Fisiopatología II: Pauta I Parcial PDF

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EXAMEN I PARCIAL1. Si un paciente presenta afasia con dificultad paravarticular palabras lo mas probable que las lesiones sean en: a. Area de Brocca b. Haz rubroespinal c. Haz corticoespinal d. Haz corticonuclear e. C y a son correctas.2. Paciente de 610 años que ingresa a emergias del HEU con crisi...

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EXAMEN I PARCIAL 1. Si un paciente presenta afasia con dificultad paravarticular palabras lo mas probable que las lesiones sean en: a. Area de Brocca b. Haz rubroespinal c. Haz corticoespinal d. Haz corticonuclear e. C y a son correctas. 2. Paciente de 610 años que ingresa a emergias del HEU con crisis Hipertensiva PA 200/150 con convulsiones, coma, hemiplejia derecha, la lesión puede ser secundaria a: a. Microadenoma de hipófisis b. Hemorragia cerebral c. Tromboembolia cerebral d. SIHAD(Secreción inadecuada de antidiuretico e. Isquemia cerebral transitoria (ICTUS) 3. Al realizar una RMN la lesión puede estar localizada en. Excepto: a. Area 4 del hemisferio izquierdo b. Capsula interna c. Haz piramidal d. Haz corticoespinal e. No hay excepto 4. Todos los hallazgos clínicos en este paciente se pueden corroborar encontrándose las siguientes manifestaciones al examen neurológico. EXCEPTO: a. Hipertonía b. Paralisis flácida derecha c. Hiperreflexia d. Clonus e. Babinski positivo 5. Este tipo de lesiones se asocia con el síndrome de: a. Brown sequard b. Síndrome de motoneurona superior c. Síndrome de motoneurona inferior d. Descerebración e. Lesión medular

6. Las siguientes enfermedades se manifiestan como lesión de motoneurona inferior a. Poliomielitis b. Síndrome de Guillan-Barre c. Polineuropatía diabética d. Miastenia gravis e. Todo lo anterior 7. Paciente llega a la emergencia del HEU con antecedente de politraumatismo por accidente vehicular manifestando tetraplejia, sudoroso, hipotenso, con dificultad para respirar. Sensibilidad superficial y profunda desde el tórax hasta abajo, incontinencia urinaria y arreflexia. Su diagnóstico es: a. Shock medular b. Sección medular cervical c. Hemisección medular torácica d. Sección total lumbar e. A y b son correctas. 8. En este paciente en fase de recuperación o de automatismo medular, podemos encontrar: a. Babinski positivo b. Espasticidad c. Clonus positivo d. Vejiga neurogénica e. Todas son correctas 9. Si este paciente presenta incontinencia urinaria, fecal y disfunción sexual, lo más probable es que exista afección de: a. SNA b. SNP c. A nivel de S2-S4 d. A nivel de la unión neuromuscular e. Todas son correctas 10. En relación al síndrome de Brown Sequard el EXCEPTO ES: a. Consecuencia de una hemisección de astas anteriores y posteriores de la medula b. Afecta al tracto corticoespinal c. No hay abolición de la función motora voluntaria d. Ablación de la propiocepción

e. Abolición térmicas

de

sensaciones

nociceptivas

y

11. Paciente que llega a la consulta externa con otitis media supurada derecha con parálisis facial del mismo lado con la comisura labial desviada a la izquierda con lagoftalmo y perdida de la sensibilidad de hemicara derecha de una semana de evolución, su diagnostico es: a. Parálisis facial de Bell o periférica b. Paralisis facial central c. Irritación de la raíz del Vii par craneal d. A y c son correctas e. Todas son correctas 12. Si se considera que un paciente esta descerebrado podemos decir que la lesión se encuentra en: a. Corteza cerebral b. Tálamo c. Región medial del mesencéfalo d. A nivel del bulbo e. Ninguna es correcta 13. En ese paciente podemos encontrar la siguiente signologia. EXCEPTO: a. Parálisis espástica de las extremidades superiores e inferiores b. Reflejos pupilares ausentes c. Hipertonía d. Parálisis con flexión de los miembros superiores e. Hiperreflexia 14. a. b. c. d. e.

