Anatomía de Nariz, faringe y laringe PDF

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Anatomía de Nariz, Laringe y Faringe. Nariz, cavidad nasal y senos paranasales:

Irrigación: Arteria facial y Arteria nasal externa (rama de la arteria oftálmica).

Nariz: formada por la: 1. Pirámide nasal. 2. Cavidad nasal.

N. Infratemporal (N. Infratroclear)

Pirámide Nasal: conformada por huesos nasales y cartílagos nasales: 1. 2. 3.

4.

Cartílagos: Septal (de la línea media). Laterales. Cartílagos alares mayores (forman la punta), derecho e izquierdo: a. Porción lateral b. Porción Medial Cartílagos alares se prologan por medio de un fibrocartílago hacía el hueso maxilar: porción fibroadiposa alar

N. Nasal externo (del nasociliar)

Arteria Nasal externa

N. Infraorbitarios (ramos)

Arteria Facial

Orificio piriforme (orificio externo nasal): formado por los cartílagos alares y Septales. C. Alares mayores derecho e izquierdo Orificio piriforme

C. Septal

Proceso lateral del C. Nasal: C. Laterales

Cavidad Nasal: divida en dos fosas nasales por un tabique nasal, formado por: 1. Cartílago septal (anterior). 2. Atrás y arriba: lámina perpendicular del etmoides. 3. Atrás y abajo: Hueso Vómer.

Porción Fibroadiposa alar.

Lámina perpendicular del etmoides

C. Alares mayores derecho e izquierdo

Cubierta por músculos nasales. Inervación sensitiva: 1. Nervio infratemporal. 2. Nervio nasal externo, rama del nasociliar. 3. Ramas del nervio infraorbitario. Inervación motora: Nervio facial.

C. Septal

Hueso Vómer

El tabique nasal divide la cavidad nasal en dos fosas nasales, formará entones la pared interna o medial de El tabique nasal, al igual que la la cavidad nasal. gran mayoría de la mucosa de la

8. H. Palatino: lamina vertical del palatino. 9. H. Esfenoides: Lamina pterigoidea interna (medial) del esfenoides.

cavidad nasal se encuentra El techo (flechas color azul) estará formado por los:

-

Huesos nasales. Huesos frontales. Lámina cribosa del etmoides. Cuerpo del esfenoides.

Concha nasal suprema

El piso de la cavidad nasal (flechas color rojo) lo formará el hueso maxilar superior:

5.

3.

-

5. A

Apófisis palatina del Maxilar. Lámina horizontal del palatino. Arco alveolar del maxilar superior. Parte del paladar blando

2.

4.

5. B

6.

8. 7. 1.

9.

Hueso frontal Lámina cribosa del etmoides Cuerpo del esfenoides

Huesos nasales

En la superficie interna de la pared externa de la fosa nasal se encuentran las siguientes zonas y estructuras:

Apófisis palatina del maxilar (superior)

Lamina horizontal del palatino Conducto incisival

La pared lateral está formado por (de anterior a posterior): 1. 2. 3. 4.

Cartílago alar y su porción fibrocartilaginosa. Cartílago lateral. Hueso nasal. H. Maxilar superior: apófisis frontal del maxilar C. Septal superior. 5. H. Etmoides, con sus dos conchas óseas: a. Cornete nasal superior. b. Cornete nasal medio. 6. H. lacrimal o Unguis – H. Independiente - (debajo del etmoides y posterior al proceso frontal del maxilar superior). 7. Cornete inferior (H. Independiente), fijado al maxilar superior, al unguis y a la lámina vertical del palatino.

1. Cerca al orificio nasal, se encuentra el vestíbulo (hasta allí se puede ingresar digitalmente, puesto que hay un límite cartilaginoso llamado el limen nassi); posee folículos pilosos. 2. Arriba del vestíbulo y anterior a los cornetes medio e inferior se encuentra el atrio, por lo tanto el límite posterior del atrio es el agger nasi: latín campo nasal anterior 3. En la zona posterior al agger nasi y al techo de la cavidad nasal se encuentra el receso esfenoetmoidal, posterior a este se encuentra el hiato esfenoetmoidal para drenar el seno esfenoidal.

