Motilidade Gastrointestinal PDF

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Summary

resumo completo e ilustrado sobre a motilidade gastrointestinal...

Description

Motilidade Gastrointestinal ↠ contração e ralaxamento das paredes e dos esfíncteres do TGI O músculo liso do TGI funciona como um Sincício funcional devido as junções abertas entre as células Funções: mistura os alimentos com secreções, reduz o tamanho das partículas dos alimentos, impele o alimento ao longo do TGI Contração Fásica: contrações periódicas, seguidas de relaxamento. Acontece quando tem o potencial de ação

Despolarização: é estimulada por estiramento, acetilcolina e pelo parassimpático, gerando contrações fásicas Células Intertisciais de Cajal: são responsáveis pela geração das ondas lentas e predominam principalmente no plexo nervoso mioentérico ↠ são chamadas de células marcapasso porque elas despolarizam e repolarizam espontâneamente. Por isso, determinam o ritmo elétrico BASAL

Contração Tônica: “contração basal”, sem períodos regulares de relaxamento

↠ Em cada região do trato gastrointestinal, o marcapasso determina a frequência das ondas lentas, o que determina a frequência com que os potenciais de ação e as contrações podem ocorrer.

Ondas Lentas

Tipo Básico de Movimento do TGI

↠ são características do TGI. São a despolarização e repolarização oscilatória espontânea das membranas das células musculares lisas geradas pelo sistema nervoso Entérico NÃO são potenciais elétricos porque não atigem o limiar para que ocorra o potencial elétrico, mas atigem o potencial para a contração tônica A frequência das ondas lentas ajusta a frequência dos potenciais de ação e, assim, a frequência das contrações ↠ quando tem um estímulo, por exemplo quando a gente come muito, há a distenção da parede muscular. Daí a onda lenta atinge o potencial elétrico gerando potenciais de ação Hiperpolarização: estímulo do Simpático. Nem contração tônica vai ter porque o músculo vai relaxar

↠ a Contração Peristáltica é modulada por vários interneurônios que determinam que o segmento posterior ao alimento tem que contrair, e que o segmento anterior tem que relaxar Mastigação Funções: mistura o alimento com a saliva, lubrificando-o e facilitando a deglutição, reduz o tamanho das partículas do alimento, o que facilita a deglutição, e mistura os carboidratos ingeridos com a amilase salivar para iniciar neles a digestão. ↠ é voluntária, porém, contém movimentos que são reflexos

Deglutição ↠ inicialmente, na boca, é voluntária. Mas, a partir daí, a deglutição é feita involuntariamente

↠ a onda peristáltica tem a função de empurrara a comida

A porção reflexa é controlada pelo centro da deglutição, localizado no bulbo Quando o alimento está na boca, essa informação é detectada por receptores somatossensoriais situados na faringe. Essa aferência é transportada para o centro da deglutição bulbar pelos nervos Vago e Glossofaríngeo. O bulbo coordena a informação sensorial e direciona a saída motora (eferente) para os músculos estriados da faringe e do esôfago superior Fase Oral: inicia quando a língua empurra o bolo alimentar em direção á faringe ↠ ativa os receptores somatossensoriais, que iniciam o reflexo involutário de deglutição no bulbo Fase Faríngea: o alimento passa da farínge para o esôfago. Para isso, ocorrem : ↠ movimento da epiglote sobre a laringe ↠ relaxamento do esfíncter esofágico superior ↠ onda de contração peristáltica iniciada na faringe em direção ao esôfago para propelir o alimento pelo esfíncter aberto Durante a fase faríngea, a respiração é interrompida Fase Esofágica: é controlada pelo sistema nervoso entérico e pelo reflexo de deglutição. Nessa fase, o alimento sai do esôfago em direção ao estômago quando o alimento passa pelo esfíncter esofágico superior (fase faríngea), o reflexo da deglutição fecha esse esfíncter para que não haja refluxo ↠ nessa fase, ocorre a onda peristáltica primária que é coordenada pelo reflexo da deglutição. Se persistir alimento nesse segmento, ocorre a onda peristáltica secundária

