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anamnesis fobia a los payasos...

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PRODUCTO ACREDITABLE “COULROFOBIA (CASO L.J.G.C)” FACULTAD DE DERECHO Y HUMANIDADES ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA

ESTUDIANTES: GAMARRA YDORGO, Andree Aldair MORALES SANTISTEBAN, Mariella Del Carmen VENTURA BRAVO, Ernesto Elías SÁNCHEZ CORONEL, Ítala SANTOS ZUASNABAR, Marleny CURSO: Consejo Orientación y Asesoría Psicológica DOCENTE: Mg. Karla Elizabeth López Ñiquén CICLO: VII

CHICLAYO 30 DE OCTUBRE DEL 2020

A. INTRODUCCIÓN Este trabajo de investigación denominado Guía de Intervención en Consejería y orientación psicológica por coulrofobia se desarrolló en el distrito de José Leonardo Ortiz, departamento de Lambayeque y se desarrollaron 6 encuentros de 1 hora cada uno. Los mismos se realizarán con una frecuencia semanal. La metodología empleada es la de recolectar información en busca de las referencias y literatura de acuerdo al tema que presentamos a continuación. También hablaremos de la fobia, como de nuestro tema central coulrofobia y su aplicación y posterior intervención y tratamiento. A continuación, se explicará detalladamente lo que en líneas anteriores indicamos. El miedo es la sensación de angustia provocada por la presencia de un peligro real o imaginario, por lo que se considera una defensa natural del ser humano ante determinada circunstancia. En este caso, el miedo no es un problema, pero si lo es cuando es definido como fobia. La fobia por otro lado, es el temor intenso e irracional, de carácter enfermizo, donde la sensación de angustia se dispara a niveles mayores, causando pavor, desesperación, taquicardia, aumento de la presión, mareo, vómito, sudoración de manos y cuerpo en general, y en ocasiones hasta parálisis momentánea, todo esto derivado de un peligro real o imaginario provocado por la presencia de una persona, cosa o situación, André, C. (2006). Dentro de la clasificación de las fobias se encuentra la coulrofobia, la cual es considerada como la fobia o miedo ilógico a los payasos, ésta afecta principalmente a los niños, aunque puede aparecer en adolescentes y adultos. Báez, (2014), en discusiones sobre las causas de la coulrofobia, dictamina que los pacientes coinciden en que lo que más les aterroriza de los payasos es el maquillaje excesivo, a menudo acompañado de la nariz roja y del color extraño del cabello, que les permite ocultar su verdadera identidad. La actitud que toma el payaso también produce fobia, un ejemplo es el payaso Krusty, el payaso de Los Simpsons, quien es chistoso pero irreverente; o el Guasón que es un payaso aterrador y dominante en el relanzamiento de la película Batman, quien simboliza para el público en general una fuerza aterradora de anarquía impredecible. Incluso en la reciente película Intensamente la niña Raily padece de coulrofobia.