Cada fosa nasal posee un orifico posterior que se denomina COANA formada por las siguientes estructuras óseas:

Zona Respiratoria Agger Nasi Atrio nasal Nasofaringe

Limen Nassi

Vestíbulo

-

Lamina horizontal del palatino (abajo). Lamina pterigoidea interna (afuera). H. Vómer (adentro). Base del Vómer y Base de la lámina pterigoidea interna (arriba).

La coana comunica la fosa nasal con la nasofaringe.

En la zona respiratoria se encuentra los meatos, es decir el espacio inferior a cada cornete, en número de 3: a. Meato superior. b. Meato medio. c. Meato inferior. A. Meato superior: - Orificios de drenaje de las celdillas etmoidales posteriores. - Hiato esfenoetmoidal que drena el seno esfenoidal. B. Meato medio: - Agujero en forma de Semilunado, hiato seminulado (semilunar), que se prolonga hacía arriba como infundíbulo donde drena el seno frontal y las celdillas etmoidales anteriores. - Agujero del antro de Highmoro, agujero para el seno maxilar superior. - Ubicado superior y posterior al hiato seminulado se encuentra una prominencia ósea etmoidal denominada bulla etmoidal. C. Meato inferior: - Se encuentra el orificio del foramen del conducto lacrimonasal. Bulla etmoidal

Las coanas se encuentran separadas entre sí por el hueso vómer (porción más posterior del tabique nasal).

Irrigación de la fosa nasal: 1. Arteria esfenopalatina, rama de la arteria maxilar en su porción pterigopalatina (cuando atraviesa la fosa homónima). 2. Arteria etmoidal anterior (rama de la arteria oftálmica), con sus ramas: a. Anterior septal. b. Nasal Externa; Estas irrigan la porción anterior de la cavidad nasal. ¿Quién es la arteria más responsable de la epistaxis? La arteria esfenopatalina principalmente, luego la arteria etmoidal anterior.

Aa. Etmoidales Anteriores

Hiato esfenoetmoidal (Seno esfenoidal)

Aa. Esfenopalatina

Celdillas etmoidales posteriores Rama nasal externa

Hiato seminulado (Seno Frontal y celdillas etmoidales anteriores)

Rama septal

Hiato del Seno Maxilar (Seno Maxilar)

Conducto Lacrimonasal

Inervación de la fosa nasal: 1. Nervio olfatorio (en la porción olfatoria de la fosa nasal, 1/3 superior), info. Especial sensorial. 2. Nervio etmoidal anterior y sus ramos nasales; información somática general de la región anterior. 3. Nervio maxilar superior (región posterior inferior); que lleva información parasimpática para el ganglio pterigopalatino.

Faringe: Región (no es un órgano) ubicada: 1. Posterior a las coanas; nasofaringe. 2. Posterior a la cavidad oral (istmo de las fauces); orofaringe. 3. Posterior a la laringe y laringofaringe. Posterior a la laringe se encuentran el: -

Cuerpo del esfenoides. Porción basilar del occipital. - Arco anterior del atlas y el proceso odontoideo del axis. - Vértebras cervicales de C3 a C5 o C6, con sus correspondientes músculos

Nervios olfatorios (I)

Proceso basilar del occipital

Nervio etmoidal anterior (V1)

Apófisis faríngea del Occipital

Arco anter del Axis Nasofaringe

Apóf odontoi ax

Gánglio pterigopalarino Nervio maxilar (V2): Nervio alveolar inferior, porción nasal

Orofaringe

Nervio maxilar (V2): Nervios palatinos mayores y menores

Laringofaringe C5

Senos paranasales:

Laringe

En el hueso frontal, el seno frontal, que drena al infundíbulo del hiato semilunar del meato medio. En el hueso etmoides, celdillas etmoidales que drena de acuerdo a la ubicación: -

Posterior: Meato superior. Anteriores: Meato medio.

En el hueso esfenoides, seno esfenoidal que drena al receso esfenoetmoidal a través del hiato homónimo En el hueso maxilar superior, seno maxilar que drena al meato medio, por un hiato homónimo (hiato del seno maxilar). Son cavidades resonadoras, tienen capacidad de calentar el aire y son barrera inmunológica al aumentar la producción de moco durante infecciones.

prevertebrales. Nasofaríngeo: 1. Tonsila o amígdala faríngea NOTA: el crecimiento de la amígdala faríngea se conoce como vegetaciones adenoideas (adenoides).

