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histologia genital femenino...

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CLASE 26: APARATO REPRODUCTOR FEMENINO Compuesto de: rganos genitales internos, de rganos genitales externos y de glndulas anexas. Internos: • Ovarios: producen gametos femeninos (en su periferia, por ovognesis) y hormonas. • tero y cuello uterino: Aqu se desarrolla la implantacin para la formacin del feto. Una patologa importante aqu es el cncer del cuello uterino por frecuente cambio de epitelio de mucosa, de simple a uno estratificado (menstruación). Esto también pasa en el estómago. • Trompas uterinas (oviductos) • Vagina. Externos: • Labios mayores y menores (vulva). • Cltoris. • Monte de Venus. Glndulas anexas: • Glndulas mamarias. • Vestibulares mayores y menores. • Vespuciales. Función genitales: Formación de gametos y lograr fecundación. Ovogénesis en mujer. Meiosis: proceso en el cual a partir de una clula diploide por medio de dos divisiones sucesivas, en las cuales solo hay una replicacin de material gentico, se obtienen clulas haploides. Ovogénesis (Meiosis +): Se divide muchas veces por mitosis para obtener a los gonios. Estos se van a rodear de clulas foliculares y por proceso de gametog nesis van a entrar en proceso de meiosis. Primero crecen, se convierten en ovocitos 1 (diploide) y una vez que estn grandes, viene la primera reduccin, formando ovocitos 2, que son haploides. Posteriormente esas clulas vuelven a dividirse para generar cuatro clulas haploides. Solo una de ella es activa y las otras tres quedan como corpsculos polares.

Ovarios Ovalados (5x 3x 1.5), aplanados, macizos, superficie irregular y ubicados en la cavidad plvica. Recubiertos por el epitelio germinal, se divide en corteza y m dula. La médula es mucho más pequeña. Imagen ppt. El parnquima ovrico se produce y se encuentra en la corteza, diferencia del testculo el cual tiene par nquima medular.

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Imagen ppt: “La médula contiene una serie de folículos atrésicos. Aquí (1) está la presencia de abundante irrigación, por cierto, lo más significativo es la presencia de algunas células con capacidad de producir algunas hormonas. Entonces, claramente dos zonas. Si yo tuviera que delimitar diría que la corteza comprende toda esta zona que está aquí y la médula solamente eso. Incluso eso que está ahí (4) que es un cuerpo lúteo, no debería estar en la médula, si no a nivel cortical”.

“¿Qué es un folículo? El otro día hablabamos del folículo tiroideo, como una estructura que está constituida por un cúmulo de células que se disponían en torno a una cavidad y se ocupaba de … pero un folículo ovárico… Folículo van a ser estructuras constituidas por, ustedes ven ahí, el ovocito y un conjunto de células foliculares en distintos grados del Dº. Ese es un folículo, este también es un folículo. Ahí está el ovocito y en la periferia un paupérrimo grupo de células foliculares. Eso nos lleva a diferenciar distintos tipos de folículos… pero antes de eso… vamos, respecto de la corteza ovárica…” Folículo ovárico: Ovocito + cúmulo de células foliculares, estas presentan cambios dependientes del ciclo menstrual. Los ovocitos vienen de células germinales primordiales (CGP, día 14 de gestación), que primero se alojan en el saco vitelino y se dirigen hacia el ovario por la circulación, al llegar entran en mitosis hasta el quinto mes. (oogonias). Al nacer, las células foliculares provienen del epitelio ovárico, rodean las CGP y empiezan la ovogénesis; que se detiene en meiosis I, profase, etapa diplotena. Esto se mantiene hasta antes de ovulación, en donde un aumento súbito de la LH las estimula a terminar su primera división meiótica, formándose el oocito secundario y el primer polocito.

Previo a menarquia, tenemos OOGONIAS (CGP). En pubertad, la liberación intermitente de gonadotropina comienza desde hipotálamo (núcleo arqueado + área preóptica) → produce liberación intermitente de FSH y LH (células basófilas de la hipófisis ant.) → Desarrollo folicular (primario es paracrino; secundario es por FSH)+ comienzo de ciclo.

