Generalidades DE OIDO Nariz Y Garganta PDF

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GENERALIDADES DE OIDO NARIZ Y GARGANTA ESTRUCTUA ANATOMOFISIOLÓGICA DEL OÍDO Oído tiene tres partes: Oído externo,pabellón auricular conducto Medio: caja timpánico Interno: equilibrio El sist auditivo esta formado x órganos cuya función es la percepción del mensaje sonoro. FUNCIONES: 1. CAPTACION DE CAPTACION Y TRANSMISION DEL SONIDO: SE realiza por el oído externo: pabellón auricular y cond autitivo exte mas el oído medio con la trmpa de eustaqui, caja timpánica, memb timpánica mas liquidos como perilinfa, endolinfa y cortilinfa y las mem del oído interno : la memb de la ventana oval y redonda 2. Neurosensolrial y percepsion: percibidas x cls ciliadas del órgano de corti estas pueden ser cls externas e iternas se produce el fenómeno mas importante de la audición es el FENOMENO DE TRANSDUCCION MECANOELECTRICA 3. CONDUCCION DE IMPULSOS NERVIOSSO: a través del 8vo par vestibulococlear con fibras vestibulares y cocleares, emerge por el conducto auditivo interno ( el auditivo interno esta en la porción petrosa del temporal) , siempre acompañado del nervio facial y van juntos hasta la corteza cerebral para la interpretación del lenguaje 4. INTEGRACION DEL MSJ SONORO: asociación de todos los sonidos del msj para interpretarlo esta interpretación se da en el area 41 de BRODMAN de la corteza cerebral, las áreas 42 y 22 son solo áreas accesorias para la 41

EMBRIOLOGIA DEL OIDO EXTERNO OIDO EXTE: pabellón auricular coe, antes de la mem timpánica q es del medio. Mala formación del pabellón auricular y coe: debe ser estudiado en otros órganos para ver si hay otras malas formaciones x ejm riñon: por q oído ext se forma conjunto con riñon } La oreja se forma a través de proliferaciones mesenquimatosas que se forman a cada lado del COE estas provienen del 1 y 2do ardo branquiales (

LA oreja esta formada x piel, tej clr subcutaneo, pericondrio y esqueleto de cartílago elástico que se inserta en la porción inf ósea del Cae ) en el hueso timpanal que esta en el temporal) Los ms intrínsecos fijan la oreja posteriormente tienen inervacion del nervio auricular post q es rama del nv facial. El nv auricular post es del nv facial SENSIBILIDAD: la sensi del cae esta a cargo de nv trigémino y vago , pero el plexo cervical superficial aporta sensibilidad mayor. La piel de oreja y cae esta adeherida al pericondrio con escaso tej cl subcutaneo Los ganglio importantes son los pretragales y retroauriculares

COND AUDITIV EXT CAE Formado x invagina ectodérmica entre el 1 y 2do arco branquial, El cae se forma por un primordio q es una invaginación q se hace mas profundo que hace contacto con el fondo del saco tubotimpanico y se forma la mem timpánica entre los dos el primordio forma el cae y el fondo de saco forma la caja timpánica del oído medio y la trompa de Eustaquio La morfología del cae tiene forma de s alargada Tiene una procion cartilaginosa: esta hacia afuera la q se toca del cae o se rasca y mueve y la ósea: esta al fondo, formada x el hueso timpanal y el temporal En las profundidades del CAE el tej subcutaneo casi no hay esta pegada la peil al periostio Afuera del cae se puede ver gland pilosas, sudoríparas, ceruminosas