2. Tuba faringotimpánica y su correspondiente agujero faringotimpánico (orificio nasal) NOTA: el vestigio óseo de la tuba faringotimpánico corresponde al agujero rasgado anterior (o simplemente agujero rasgado).

3. Torus tubarious, formado por cartílago. 4. Inferior al orificio faringotimpánico, se encuentra el Torus Levatorious formado por el musculo elevador del velo del paladar (inv. Del trigémino). 5. Anterior al orifico faringotimpánico se encuentra el pliegue salpingopalatino; formado por el musculo homónimo (musculo salpingopalatino, inv. Plexo faríngeo). 6. Posterior al orificio faringotimpánico se encuentra el pliegue salpingofaríngeo formado por el musculo salpingofaríngeo inv. por Plexo faríngeo. ¿Dónde se encuentra el agujero faringotimpánico? 1cm posterior al cornete inferior y 1cc superior al paladar blando.

Orofaringe: 1. Amígdalas o tonsilas palatinas (ubicadas en la fosa tonsilar o palatina delimitadas por dos pliegues o pilares: a. Pilar anterior: Palatogloso, con sus músculos homónimo (inv. Plexo faríngeo) b. Pilar posterior: palatofaríngeo, con su musculo homónimo (inv. Plexo faríngeo). 2. Istmo de las fauces: a. Arriba: úvula y paladar blando. b. Abajo: lengua. c. Afuera o lateral: Pliegue palatogloso. 3. Ramas amigdalinas de la arteria palatina ascendente y faríngeas 4. Nervio glosofaríngeo (IX) (inervación de la amígdala):

Orificio nasal faringotimpánico

Torus tubarious

Amígdala Faríngea

(Rodete tubárico)

Torus Levatorious (Rodete del músculo elevador del pelo paladar.)

Pliegue salpingofaringeo

Pliegue salpingopalatino

Amígdala palatina Pilar Ant. Pliegue Palatogloso

Pilar Post. Pliegue Palatofaríngeo

Vallécula

Epiglotis

Laringofaringe: Anterior a esta región se encuentra la laringe, con relación dorsal (de la laringe con la laringofaringe) a las siguientes estructuras: 1. Aditus laringeus. 2. Cartílago cricoides. 3. Recesos piriformes (lateral al cartílago cricoides), lugar de descenso del bolo alimenticio.

Músculos de la faringe: Músculos longitudinales: 1. M. Salpingofaríngeo (termina entre los músculos laríngeos y el cartílago tiroides). 2. M. Salpingopalatino (que termina en el paladar blando). 3. M. Palatogloso. 4. M. Palatofaríngeo (que termina en medio con los músculos faríngeos y aponeurosis faríngea) 5. Musculo Estilofaríngeo (de la apof. Estiloides hasta el cartílago tiroides), pasa entre los músculos faríngeos constrictor superior y el medio.

Músculos constrictores: 1. M. Constrictor Superior a. Origen: ligamento pterigomandibular o rafe. b. Inserción: rafe medio, tubérculo faríngeo de la apófisis faríngea de la porción basilar del occipital. 2. M. Constrictor medio: a. Origen: Astas del hueso hioides. b. Inserción: Rafe medio. 3. M. Constrictor inferior: a. Origen: Línea oblicua del cartílago tiroides. b. Inserción: Rafe medio.

Inervación de los músculos faríngeos: Plexo faríngeo excepto el Musculo estilofaríngeo que es inervado directamente por el N. Glosofaríngeo (IX). Irrigación: Arteria faríngea ascendente de la carótida externa y ramas de la arteria maxilar y la arteria facial. Drenaje venoso: Plexo venoso faríngeo, que drena al plexo pterigoideo que termina en la vena yugular interna.

Plexo Faríngeo: proviene de fibras motoras del Nervio Espinal (XI) en su núcleo ambiguo que viajan a través del Vago (X); pero no son del vago. El aporte del nervio Vago (X), son fibras sensitivas y autonómicas parasimpáticas (la información simpática proviene de la cadena simpática).

