedad de los ojos debida a producción inadecuada de lágrimas es enviada con un gastroenterólogo para evaluación de pirosis crónica. El examen endoscópico revela erosiones y tejido cicatrizal en la parte distal del esófago justo por arriba del esfínter esofágico inferior. ¿La producción reducida de cuál de los componentes salivales que siguen más probablemente contribuyó a la lesión de tejido? A) lactoferrina B) moco C) IgA D) bicarbonato E) amilasa 1. Individuos alojados en un campamento en el sudeste de Asia después de un desastre natural presentan diarrea acuosa difundida. La actividad aumentada de, ¿cuál de las proteínas de transporte que siguen podría explotarse con fi nes terapéuticos para reducir las pérdidas de líquido? A) SGLT-1 B) CFTR C) NHE3 D) Na,K-ATPasa E) NKCC1

2. Un varón de 50 años de edad en un viaje de negocios hacia un país en desarrollo presenta diarrea grave y empieza a tomar el fármaco opiáceo loperamida en un intento por disminuir los síntomas. Cualquier alivio que obtenga puede atribuirse más probablemente a un incremento, ¿de cuál de los que siguen? A) tiempo de tránsito intestinal B) fl ujo sanguíneo de la mucosa C) secreción de cloruro D) peristaltismo E) proliferación epitelial 3. En una mujer de 30 años de edad con enfermedad de Crohn se efectúa resección quirúrgica del íleon terminal. Después de recuperarse de la operación, la paciente presenta diarrea crónica, con una producción diaria de heces 10 veces mayor que lo normal. ¿Cuál o cuáles de las sustancias que siguen tiene(n) más probabilidades de ser la causa primaria de los síntomas? A) prostaglandinas B) citocinas infl amatorias C) VIP D) ácidos biliares E) ácidos grasos de cadena corta 4. Un lactante presenta diarrea crónica y falta de crecimiento y desarrollo. Los análisis revelan glucosuria (glucosa aumentada en la orina). Estudios adicionales muestran que la excreción urinaria de un disacárido no digerible administrado por vía oral, así como la captación de alanina administrada por vía oral, son comparables a las que se observan en un niño normal, mientras que la absorción de galactosa administrada por vía oral está notoriamente alterada. Lo más probable es que la diarrea en este niño se deba a una mutación en, ¿cuál de las proteínas que siguen? A) CFTR B) ENaC C) NHE3 D) PepT1 E) SGLT-1 5. En un adulto sano, el volumen de líquido presentado al intestino a diario es de alrededor de 8 L. Suponiendo que el sujeto consume una dieta normal, la resorción de la mayor parte de este líquido en el intestino delgado es impulsada principalmente por, ¿cuál de las que siguen? A) absorción de sodio electrogénica acoplada con nutriente

B) absorción electroneutra de NaCl C) absorción de protón acoplada a nutriente D) absorción de potasio E) absorción electrogénica de sodio por medio de canales ENaC 1. Un científi co interesado en las propiedades ecológicas del intestino estudia las respuestas intestinales en ratones libres de gérmenes. En comparación con animales alojados normalmente, ¿qué combinación de datos se esperaría en la luz del colon?

B 2. Una compañía de biotecnología intenta crear una vacuna por vía oral para uso en países en desarrollo al expresar una proteína viral en plátanos (bananas) transgénicos. Empero, los estudios clínicos revelan que el consumo de los plátanos no confi ere inmunidad protectora contra la infección viral. ¿Qué respuesta inmunitaria probablemente explica este fracaso? A) secreción de IgA B) captaci...