La vascularización esta a cargo de la art. Auricular post y por ramas de la art temporal superfial que prov de la art carotida ext. El CAE en su porción ósea esta irrigado por ramas de la art maxilar interna La función de la oreja es captar sonidso para dirigirlos al CAE, movemos la cabeza para captar sonido y llevarlo al int del cae, al ser bilaterales der e izq la audición es captada de forma binaural. Los únicos mov del pabellón auricular son producto de la contracción del musc temporal que se eleva al tensar la calora. A lo larfgo del CAE las ondas sonoras experimentan un fenómeno de COMPRESION hasta llegar a la memb timpánica lo mas comprimidos posible. El CAE tambien es protector del oído medio

ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL OIDO MEDIO Es un espacio neumatizado aéreo, que tiene paredes es como una caja en la regio petrosa (dentro de ) embriológicamente el oído medio se forma a partir del fondo de saco tubotimpanico que se dilata y forma la caja del timpano y la otra porción se extiende para la trompa de eustaqui Hay una condensación de tej mesenquimatoso que se condensa mas para originar los huesesillo: martillo, yunque y estribo El oído medio esta constituido por: 1. 2. 3.

Cavidades mastoideas Caja del oído medio Trompa de Eustaquio: que se comunica cpon la nasofaringe

La caja timpánica y cav mastoidea son cav reales y la trompa de eustaqio es virtual x q aveces se cierra o se abre por ms peristalquilinos como por ejm: la deglución, bostezo , etc

CAV O CELDILLAS MASTOIDES: están llenas de aire y comunican con la caja del timpano a través de una entrada que se denomina ADITUS AD ANTRUM Cubiertas por epitelio de tipo respiratorio ( epitelio cilindrico pseudoestratificado ciliado con células caliciforme ) En la mastpoides hay una celdilla grande q se denomina ANTRO MASTOIDEO que esta situado post al atico de la caja de oído medio y por detrás del CAE en su porción ósea Por detrás del antro esta el seno lateral ) reservorio de sangre venosa ) por eso no se puede pasar del antro en un cx por que complica

CAJA DEL OIDO MEDIO: situado entra cav mastoideas y la trompa de Eustaquio

La parte mas importante en la caja del oído medio: Se divide en 3 porciones de arriba hacia abajo 1. Epitímpano : cabeza de martillo parte del yundre el aditus ad antro, nervio facial, articulación entre martillo y yunque 2. Mesotimpano : mem timpánica, ms tensor del timapno, parte de yunque, estribo y el promontorio ( provocada por el oído interno que es la primera vuelta de la coclea es una elevación ) articulación entre yunque y estribo 3. Hipotimpano: no tiene mayor cosa pero lo que esta debajo del hipotimpano es : un espacio poco profunda con una superficia anfractuosa ( perforada y delgada, débil como el panal de abeja ) toma importancia POR EL GOLFO DE LA YUGULAR, en ocasiones la dehiscencia ósea ( discontinuidad) el piso del hipotimpano se destruye y el golfo de la yugular hace que penetre parte de la yugular en la caja timpánica y provoca EL GLOMUS YUGULAR una enfermedad vascular del oído medio que provoca q la yugular penetre.

El MESOTIMPANO: limitado hacia dentro por la capsula otica laberíntica es la capsula de hueso que envuelve el oído interno, se encuentra un relieve q se denomina promontorio por la vuelta de la espira basal de la coclea. Hay dos ventanas cerca del promontorio la ventana oval y la redonda: la oval: cerrada por la platina del estribo que se mueve se puede tapar y destapar y la redonda esta cerrada por una membrana, ambas ventanas tienen su propia membrana El relieve del acueducto de Falopio: se produce por que por dentro del acueducto esta el nv facial sobre este relieve esta la apófisis corta y el aditus ad atrum

Partes del mesotimpano:  Promontorio mem oval, redonda  Relieve del acueducto de Falopio  Yunque  Estribo EPITIMPANO; Presenta mayor parte de yunque y cabeza de martillo, aditus ad atrum apofisi corta Sobre este de encuentran las meninges en una fina lamina osea es decir el epitímpano tiene relación con el techo antro mastoideo Hacia arriba y hacia dentro también esta la carótida interna Posterior y dentro: seno mastoideo