Laringe: Formado por cartílagos: Impares (en #3) 1. C. Tiroides. 2. C. Cricoides. 3. Epiglotis. Pares: 1. Cartílago aritenoides. 2. Cartílago

carunculado. 3. Cartílago cuneiforme. Cartílago tiroides:

Músculos laríngeos: 1. Musculo cricotiroideo (del cartílago cricoides a la lámina del cartílago tiroides)  Es la excepción en la inervación motora: Es inervado por el nervio laríngeo externo. 2. M. Cricoaritenoideo posterior (de la lámina del cricoides a la apófisis muscular de aritenoides); es el único musculo abductor (separador) de las cuerdas vocales; todos los demás aducen (acercan) las cuerdas vocales. 3. M. Cricoaritenoideo externo (del arco del cricoides a apófisis muscular del aritenoides). En la cara externa: 4, 5 y 6. 4. M. Tiroaritenoideo. 5. M. Tiroepiglótico. 6. M. Aritenoepiglótico.

Formado por dos laminas anterolaterales que se unen por delante para formar la prominencia laríngea (Manzana de Adán) y la escotadura laríngea. En su borde posterior se encuentra un cuerno superior y un cuerno posterior que se articular con el cricoides. El cartílago tiroides se comunica con el hueso hioides a través de la membrana tirohioidea, que posee un agujero El cartílago tiroides se une al cricoides por la membrana cricotiroidea, lugar la cricotirotomía. Anillo o Cricoides: Es un anillo con un arco anterior y una lámina posterior. Cartílago aritenoides: Son dos pirámides que se posan sobra la lámina del cartílago cricoides. Cada uno de ellos posee una apófisis anterior medial denominada, apófisis vocal y una apófisis posterior medial, apófisis muscular. Posee tres (3) caras: -

Medial. Anterior externa. Posterior externa.

Y un vértice que se articular con el cartílago corniculado, que a su vez se articula con el cuneiforme.

7. M. Transverso o interaritenoideo, del aritenoides a otro aritenoides.

8. M. Oblicuo (de la apófisis muscular al vértice del aritenoides contralateral). 9. Musculo Vocal (de la apófisis vocal del aritenoides a la línea media del cartílago tiroides), forma la cuerda vocal verdadera.

Todos son inervados por el Nervio Laríngeo inferior o recurrente excepto el M. Cricotiroideo inervado por el nervio Laríngeo externo. INERVACIÓN SENSITIVA (sobre las cuerdas vocales) Nervio laríngeo superior (su rama interna, nervio laríngeo interno)

Debajo de las cuerdas vocales (nervio laríngeo inferior, que es el mismo nervio laríngeo recurrente).

INERVACIÓN MOTORA: Todos esto músculos aducen las cuerdas vocales excepto el músculos cricoaritenoideo posterior.

Regiones de la laringe:

1. Vestíbulo: del Aditus laríngeo (abertura superior que comunica la laringofaringe con la laringe) a la cuerda vocal falsa o cuerda vocal superior o pliegue vestibular superior. 2. Ventrículo: va de la cuerda vocal superior a la cuerda vocal inferior; (verdadera, posee el musculo vocal) 3. Cavidad infraglótica: zona por debajo de la glotis (hendidura que delimita las cuerdas vocales inferiores o verdaderas, no debe confundirse con el Aditus laríngeo). NOTA: Aditus laríngeos, delimitado por: -

-

Glotis, la hendidura que delimita las cuerdas vocales verdaderas. o No confundir con el Aditus Laringeo que es formado por la epiglotis y los pliegues aritenoepligoticos que contiene los cartílagos cuneiformes; y el pliegue interaritenoideo. Pliegues interaritenoideos.

Localización: al estar localizada en el cuello anterior, tiene relación con 1. Los músculos Infrahioideos. 2. La vaina carotídea (Aa. Carótida común, Vena yugular interna y nervio vago). Irrigación de la laringe: Arteria tiroidea superior (principalemente) y Arteria tiroidea inferior. Drenaje linfático: Ganglios cervicales profundos. [email protected]...