Son manifestaciones del síndrome crebeloso: Vértigo, ataxia Disdiadocosinesia Romberg positivo Dismetría B y c son correctas

15. Paciente pediátrico que se presente con clínica de síndrome cerebelosos la causa más probable sería: a. Meduloblastoma b. Cerebelitis c. Insuficiencia vascular

d. Hemorragias e. Todas son correctas 16. a. b. c. d. e.

En la ataxia vestibular podemos encontrar Vértigo Nistagmos Vómitos Sudoración Todas son correctas

17. Escoja una diferencia entre el síndrome cerebeloso y vestibular a. Hay ataxia en ambos b. Nistagmo positivo en ambos c. Vómitos en ambos d. Al cerrar los ojos el desqeuilibrio del lado de la lesión solo en síndrome vestibular e. Toda son correctas 18. El vértigo periférico es generalmente secundario a las siguientes patologías EXCEPTO a. Laberintitis b. Fractura del peñasco c. Neurinomas d. Tumores de la fosa posterior e. Barotrauma 19. Respecto a las convulsiones es correcto afirmar a. Son descargas neuronales eléctricas anormales b. Según su origen pueden ser motoras, sensitivas, autonómicas c. Se manifiestan únicamente con perdida del estado de conciencia d. Posee una única etiología e. C y d son correctas 20. Son causas metabólicas de convulsiones EXCEPTO: a. Alteraciones electrolíticas b. Hipoglicemia c. Meningoencefalitis d. Encefalopatías urémicas e. Hipocalcemia 21. Los mecanismos probables en la génesis de las convulsiones serian

a. Trastornos directos en la membrana neuronal b. Alteración de la bomba Na/K ATPasa c. Trastornos entre el equilibrio de neurotransmisores inhibidores y excitatorios d. Inhibición del GABA e. Todas son correctas 22. a. b. c. d. e.

La queratitis no ulcerada se asocia a LES Neisseria gonorrea Staphilococos Herpes virus tipo 2 Clamidia tracomatis

23. Causa más frecuente de la pérdida de visión en el mundo a. Catarata congénita b. Glaucoma congénito c. Catarata diabetica d. Querato conjuntivitis e. Todas son correctas 24. Se define como un aumento en la presión intraocular, neuropatía óptica y perdida del campo visual. a. Displasia de retina b. Glaucoma c. Uveítis d. Celulitis periorbital e. Todas son correctas 25. Signos importantes en diagnóstico diferencial de las conjuntivitis EXCEPTO: a. Tipo de secreción b. Hemorragia conjuntival c. Tipo de reacción conjuntival d. Presencia de lanfadenopatia e. No hay excepto 26. Paciente que consulta al oftalmólogo con enrojecimiento ddel ojo derecho, irritación, secereción mucoide, dolor, fotofobia y vesículas en parpados el agente causal puede ser a. Adenovirus b. Neisseria

c. Herpes simple d. Clamidia trachomatis e. Haemophilus 27. Paciente estuporosos, hipertenso, bradicardico, cefalea intensa, vomito, papiledema corresponde al cuadro clínico de ___________ Hipertensión endocraneana 28. La corea de Sidenhan se considera un criterio mayor que por si solo hace el diagnostico de _____________ y se relaciona directamente con el agente infeccioso:_______________ 29. Es un criterio neuropatológico enfermedad Parkinson_______________________

de

la de

30. Paciente con fiebre, rigidez de nuca, kerning positivo, convulsionante, alteración del estado de conciencia, con PL liquido turbo leucocitos mayor de 100 por campo, proteínas de 500mg/dL, glucosa menor de 45mg/dL su diagnóstico seria: __________________ Meningoencefalitis 31. Paciente con anisocoria a expensas de dilatación pupilar permanente la lesión probable se encuentra en_________________ 32. Roberto Px de 76 años que acude a la consulta refiriendo temblor en las manos, sobretodo en la derecha desde hace varios meses, lo presenta de forma constante aunque la intesidad del mismo varía a lo largo del día empeorando cuando se siente observado, no le afecta en la realización de sus actividades habituales. No refiere otra sintomatología. El temblor mejora con la realización de movimientos voluntarios. Presenta inexpresividad facial, dificultad para levantarse del asiento y lentitud para caminar. La movilización de las extremidades muestra aumento del tono en las piernas y rigidez en rueda dentada en los brazos.