SISTEMA TIMPANO OSCICULAR Cadena oscicular si es martillo yunq estrib Pero el sistema timpano oscicualr incluye la memb timpánica, sist mus del martill y estri y cadena oscicular Ayuda en la transmi de sonido, es trnslucida de coloración gris perla Embriológicamente> ecto meso y endo, cada origen le da una capa ç

Son memb timpánicas con coloración dif por el otoscopio Se ve un engrosamiento importante y luego se difumina esto se denomina ANULOS TIMPANICO es incompleto x q no se une todo lo q esta en el anillo timpánico es la memb timpánica en cuanto a su PARS TENSA y la parte difuminada es la PARS FLACIDA

Asemas se ve una porción del mango del martillo q llega a la mitad de la mebr timpánica y se llama OMBLIGO DE LA MEMB TIMPANICA y cuandos e ilumina se brilla lo q forma el cono luminoso Tambien se ve la apófisis corta del martillo que hace q forme un pliegue adelante y otro atrás q se llama pliegue maleolar ante y maleolar post que delimita la pars flácida LA PARS TENSA: es la parte inf del circulo timpánico rodeada por el anulos timpánico

La memb timpánica se divide en 4 cuadrantes

Antero sup Antero inf: el cono luminoso esta aquí Postero sup Postero inf

La membr timpánica tiene 3 capas exte, media int La externa: se parece al epitelio cutaneo del cae ( ectodermi¡o) La intermedia es resistente dura (meso) La interna: se parece al epiteli respiraorio (endo) La pars flácida no tiene anillo timpánico y solo tiene dos capas

ANULUS TIMPANICO Formada por un engrosamiento de la capa fibrosa, circunda la pars tensa, se inserta en el surco timpánico ( excavado por el hueso temporal) La pars flácida no tiene anillo y se fija directamente al hueso temporal Po eso una patología del oído medio un tumor siempre sale x la pars flácida x ser la mas débil por dos capas, fijada al hueso, no tiene anillo.

CADENA OSICULAR 3 huesos marti, yunq, estribo conectados entres si Martillo: mango, cabeza, pliegue Yunque ESTRIBO: Los 3 se interconectan entre si MARTILLO.: relacionado con el timpano constituido por una capa fibrosa, tiene una apófisis para q se forme pliegue maleolar ant y post , tiene su propio msc MS TENSOR DEL TIMPANO o ms del martillo se inserta en el cuello y en la pared medial de la caja timpánica sobre el orificio timpánico de la tromoa de Eustaquio

Inervado x el nv V (trigémino) en su rama media recibe su inervacion en la base del musculo q se activa en un ruido intenso y le pone tensa la memb timpánica a q no sufra daño. YUNQUE: 2do huesesillo tiene gran cuerpo tiene un encage reciproco con martillo )epitímpano) tiene dos apófisis una horizontal y otra vertical, la verticual desciende en busca del estribo (art entre yunque y estribo: en el mesotimpano) y la horizontal se une al ad antrum

ESTRIBO: FORMADO por la cabeza y dos ramas o cruras que se unen en una platina y esta encaja sobre la ventana oval (parte del oído interno pero tiene su membrana a esta le cubre la platina del estribo para provocar movimiento en piston que empuja la memb del oído interno (oval) para que se mueva y genere un oleage y se interprete el sonido.) Ms del estribo se une en la apófisis piramidal y la parte baja de la cabeza del estribo que esta inevado por el 7mo par craneal ( facial) ejm: si no tiene reflejo estapedial (cuando la platina del estribo se fija a la ventana oval para proteger al oído interno) es por q el ms del estapedio esta inervado por el facial.