Fobia, coulrofobia Una fobia se define como un miedo aberrante y agudo de un objeto o situación que constituya un peligro real o imaginario para la persona que la padece. Por lo general, una fobia se considera similar a un miedo normal, pero en la medida en que se ve afectada una persona es que se decide si ese miedo se ha convertido en una fobia o no. Las fobias más comunes que la gente por lo general posee son la acrofobia (miedo a la altura), la nictofobia (miedo a la oscuridad), la entomofobia (miedo a los insectos), claustrofobia (miedo a los lugares cerrados), y la coulrofobia, entre otras. Báez (2014), menciona que las fobias se manejan desde dos fases del proceso neurótico. La primera es la represión del deseo y su transformación en angustia, fase que queda ligada a un peligro exterior. Durante la segunda fase, se van constituyendo todos los medios de defensa destinados a impedir un contacto con ese peligro, que queda como un hecho exterior. A pesar de que la fobia puede ser un miedo anormal a los demás, un solo pensamiento de ese objeto o situación puede hacer que la persona se torne inquieta y en caso de que la persona esté expuesta a esa situación, el terror puede ser traumático y abrumador. La experiencia puede ser tan temible o angustiante que la persona puede recurrir a cualquier medida para evitarlo y, finalmente, acabará cambiando su estilo de vida también. La coulrofobia es un trastorno de la personalidad bastante común entre los niños, especialmente de 2 a 10 años, por lo que el momento oportuno de disminuir/erradicar la coulrofobia es en el kínder y primaria. Pero también se encuentra en los adolescentes y adultos, incluso hay adultos que no pueden ni tener contacto visual con los payasos, (Donaire, 2014). Algunos niños cuando ven a los payasos sufren de un miedo irracional que los afecta cambiando su forma de actuar; se vuelven retraídos, se esconden, lloran, gritan, patean, se cobijan al lado de un adulto, tiemblan, les da taquicardia o latidos del corazón irregulares, respiración rápida, ansiedad severa, hircismo y náuseas. Paul (2010), agrega los siguientes síntomas: sequedad en la boca y estremecimientos de temor, (p. 12). Por otro lado, dado que son los niños los más afectados, este problema se ve reflejado en sus actividades diarias, repercutiendo en la escuela.

Al igual que otras fobias, la coulrofobia ha sido desarrollada por la mente inconsciente, como un mecanismo de protección. La víctima puede adquirir la coulrofobia después de haber tenido una mala experiencia en el pasado, o ver un retrato inquietante de un payaso en la televisión, películas, o una caricatura de payasos terroríficos. Se origina también, por el temor que se ocasiona cuando el payaso cubre su cara con pinturas de colores. Esto se debe a que el niño piensa que el payaso oculta sus facciones del resto de la gente, es decir se esconde. Otra posible explicación sobre esta fobia es que, los payasos suelen llevar una expresión exagerada de felicidad o tristeza que hace que el observador sea capaz de pensar que el payaso tiene mal aspecto. El miedo aumenta cuando la persona observa al payaso feliz en contradicción con un comportamiento agresivo, como, disparar a alguien o por arrojar agua a partir de una flor. Algunos payasos tienen una expresión terrorífica que le resulta espeluznante al observador y su sola apariencia ocasiona temor. Otros payasos no solo tienen una expresión facial grotesca, antiestética, y en ocasiones llena de cicatrices y/o marcas extrañas que deforman una cara, sus dientes. Se pintan los ojos con colores donde muestra su faz no amigable, anormal, aberrante, monstruosa y fiera. Por lo tanto, a la víctima le resulta extremadamente difícil hacer frente a la situación Antecedentes Esta fobia fue clasificada recientemente, en 2013; Smithsonian señala que, aunque el término courofobia no se encontraba en el Diccionario Inglés de Oxford, y en ningún manual de psicología- para referirse al pánico hacia los payasos, es un desorden mental que afecta a personas de manera que les impide realizar sus actividades de manera normal, que, a muchas, simplemente, no les gustan. Un dato inesperado al respecto es que, la página en Facebook titulada Odio a los payasos, tiene 480 mil me gusta. La duda importante es ¿por qué o cómo surge este miedo a los seres que se supone debería hacernos reír? Nuevamente es importante recalcar que, existen muchos elementos de los payasos que asombran a las personas. Se cree que la cosmetología empleada es la principal causa de miedo en los niños y adultos ya que juega un papel muy importante.

Síntomas de la fobia a los payasos o coulrofobia Aunque el estímulo fóbico sea distinto en las diferentes formas de presentación de las fobias simples, los síntomas asociados al trastorno de fobia específica son los mismos. Por tanto, los síntomas de la fobia a los payasos o coulrofobia son los siguientes: -

Presencia de un miedo o ansiedad intensa por un estímulo desencadenante específico.

-

El objeto o situación fóbica casi siempre provoca una reacción de miedo o ansiedad inmediata.

-

La persona busca con todo su empeño evitar o resistirse activamente el objeto o la situación.