Corteza ovrica (Estroma -albugínea- + parénquima) Cubierto por epitelio cúbico simple (epitelio germinal) con conectivo. Contiene folículos ováricos en diversas etapas del Desarrollo. → Gartner: “ situada justo debajo de albugnea”. • •

Epitelio germinal/superficial: Recubre al estroma. Simple cúbico (incluso prismático, a veces). Hormonodependiente: En etapas infertiles/no-hormonales (prepubertad y posmenopausia), es simple plano. Estroma (“porción cortical con células que no participan en la maduración de los gametos”): Albugínea ovárica (también es conectivo) + conectivo intersticial (folículos + células estromales → pseudofibroblastos) o Albugínea ovárica:Cápsula de Conectivo denso irregular colagenoso (colágeno paralelo a superficie ovárica) poco vascularizada, separa epitelio de corteza. aquí están inmersos/insertos los folículos (elementos del parénquima), pero no forman parte de ella.

*”La migración de las CGP puede generar embriomas y teratomas; hombres y mujeres con el advenimiento de la pubertad. Son tumores, masas informes de células que se originan a partir de la multiplicación de estas células, que no llegaron a la gónada. Y cuando esas CGP adquieren capacidad para formar un embrión, y en el tumor se puede observar, por ejemplo, la diferenciación de una zona cefálica y de extremidades. Se habla de embriomas. Que son de dos tipos, fraternos (el mellizo que yo no tuve) o filiares (cercanos a las gónadas).” •

Parénquima (funcional): Población de Folículos ováricos (insertos en la albugínea) + células intersticiales + cuerpo lúteo + cuerpo albicans (“cuerpos lteos ms viejos, ms fibrosos”) → EXCLUSIVAMENTE CORTICAL

Folículos ováricos después de la pubertad “(después de iniciada la maduración gonadal). En el ovario se ve una serie de etapas del Dº del folículos. Distintos estadios, pero SIEMPRE a nivel de la corteza. Una diferencia entre la formación del testículos y la del ovario es que en este último se coloniza fundamentalmente la zona cortical. En tanto que en los machos recios las células germinales van a colonizar la zona medular. Se ve zona cortical con los distintos folículos en Dº. Y aquí ocurriendo la ovocitación. Ahí se completa la primera división meiótica. Se ovocita el Ovocito I. Cuando sale se genera el primer polocito y el ovocito II. Posteriormente el Ovocito II, si tiene suerte, es fecundado y si no, muere. En general, la mayor cantidad de ovocitos van a terminar siendo eliminados como Ovocito II (¿?), nunca llegó a ser óvulo” 3 etapas en el Dº de los folículos (todos ellos son ovocito + células foliculares en formación epitelial): Primordiales, en crecimiento y maduros.

*Desarrollo foliculos primarios+primordiales es INDEPENDIENTE DE FSH, si no que es paracrino; PERO folículos secundarios son FSH-dependientes. 1. Folículos Primordiales: Constituido por Ovocito I en profase I (Núcleo acéntrico grande con nucleolo, nucleoplasma con cromosomas desenrrollados (parece vesicular)) + células foliculares simple planas. con desmosomas. Generalmente, se encuentran, desde el nacimiento, en acúmulos a nivel cortical (cercano al epitelio superficial). En cada ciclo hay una oleada de 15-20 que inician su etapa de crecimiento: son hormonodependientes (de hormonas hipofisiarias→ FSH y LH) → Gardner dice que son paracrino-dependientes. No de FSH. 2. Folículos en crecimiento:

a. Primarios: Ovocito I en profase (que creció 50-80 um y ahora tiene + RER y ribosomas) + células foliculares cúbica simple/pseudoestratificada (unilaminar), y después estratificada (multilaminar) con uniones comunicantes. Entre las foliculares y conectivo adyacente se va a diferenciar una LBasal. Posteriormente, el tejido conectivo adyacente (estroma-mesenquimatico) va a dar origen a las células de la Teca folicular (envoltura/s de TC), que se diferencia (por el estroma): Teca interna (células secretoras de esteroides (por lo tanto células con gotas de lípidos, mucho REL) y fibroblastos; RECEPTORES DE LH) + Teca externa (Fibrosa + colágeno I + fibras musculares→ → más vascularizada) Al mismo tiempo que entre el Ovocito y células foliculares se va a diferenciar Zona Pelúcida (estructura homogénea, hialina, acelular, rica en GAGs y glucoproteínas), que va a ser una de las barreras en la fecundación. El ovocito detiene su crecimiento, hay 6 a 12 capas de clulas, aparece el antro folicular, tecas bien diferenciadas, lo cual lo convierte en folculo secundario *Filopodios de c.foliculares invaden z.pelúcida y se contactan con el citoplasma del ovocito (uniones comunicantes) b. Secundarios: Ovocito I en profase + estratos de células foliculares. Aparición de un antro folicular (vacuolas secretadas por células foliculares). Cmulo ooforo y corona radiada en formacin. Mayor diferenciación entre zona pelúcida y tecas. Granulosas externa e interna (diferenciación de células foliculares). Las células granulosas externas son FSH-dependientes y proliferan en su presencia, aumentando las capas. Corona radiada= capa única de células granulosas que rodean al oocito I. Antro contiene líquido folicular que es un exudado del plasma con GAGs, proteoglucanos y hormonas (progesterona+ estradiol+inhibina+activina+etc-→ regulan liberación de LH y FSH). FSH + estrógeno = inducen c. granulosas para que elaboren receptores para LH. 3. Maduros o de Graf: Aparece el día 13-14 del ciclo. Grande, de corta vida (aparece antes de ovular, vive 12 horas aprox). 1 sola Gran cavidad antral (con licor folicular, rico en hormonas), hacen prominencia hacia la superficie ovrica y desintegracin del cmulo: al final el ovocito + células de la granulosa se encuentra flotando. En ovocitación, la granulosa interna lo acompaña y sale con él; lo que va a formar la corona radiada, que es una segunda barrera para la fecundación. *Mirando un preparado, no se puede asegurar que sea folículo de Graf, por efecto del corte no se ve el cúmulo el ooforo.

Barreras que hay que atravesar para fecundar: Membrana Plasmática, zona pelúcida y corona radiada (de la granulosa interna). Maduracin ovocito y ovulacin Día 14: estrógeno producido por folículo de Graaf ( y secundarios) llega a la concentración que produce supresión de liberación de FSH y un aumento súbito de LH. Aumento súbito de LH produce mayor flujo a ovarios (edema, inflamación y por tanto ovulación) + reanudación de meiosis, terminando la primera división meiótica que resulta en Polocito I y Ovocito II. Después el ovocito II se detiene en Metafase II. Y el folículo de Graaf, previa ovulación pierde su aporte sanguíneo. Nivel nuclear termina la meiosis I, se libera el polocito I, el ovocito pasa a la metafase II y la meiosis se detiene. Alargamiento y separacin de la primera capa de clulas foliculares que rodean al ovocito y que adquieren la morfologa

de una corona radiada.Bajo la membrana plasmtica del ovocito II se sintetizan los grnulos corticales y se activan los receptores de reconocimiento de espermatozoides en la zona pelcida. La membrana basal del folculo se desintegra, el lquido folicular se combina con el plasma sanguneo que ingresa al antro folicular y se genera un aumento de la presin interna. La pared folicular se adelgaza y se rompe, desencadenando la ovulacin. Desde que un grupo de folculos primordiales inicia su crecimiento y logra transformarse en un folculo ovulatorio se requiere de un tiempo aproximado de 112 das (alrededor de 4 ciclos de 28 das promedio).

Los remanentes del folículo de Graaf se convierten en cuerpo hemorrágico y después en cuerpo lúteo. Cuerpo lteo (clulas tecales y foliculares) Formado por remanentes de folículo de Graaf, es una glándula endocrina temporal, cuya diana es el endometrio. En cada ciclo se va modificando hasta terminar en la menstruacin y cuando hay fecundacin, esta estructura se mantiene por un tiempo; prepara el útero, mediante secreción hormonal, para un posible embarazo. Posee: Clulas granuloluteinicas: - Provienen de clulas foliculares ( granulosas modificadas) - Producen hormonas (progesterona) + Conversión de andrógenos en estrógenos. - Son ms grandes y cromfobas. Clulas tecolutenicos: - Provienen de clulas tecales internas. - Ms peque as y basfilas. - Secretan: progesterona, estr genos y pequeas cantidades de andrgenos. *Progesterona: inhibe la secrecin de LH y FSH, evitando una nueva ovulacin. Entre los das 14 y 16 del ciclo se presenta mayor secrecin de progesterona (ventana de implantacin) y se implanta el da 20-21. Un aumento de progesterona ayuda a frenar la produccin de FSH y LH para as frenar la produccin de ovocitos, evitando el estímulo de la hipófisis sobre el ovario.