FISIOLOGIA DEL OIDO MEDIO Funciones 1. Trasnmision del sonido: intervienen la memb timpánica, cadena oscicular, mem de ventana redonda y tromp de Eustaquio 2. Protección: la MT se modifica su forma para evitar que las ondas sonoras impacten la ventana oval y redonda al mismo tiempo por q si impactan al mismo tiempo los liq no se moverían de manera sincronica y destruirían las cls cialiadas del oído 3. Amplificación : la memb timpánica tiene una gran superficie que es capaz de condensarse en la platina del estribo

TIMPANO OSCICUALR Acción : Ante el impacto del la onda sonora en el centro de la membrana en el timpano este se hace como un cono y la energía de la punta del cono se concentra en el mango del martillo para que se mueva en doble palanca y se estimule el yunque y estribo y se estimule

MARTILLO Y YUNQUE Funcionan como una unidad como una palanca de dos brazos

ESTRIBO Para seguir trnsmitiendo la onda sonora hace dos movimientos 1. En embolo o pinston (ant y pos)

2. En charnela o bisagra: izq der arriba abajo Pct con ruido extremo se genera un mov de la platina del estribo como vibración para evitar q sonido entren x ventana oval La diferencia de superficie entre la MT y la platina del estribo hace que la energía de la memb se concentre en la platina del estribo y tenga mas decibelios (25 a 30)

FISIOLOGIA DE LA VENTANA REDONDA Los liquidos son movidos por la platina del estribo y el oleaje de los liquidos golpean la memb redonda, pero como el liq viene con fuerza pero de forma ordenada esta ventana sufre una complacencia es decir un abombamiento

FISIOLOGIA DE LOS MS DEL OIDO MEDIO Los ms del martillo y estribo son protectores en sonidos pequeños solo actúa el ms del estribo que amplia el vol del oído interno al retroceder la platina amplificando sonidos débiles El ms del estribo es inervado por el facial El ms del martillo pone tensa la MT pretege al oído interno inervado por el trigémino

REFLEJO DEFENSIVO BILATERAL En ambos oídos Se activa anticipadamente cuando se espera un sonido intenso Se produce por una via eferente produce una contracción refleja, en los nucleos motores se puede desencadenar al tocar la peil y el MT El umbral auditivo reflejo esta entre 30 y 90 decibelios por encima del umbral auditivo Para saber el umbral reflejo debo saber mi umbral auditivo ejm : Uauditivo :20 se suman 30 y 50 para saber el umbral reflejo es decir tiene umbral reflejo de 50 y 110 Mientras menos decibelios mas escucha

FISIOLOGIA DE LA MASTOIDES Mientras este sana no tiene mayor atención pero cuando se enferma puede producir infeciiones Según autores ayuda en el aislamiento térmico para q el nervio facial no este ni muy frio ni muy caliente

NERVIO CUERDA DEL TIMPANO

Cuelga en la caja del timpano, esta recoge sensibilidad del gusto de la lengua

TROMPA DE EUSTAQUIO Comunica la caja T con la nasofrainge La función es regular presiones entre la caja timpánica y la atmosfera, cuando se afecta la trompa hay afectación del oído y ventilación Tiene una parte osea y cartilaginosa y se abre y cierra por ms peristálticos Cuando las adenoides son muy grandes puede afectar la presión de la trompa por eso es mejor sacar las adenoides y poner un tubo de ventilacionn RAZON DE INFECCIONES MAS FRECUENTE EN NIÑOS QUE ADULTOS : es por q la trompa de Eustaquio es mas horizontal mas ancha y mas corta y los liq del oído medio se acumulan con mas facilidad

Tiene epitelio respiratorio

ANATOFISIOLOGÍA DEL OIDO INTERNO La coclea esta un tanto inclinada de diagonal hacia afuera tiene forma espiral La coclea tiene un eje central y dos vueltas y media de un conducto que esta dividido en 3 espacios cuando hay una membrana

OIDO INTERNO Recepto auditivo, ya que aquí se produce el fenómeno de transducción mecanoelectrrica (transformación del impulso sonoro en energía bioeléctrica) proceso que se realiza enn la coclea Lleva información sonora de la via auditiva a la corteza cerebral