¿Cuál es su dx? R/ parkinson 33. Según su dx, cuál no es una característica clínica principal de esta afección: a) Acinesia b) Temblor en reposo de predominio distal c) Rigidez en rueda dentada d) Ataxia 34. Las manifestaciones clínicas de esta condición son debidas a ________________ Denervación dopaminergica nigroestriada 35. Sobre el síndrome cerebeloso podemos afirmar correctamente lo siguiente a. Puede cursar con paralisis o lesiones sensitivas b. Cuando hay adectación cerebelar unilateral, las manifestaciones serán contralaterales a la lesión c. En la ataxia cerebelosa, la alteración no se agrava al cerrar los ojos d. La miastenia gravis en una enfermedad neurodegenerativa que puede causar daño del cerebelo e. Generalmente las lesiones del cerebelo solo afectan un grupo de músculos específicos 36. Paciente de 8 años de edad masculino que es traído a consulta por presentar alteraciones en el equilibrio y movimientos corporales acentuados en la cabeza y tronco según comenta la madre y con movimientos oculares horizontales que se han acentuado alteración progresiva al caminar. A la evaluación neurológica se evidencia, alerta con escala de Glasgow de 15, estado mental y evaluación de pares craneales normal, marcha atáxica, Romber negativo, nistagmo horizontal. Se realiza TAC cerebral en la que se evidencia una masa importante en la fosa posterior, en el cerebrelo. Las manifestaciones clínicas desccritas de este paceinte corresponden a___________________ donde la lesión se sienta en el ________________Meduloblastoma de vermis

Vermis 37. ¿Cuál sería la causa de este síndrome en este paciente? Meduloblastoma de vermis 38. Enumere 4 condiciones que se manifiestan como síndrome de motoneurona inferior: a. Polineuritis diabética b. Mistenia gravis c. Síndrome de Guillan-Barre d. Poliomielitis 39. a. b. c. d. e.

En la ataxia vestibular podemos encontrar Vértigo Nistagmos Vomitos Sudoración Todas son correctas

40. Escoja una diferencia entre el síndrome cerebelosos y vestibular: a. hay ataxia en ambos b. nistagmo positivo c. vómitos en ambos d. al cerrar los ojos el desequilibrio ocurre del lado de la lesión en síndrome vestibular e. todas son correctas 41. en las crisis convulsivas generalizadas podemos encontrar las manifestaciones clínicas siguientes a. aura b. contracciones tonicoclonicas c. perdida de control de esfínteres d. alteraciones del estado de conciencia e. todas son correctas 42. en las crisis convulsivas parciales focales simples el excepto es: a. afectación del estado de conciencia b. alteraciones motoras c. alteraciones somatosensoriales d. alteraciones autonómicas e. alteraciones psíquica

43. se trata de una mujer de 28 años con historia de presentar hace 6 dias debilidad en miebros inferiores que posteriormente se extiende hasta miebros superiores y que el dia de ayer en horas de la noche presenta dificultad respiratoria moderada. Acentuándose el dia de hoy po lo que acude a servicio de emergencia sin antecedentes patológicos de importancia pero comenta que hace dos semanas curso con cuadro gastrointestinal. A la evaluación neurológica llama la atención arreflexia totoal de los reflejos osteotendinosos y leve atrofia muscular. El diagnostico es: a. miastenia gravis b. guillan-barre c. esclerosis multiple d. esclerosis lateral amiotrofica e. porfiria intermitente aguda 44. Se le denomina a la reducción de la agudeza visual causada por el desarrollo anómalo de la vista en la lactancia o infancia temprana, que puede ser causa por efecto de la privación visual o interacciones binoculares alteradas a. Estrabismo b. Miopía c. Ambliopía d. Hipermetropía e. Astigmatismo 45. El defecto refactario que se da como resultado de la curvatura asimétrica de la cornea impidiendo la formación de imágenes precisas se le conoce como______________ Astigmatismo

a. b. c. d. e.