-

El miedo o la ansiedad presentados generan una respuesta desproporcionada al peligro real que representa el desencadenante.

Características La principal característica de la coulrofobia es el temor y rechazo a los payasos. Esto significa que el paciente no puede observar, relacionarse o simplemente estar en contacto con un payaso, este mismo puede ser representado por una persona disfrazada de este personaje. Inclusive las personas con esta condición sienten rechazo por las imágenes de payasos representadas en comics o dibujos animados por televisión. La sensación de pánico y de angustia se genera inmediatamente, frecuentemente también estas personas sienten vergüenza. Esto se debe a que es un temor usualmente percibido como gracioso o ridículo desde la perspectiva de otras personas. Esta es una experiencia altamente de estresante por lo cual se puede sufrir ataques severos de ansiedad, con lo cual se comienza a manifestar reacciones imprevistas e incontrolables. Dependiendo de cada persona se pueden observar cambios en el comportamiento distintivos. La persona dejará de actuar como lo hace habitualmente, debido al pánico creciente puede tratar de huir o en cambio defenderse a sí misma. Teniendo en consideración que ellos perciben peligro en los payasos, llevarán a cabo cualquier acción o decisión que les permita sentirse a salvo.

Fisiológicamente se comienzan a manifestar síntomas tales como temblores, aumento en la sudoración corporal, taquicardia, respiración irregular, dificultades para hablar, mareos, náuseas y otros más. Es importante mencionar que estos cambios repentinos también afectan al comportamiento, además el propio paciente manifiesta no poseer control de sí mismo. Causas de la fobia a los payasos Dentro de la psicología, existen multitud de ramas y corrientes que proponen teorías muy diversas sobre el origen de las fobias específicas. Como ya hemos visto, la cognitivo – conductual propone que el malestar sufrido en presencia del estímulo fóbico tiene que ver con la aparición de pensamientos irracionales, a menudo inconscientes; pero esto no explica por qué pueden aparecer estos pensamientos en primer lugar. La psicología cognitivo – conductual no trata de indagar sobre el origen de las fobias, sino que se limita a tratar sus síntomas de la mejor manera posible. Sin embargo, otras corrientes alternativas sí que se preocupan de discernir por qué una persona puede llegar a sufrir un trastorno de ansiedad de este tipo. Así, por ejemplo, desde el psicoanálisis y la psicología humanista en general se considera que la fobia a los payasos puede aparecer en una de las siguientes situaciones: – Cuando la persona ha sufrido una experiencia desagradable o traumática en la que estaba implicado un payaso. Es importante tener en cuenta que el trauma no tiene por qué estar directamente relacionado con estos personajes, sino que es posible que simplemente uno de ellos se encontrase presente en el momento en que se formó el miedo. – En otras ocasiones, la persona puede desarrollar coulrofobia simplemente al ser expuesta a creencias irracionales relacionadas con payasos. Se cree que obras como It o personajes como el Joker, de Batman, pueden haber aumentado en gran medida el número de casos en los que aparece esta fobia.

– Por último, el miedo irracional a los payasos puede ser en realidad un síntoma de un problema psicológico más profundo. En este caso, la fobia habría aparecido debido a un mecanismo inconsciente conocido como “desplazamiento”. Consecuencias Dentro del ámbito de las fobias específicas, las consecuencias que estas provocan están determinadas sobre todo por la probabilidad que tiene la persona de tener que enfrentarse a una situación en la que su estímulo fóbico esté presente. Así, por ejemplo, suele ser mucho más limitante la fobia social que la coulrofobia Sin embargo, al igual que ocurre con todos los trastornos de ansiedad, el miedo irracional a los payasos puede acarrear consecuencias extremadamente negativas para la vida de la persona que lo sufre si llega hasta un punto muy elevado. Normalmente, las peores tienen que ver con la evitación conductual. Así, la persona afectada puede llegar a dejar de lado responsabilidades, relaciones sociales, actividades importantes para ella o incluso su propio autocuidado si tiene la sospecha de que va a tener que estar en presencia de un payaso. El miedo, además, se irá haciendo más y más fuerte a medida que el individuo empiece a evitar situaciones desagradables. Tratamiento Los trastornos de ansiedad a menudo pueden ser muy complicados de solucionar, debido a que los síntomas que provocan son generalmente bastante paralizantes y afectan a multitud de áreas distintas de la vida de las personas. Sin embargo, las fobias específicas normalmente se curan en un porcentaje muy alto de los casos en los que los individuos afectados acuden a terapia. Generalmente el mayor problema en el tratamiento de la coulrofobia viene del hecho de que muchas de las personas que sufren este trastorno no acuden a terapia. Esto puede