COCLEA Se denomina como laberinto Ubicada dentro del peñasco temporal, se compone de una porción osea y una membranosa(interna) Se divide en dos  Laberinto anterior o colea (audición)  Laberinto posterior o vestíbulo (equilibrio)¿

Se puede ver el lab ant y el post y la coclea q esta sobre el peñasco

La coclea tiene una estructura conica con una base y un ápex Enrollada en espiral en torno al eje oseo conico denominado modiolo o Comlumnela de Breschet ( alrededor de la columnela se enrolla la coclea )

El liquido esta entre la meb oval y la meb redonda

Dentro de la coclea hay liquido que circula dentro, cuando el estribo golpea la memb oval y el liq inicia un oleaje de ida a la punta y luego regresa y empuja la memb redonda (la abomba) La ventana oval se comunica con la rampa vestibular que llega a un punto que deja de ser vestibular y se convierte en rampa timpánica que desemboca em memb redonda ese punto se denomina HELICOTREMA

Entonces hay 3 rampa: estas son divididas por la cresta osea espiral, y dos membranas  Vestibular  Timpánica  Media La coclea tiene a su modiolo que en su base tiene perforaciones para las fibras del nervio auditivo que vienen del ganglio auditivo de corti que va estas fibras a los nucleos cocleales de tronco cerebral El ganglio auditivo de corti se encuentra en el CANAL DE ROSENTHAL que tambien da do vueltas y media.

Los liq en el oído están dentro pero no circulan Los liquidos son : perilinfa y endolinfa  En la vestibular y timpánica son la perilinfa estas se mezclan en el HELICOTRENO  Y en la rampa coclear esta la endolinfa o rampa media El liquido de la rampa timpánica y vestibular hacen contacto pero en la rampa media no hacen contacto x q no se pueden mezclar por q no son los mismo

El nervio coclear esta en el conducto de rosenthal, La cresta osea incompleta de ella parte la membrana basilar y la membrana de RReissner genran las 3 rampas. La membrana basilar se acienta el ORGANO DE CORTI y separa la rampa media de la timpánica

En el ápex de la coclea la rampa media termina en un fondo de saco

La rampa vestibular se comunica con la timpánica atravez de un orificio llamado

HELICOTREMA \ La membrana basilar es el conjunto de fibras elásticas y colágenas, en la base de la coclea la membrana basilar es corta y g ruesa mientras que en el ápex la basilar es delgada y mas larga esta membrana es una estructura con La distribución tonotópica frecuencial quiere decir que en la base es frecuencias aguda y graves en la punta, entonces el sonido entra por la ventana oval y recorre todo, por tanto las primeras frecuencias en da;arse son las agudas y las ultimas son las graves

Tonotopia frecuencial> cada punto de la coclea es especialista en cada frecuencia: en la base frecuencias agudad y en el vertice grave

Perilinfa: se parece a los liq extracls mas Na y menos K (Na: 140 a 150 mEq/LITRO y K: 3,5 1 7 meq por LITRO

Endolinfa: se parece a liq intracls tiene alta concentración de K y baja de Na (K:110 1 145 MEQ POR LITRO y Na de 1 a 5 mEq por LITRO )

La memb de la ventana oval y redonde son semipermeables La memb oval permite la contiguidad con el oído medio CON LA RAMPA VESTIBULAR La memb redonde se encuentra entre el oído medio y la RAMPA TIMPANICA

ORGANO DE CORTI Se encuentran dos tipos de células 1. Ciliadas son la receptoras q se dividen en int y ext 2. De sosten Sobre el órgano de corti se encuentra la membrana tectoria Y esta formada por glicoproteínas y proteoglucanos

Una membana tectoria con cilio que se mueve se DEFLEXIONA es decir hay un potencial de acción que hace q se contraiga las cls...