Neisseria gonorrhoaeae Neisseria meningitidis Clamidia trachomatis Herpes virus A y c son correctas

48. En un paceinte con isquemia en un hemisferio cerebral podemos econotrar EXCEPTO a. Signos y síntomas que afectan a músculos ipsilaterales b. Hipertonía del lado enfermo c. Disartria d. Dismetría e. Disidadococinesia 49. Enumere tres manifestaciones clínicas principales de la enfermedad de Hitington a. b. c. 50. Enumere dos características de las epilepsias parciales o focales que la distinguen de las generalizadas a. No hay perdida de conciencia b. Se ubican en un hemisferio o región 51. El siguiente tipo de edema cerebral sobreviene en presencia de alteraciones que afectan a la función de la barrera hematoencefalica y que permiten la transefrencia de agua y proteínas desde el espacio vascular al intesticiqal como ocurre en lesiones encefálica o procesos infecciosos como la meningitis____________

46. En el glaucoma a medida que se establece la pérdida gradual de la visión observamos: a. Dificultad en visión nocturna b. Perdida del campo visual periférico c. Visión en túnel d. Perdida de la visión central e. Todo lo anterior

52. Podemos observar en el edema cerebral citotóxico EXCEPTO: a. Afectación de la bomba de membrana sodio potasio b. Acidosis extracelular c. Entrada de agua e inflamación celular d. Estado de coma e. Ninguno

47. En la oftalmis nenonatal los gérmenes causales y con riesgo de provocar ceguera evitable es:

53. En un paciente en coma, la postura de decorticación resulta de la lesión ubicadas en:

54. Usted puede afirmar de las crisis epilépticas parciales complejas: a. Avanza rápidamente y afecta ambos hemisferios b. Se conocen como convulsiones psicomotoras c. A menudo surgen del lóbulo temporal d. Hay afectación de la conciencia e. Todo lo anterior 55. En este tipo de crisis epilépticas los niños afectados se presentan con antecedente de fracaso escolar, y en forma típica manifiestan con signos de mirarada perdia:

MOTONEURONA 1. Enfermedad auto inmunitaria cuyo efecto es una pérdida de los receptores de acetilcolina mediada por anticuerpos en la unión neuromuscular: a) Atrofia muscular b) Distrofia muscular c) Sdr. De Guillain Barré d) Enfermedad de Parkinson e) Ninguna *Miastenia Gravis 2. En el Sdr. De Brown Sequard que resulta de una hemisección de la médula anterior y posterior, observamos por debajo de la lesión, excepto: a) Pérdida de la función motora voluntaria b) Pérdida de la propiocepción del lado ipsilateral del cuerpo c) Pérdida contralateral de las sensaciones de dolor d) Pérdida contralateral de la sensaciones de temperatura e) Ninguna se exceptúa 3. La siguiente es una característica del sdr. de Guillain Barré a) Es una neuropatía desmielinizante de inicio agudo e inmuno mediada b) Debilidad progresiva descendente de las extremidades c) Parálisis espástica d) La parálisis nunca afecta los músculos respiratorios e) Todo lo anterior 4. En un paciente con una parálisis secundaria a la lesión de motoneurona como en la poliomielitis, ud encontraría: a) Reflejo de Babinsky positivo b) Abolición de los reflejos superficiales c) Reflejos profundos de las extremidades afectadas exagerados d) Flaccidez en los miembros afectados e) Ninguna

5. La presencia de una lesión vascular que afecta la cápsula interna en la ruta del fascículo cortico espinal (haz piramidal) producirá: a) Hemiplejía opuesta al lado de la lesión b) Hemiplejía ipsilateral al lado de la lesión c) Hemiplejía contralateral y parálisis del III par craneal d) Cuadriplejia e) Ninguna 6. En un paciente con lesión de la corteza motora, usted puede afirmar de las características clínicas de la parálisis excepto: a) Es una parálisis espástica b) Existe hipertonía de los músculos paralizados c) Presencia de hiperreflexia del lado paralizado d) Clonus positivo en el lado paralizado e) No hay excepto 7. Enumere 4 características clínicas de la parálisis por lesión de neurona motriz central: a) Parálisis polimuscular b) Hipertonía de los músculos paralizados c) Reflejos profundos exagerados en los miembros afectados d) Signo de babinsky positivo e) Clonus positivo f) Espasticidad muscular 8. Paciente llega al hospital escuela con antecedente de politraumatismo por accidente vehicular. Manifestando tetraplejía, diaforesis, hipotensión, dificultad respiratoria, desensibilidad superficial y profunda desde el tórax hasta abajo, incontinencia urinaria y arreflexia. Su dx sería: a) Shock medular b) Sección medular cervical c) Hemisección medular torácica d) Sección total lumbar e) A y B son correctas 9. En ese paciente, en fase de recuperación o automatismo medular podemos encontrar: a) Babinsky positivo b) Espasticidad c) Clonus positivo