ocurrir por muchas razones distintas: vergüenza, miedo a no poder curarse, creencias negativas sobre la psicología… Sin embargo, aquellos que buscan ayuda profesional generalmente pueden librarse de sus miedos con relativa facilidad. La psicología cognitivo conductual es la que mayor efectividad ha demostrado a la hora de curar este problema. Dentro de la misma, el enfoque más habitual para tratar los problemas de este tipo es la terapia de exposición progresiva. Además de la terapia cognitivo – conductual, otras técnicas como la hipnosis, la terapia basada en mindfulness o la terapia de aceptación y compromiso pueden llegar a ser muy efectivas para acabar con la coulrofobia. La elección entre todas ellas dependerá tanto de la personalidad del paciente como de las características concretas de cada caso. B. PRESENTACION DEL CASO ANAMNESIS I.

DATOS DE FILIACIÓN Apellidos y nombres : L.J.G.C Edad

: 6 años

Sexo

: Masculino

Fecha de nacimiento : 18 de octubre del 2014 Lugar de nacimiento : Hospital Regional de Lambayeque Número de hermanos : 2 Lugar entre hermanos: 2/2 Domicilio

: Los Negreiros #243 – P.J. Atusparías

Grado de instrucción : Primaria Ocupación

: Estudiante

Centro de estudios

: I.E “José Leonardo Ortiz”

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Lugar de evaluación

: Vía Zoom

Fecha de evaluación : 04/10/2020 Fecha actual

: 26/10/2020

Evaluador (a)

: Gamarra Ydrogo Andree Aldair

Supervisor

: Karla López Ñiquen

II.

MOTIVO DE EVALUACIÓN La mamá y abuela del paciente refieren que “tenemos una preocupación ya que tiene miedo ir a las fiestas de cumpleaños que sus amiguitos lo invitan y mas aun, si en el colegio hacían un compartir de cumpleaños a alguno de sus compañeros temblaba, se ponía ansioso y era como si tuviera dificultad para respirar”. En un momento que pude hablar con el menor refiere tenerles miedo a los payasos por lo cual no le gusta ir a fiestas, no quiere ver a ningún payaso.

III.

PROBLEMA ACTUAL La madre refiere que el miedo a los payasos surge a los 5 años cuando el padre al ver que su hijo tenia episodios de ansiedad, temblores consecutivos y a la vez dificultad para respirar le recalcaba que él no podía comportarse como niña por tener miedo y le mostro una película donde un payaso mataba a todas las personas “Miller Clown”, desde entonces imagina que todos los payasos van a sacar un martillo para matar a todos, no quiere verlos ni en foto ni en videos y teme que en alguna fiesta aparezca el payaso. Esta situación se frecuenta en las ocasiones donde lo invitan a una fiesta y el circo, puesto que afirma que en toda fiesta debe haber un payaso. La familia de L.G esperan un comportamiento menos ansioso, y su reacción frente a estas situaciones es ambivalente puesto que en ocasiones regañan, le pegan, en otras lo excluyen de la situación amenazante para L.G y otras veces lo obligan a la explosión de su temor, de acuerdo a esto se puede observar unos estilos parentales inadecuados los cuales favorecen al desarrollo y sostén de la fobia.