Motilidade Gástrica Relaxamento Receptivo ↠ é um reflexo Vagovagal porque tanto as fibras aferentes, que levam a informação de que o alimento chegou, quanto as fibras eferentes, que mandam a ordem para que o estômago relaxe, são do Vago 1. alimento chega no estômago 2. mecanorreceptores percebem a distensão da parede do estômago 3. essa informação é levada ao SNC 4. o parassimpático vai liberar o VIP (fibras vipérgicas) para estimular o relaxamento ↠ forças de contração progressivamente maiores da região oral para a caudal. A frequência de ondas lentas no estômago é mais baixa As contrações misturam o conteúdo gástrico com as secreçoes gástricas e também empurram parte desse conteúdo em direção ao duodeno ↠ quando isso acontece, o Piloro relaxa e contrai rapidamente, permitindo escape de pequenas quantidades de quimo ↠ o alimento que não escapou vai bater na parede contraída do piloro e voltar (Retropropulsão). Isso faz com que o alimento volte e seja triturado novamente

Complexos Mioelétricos Migratórios

Motilidade do Intestino Delgado

↠ são contrações gástricas periódicas, que ocorrem de 90 em 90 min, mediadas pela Motilina. Tem a função de remover do estômago qualquer resíduo da alimentação anterior

↠ Misturar com as secreções duodenais, otimizando a digestão e absorção. Também faz a propulsão do quimo em direção ao cólon

Esvaziamento Gástrico ↠ A velocidade do esvaziamento gástrico deve ser precisamente regulada para dar tempo de neutralizar o H+ gástrico, no duodeno, e o tempo para a digestão e absorção dos nutrientes.

↠ o movimento de mistura faz com que o quimo entre em contato com a mucosa intestinal. Isso faz com que haja a facilitação da absorção dos nutrientes Controle da Motilidade do Intestino Delgado ↠ apresenta maior frequência de ondas lentas Ativação Parassimpática, Colecistoquinina, Gastrina, Motilina, Insulina ↠ aumentam a contratilidade do músculo intestinal Ativação Simpática, Serotonina, Glucagon, Secretina ↠ diminuem a contratilidade do músculo intestinal * no intestino também vai ter os complexos mioelétricos migratórios Motilidade do Intestino Grosso

o esvaziamento de líquidos é exponencial. No entanto, alimentos mais gordurosos precisam ser mais triturados, isso gera uma Fase de Atraso. Depois que isso ocorre, o quimo mais viscoso é eliminado quase na mesma rapidez que o conteúdo líquido

Funções: mistura, amassamento, lubrificação e excreção das fezes

Controle do Esvaziamento Gástrico Resposta Neural: Quando a comida entra no intestino delgado, ela é dectada por receptores, que levam essa informação ao SNC, que vai vir com uma resposta autonômica Resposta Hormonal: As células enteroendócrinas do intestino percebem a presença do alimento, e daí liberam hormônios Quanto maior a acidez, distensão e quantidade de lipídeos, maior vai ser a ação da Colecistoquinina para retardar o esvaziamento gástrico

Contrações de Segmentação: ocorrem no ceco e colo proximal. Atuam para misturar o conteúdo do intestino grosso. No intestino grosso, as contrações são realizadas em segmentos em forma de bolsa, chamados Haustrações. Movimentos de Massa: ocorrem no colo e funcionam movendo o conteúdo do intestino grosso por longas distâncias. O movimento de massa final propele o

conteúdo fecal para o reto, onde ficará armazenado até que ocorra a defecação. Os movimentos em massa são controlados pelo Reflexo Gastrocólico. A distenção do estômago estimula o aumento da motilidade do cólon e da frequência dos movimentos em massa, levando as fezes em direção ao reto. Quando o reto atinge 25% da sua capacidade, dá vontade de ir ao banheiro Reflexo de Defecação...