d) Vejiga neurogénica e) Todas son correctas 10. Si este px presenta incontinencia urinaria, incontinencia fecal y disfunción sexual, lo más probable es que exista afección de: a) Sistema nervioso autónomo b) Sistema parasimpático c) A nivel de S2-S4 d) A nivel de la unión neuromuscular e) Todas son correctas 11. En relación al sdr. de Brown- Sequard el excepto es: a) Consecuencia de una hemisección de astas anteriores y posteriores de la médula b) Afecta el tracto cortico espinal c) No hay abolición de la función motora voluntaria d) Abolición de la propiocepción e) Abolición de sensaciones nociceptivas y térmicas 12. Enumere 4 ejemplos de lesión de motoneurona inferior o periférica: a) Poliomielitis b) Siringomelia c) Sdr. de Guillain Barré d) Sdr. de compresión radicular e) Sdr. de la cola de caballo f) Sdr. neuritico y polineurítico PAUTA VIEJA 13. La vía piramidal se origina en, excepto: a) Área suplementaria b) Área 4 c) Área premotora d) Área somato sensorial e) No hay excepto 14. Forma parte de la vía piramidal: a) Ganglios basales b) Haz rubro espinal c) Haz cortico nuclear d) Haz corticoespinal e) C y D son correctas 15. Px de 60 años que ingresa a la emergencia del HEU con una crisis hipertensiva de 200/120, con alteraciones de la consciencia, hemiplejía

16.

17.

18.

19.

derecha, la lesión puede ser secundaria a lo siguiente excepto: a) Lesión isquémica b) Hemorragia c) Edema cerebral d) HEC e) No hay excepto Al realizar un RMM la lesión puede estar localizada en, excepto: a) Área 4 del hemisferio izquierdo b) Cápsula interna c) Polígono de Willis d) Haz corticoespinal e) No hay excepto Todos los hallazgos clínicos en este px se pueden corroborar encontrándose las siguientes manifestaciones al exámen neurológico, excepto: a) Parálisis flácida derecha b) Hipertonía c) Clonus d) Babinsky positivo e) No hay excepto Este tipo de lesiones se asocian con síndrome de: a) Brown Sequard b) Sdr de motoneurona superior c) Sdr. de motoneurona inferior d) Descerebración e) Lesión medular Es una enfermedad neurodegenerativa que se manifiesta como lesión de motoneurona superior y es la segunda causa de dsicapacidad neurológica no traumática en px jóvenes: a) Esclerosis lateral amiotrófica b) Eclerosis múltiple c) Alzheimer d) Enfermedad de Pick e) Corea de Huntington

CEREBELO Y SISTEMA VESTIBULAR 1. Relacione el sdr. con sus signos clínicos más relevantes Sdr. vestibular ------ Signo de Romberg Sdr. de HTE ----------- Bradicardia Sdr. Cerebeloso ------------- Dismetría

2.

3.

4.

5.

Sdr. Meningeo --------------- Signo de Kerning y Brudzinsky Son manifestaciones del Sdr. cerebeloso: a) Vértigo, Ataxia b) Disdiadococinesia c) Romberg positivo d) Dismetría e) B y C *Esta pregunta está mal elaborada, seguramente era un excepto Paciente pediátrico se presenta con clínica de síndrome cerebeloso, la causa más probable sería: a) Meduloblastoma b) Cerebelitis c) Insuficiencia vascular d) Hemorragias e) Todas son correctas En la ataxia vestibular podemos encontrar: a) Vértigo b) Nistagmos c) Vómitos d) Sudoración e) Todas son correctas Escoja una diferencia entre el sistema cerebeloso y vestibular a) Hay ataxia en ambos b) Nistagmo positivo en ambos c) Vómitos en ambos d) Al cerrar los ojos, el desequilibrio ocurre del lado de la lesión solo en sdr. vestibular e) Todos son correctos *Esta pregunta está un poco rara

6. El vértigo periférico es generalmente secundario a las siguientes patologías excepto: a) Laberintitis b) Fracturas del peñasco c) Neurinomas d) Tumores de la fosa posterior e) Barotrauma 7. En un px que presenta inestabilidad en la bipedestación y la marcha asociada a sensación rotatoria de giro (vértigo) con nistagmos ocular, alterándose el equilibrio cuando cierra los ojos, esta px presenta:

a) Lesión de motoneurona superior b) Ataxia Cerebelosa c) Ataxia vestibular d) Lesi...