IV.

HIPÓ-TESIS EXPLICATIVAS

(Valiente, R; Sandin, B & Chort, P, 2003) “La ansiedad suele definirse como «una reacción emocional consistente en sentimientos de tensión, aprensión, nerviosismo y preocupación, acompañados de activación del sistema nervioso autónomo simpático (sudoración, aceleración de la frecuencia cardiaca y respiratoria, temblor, etc.). La ansiedad posee la característica particular de ser de naturaleza anticipatoria.” Mientras que el miedo es “es equivalente al de ansiedad, pero difiere de esta porque la reacción no es difusa, puesto que ocurre como respuesta a un estímulo concreto, real o imaginario (Marks, 1969).” La evitación o ansiedad intensa son producidas por la exposición a la situación temida, por lo cual estos son los principales síntomas presentados en una fobia especifica de acuerdo a lo mencionado por (Caballo, 2007), (Bados, 2005) por su parte menciona que “Las situaciones fóbicas son evitadas o se soportan con ansiedad o malestar intensos. La evitación, anticipación ansiosa o malestar en las situaciones fóbicas interfieren marcadamente en la rutina normal de la persona o en sus actividades laborales, académicas o sociales, o existe un malestar intenso por tener la fobia.” Estilos Parentales (Penelo, W, 2009) “Son numerosos los aspectos que pueden influir en el comportamiento de los progenitores hacia sus hijos, afectando a la crianza infantil: las características de personalidad del padre y/o la madre, la presencia de psicopatología, el nivel educativo, las dificultades económicas, la inestabilidad familiar, etc. También determinadas actitudes paternales disfuncionales pueden influir negativamente en los hijos”. Por tal motivo se tiene en cuenta Intervención cognitivo conductual de un paciente con la relación entre la crianza o estilos parentales y el desarrollo de una psicopatología como lo menciona (Castro, 2005) al considerar que algunos patrones educativos pueden ser factores de riesgo en desarrollar trastornos específicos, tanto en su inicio o mantenimiento. De igual forma (Penelo, W, 2009) cita “Perris (1988) ha propuesto un modelo teórico multifactorial que

explicaría el mecanismo por el cual una crianza disfuncional se traduce en la aparición de trastornos psiquiátricos. El efecto no se debería a una variable aislada, ni al efecto aditivo de varios factores, sino a la interacción de variables culturales, biológicas, sociales y psicológicas en el desarrollo de la susceptibilidad individual a manifestaciones psicopatológicas.” (Franco, N, Pérez, M & Pérez, M, 2014) menciona situaciones similares a las que presenta L.J.G.C la cual es “la presencia de ansiedad en los progenitores como variable mediadora en el desarrollo de ansiedad en los hijos (Messer & Beidel, 1994; Vera, Grubits & Rodríguez, 2007; Waters, Zimmer-Gembeck & Farrell, 2012). Factores como la ansiedad materna o la sobreprotección pueden influir en el desarrollo de alteraciones cognitivas y emocionales en los hijos (Pereira, Barros, Mendonça & Muris, 2014). En las familias en que los adultos a cargo son ansiosos se ejerce un mayor control y se promueve menos la independencia, disminuyendo el desarrollo de las competencias sociales en los hijos (Messer & Beidel, 1994).” Conforme a los resultados de la investigación (Franco, N, Pérez, M & Pérez, M, 2014) determinaron que “Los progenitores que aplican baja disciplina perciben más hiperactividad, mayores problemas de atención y de sueño, mayor conducta agresiva y menores habilidades sociales en sus hijos; que aquellos que aplican alta disciplina. Por otro lado, se encuentran efectos significativos en el ajuste emocional de los niños/as; de forma que los progenitores que aplican baja disciplina, perciben mayor agresividad, depresión, retraimiento, somatización, reactividad emocional y ansiedad; que los que aplican alta disciplina”. Del mismo modo “se obs...