Degeneración del Cuerpo Lúteo Provocada por ausencia de LH. Luego macrófagos fagocitan, penetran fibroblastos que elaboran colágeno I, formando estructura fibrosa→Cuerpo albicans: clulas ms pequeas, con gran cantidad de lpidos, formacin de cicatriz blanquecina (queloide), colagenosa (fibrosa). Es un cuerpo lteo ms viejo. → TC fibroso, mucho Colágeno I.

Folculo atrsicos: debido a la seleccin folicular en los ciclos ovricos, un alto porcentaje (99%) de los folculos en crecimiento, se atresia durante la vida frtil. Se produce una hipertrofia y apoptosis de clulas granulosas. Invasin de macrfagos e irrigacin conectiva. Exfoliacin de clulas hacia el antro. stos se encuentran principalmente en la mdula ovrica.

Mdula ovrica (TC laxo-fibroelástico muy vascularizado). Región central del Ovario muy irrigada, muy inervada. → Porción del estroma caracterizada como conectivo intersticial fibroelástico poco diferenciado + células conjuntivas, hiliares e intersticiales.Contiene: -

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Fibroblastos incluidos de manera laxa en malla colágena con fibras elásticas. C. mesenquimáticas → originan teca. Fibras de m. liso: en pared cercana a Tecas, para generar contractibilidad cercana a células foliculares, en pos de favorecer ovocitación. Restos embrionarios de Rete Ovari: restos de túbulos mesonéfricos. Células hiliares: epiteloides, perihiliares, androgénicas( configuración similar que Leydig testicular); pigmentos lipocrómicos. Características de endocrina. Se presentan junto a capilares y fibras nerviosas amielínicas Células intersticiales epiteloides estrogénicas, que se originan de teca interna. Forman grupos aislados.

Trompas u oviductos Dos estructuras tubulares de pared muscular, de aprx 12 cm largo. Recubiertas por peritoneo visceral. Son los conductos para que los espermatozoides lleguen al ovocito I + óvulo llegue a implantarse. 4 regiones anatómicas: 1) Infundbulo: Mucosa + fimbrias

Mucosa con abundantes pliegues; rodeado de fimbrias (proyecciones) revestidas de epitelio→ La función de la fimbria es ayudar a capturar al ovocito II. 2) Ampolla: Fecundación + Vellosidades ramificadas + muchos cilios + pocas secretoras.

Aqu ocurre el encuentro de los gametos (embarazo tubárico es incompatible con la vida). Pared delgada y con abundantes pliegues. Vellosidades ramificadas, c lulas ciliadas abundantes y clulas secretoras escasas. 3) Istmo: Pared gruesa + Vellosidades cortas + pocos cilios + muchas secretoras

Segmento estrecho (lumen estrecho) y de paredes gruesas. Vellosidades cortas, clulas ciliadas escasas, clulas secretoras abundantes. 4) Intramural: Lumen estrecho + mucosa sin pliegues + tres capas musculares.

Histologa del oviducto - Mucosa: Epitelio cilndrico simple (mientras más se aleja del infundíbulo, más bajo es) muchos pliegues longitudinales (vellosidades). Clulas intercalares o en clavo no ciliadas → secretoras, capacitación espermática (comprende la hiperactivacin del movimiento flagelar y la reaccin del acrosoma en las cercanas del ovocito. • Clulas ciliadas. Hormono dependiente: • Estrgenos → hipertrofian y estimulan ciliognesis. • Progesterona→ atrofia y estimula la secrecin. - Capa muscular: circular interna y longitudinal externa → mal definida, pero MUY inervada e irrigada - Capa serosa

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U tero Anatmicamente posee cuerpo, fondo y cuello. Histolgicamente, es un órgano muscular cuya pared consta de endometrio, miometrio y perimetrio : 1) Tnica mucosa (endometrio): • Ep cilíndrico simple (error del ppt) con clulas secretoras y clulas de sostn → se desprende. • Corión: Varía según ciclo. TC (reticulares + fibroblastos + mesenquimáticas + macrófago + leucocitos) infiltrado por glándulas tubulares (simples/ramif). 2 porciones: • Estrato basal: adyacente al miometrio. no se desprende con la menstruacin • Estrato funcional: responde a las hormonas, vascularizada por arterias helicoidales espirales y ar. rectas 2) Túnica muscular (miometrio): Gruesa. 3 capas de m. liso. Long interna, circular media, longitudinal externa. 3) Adventicia (perimetrio): la adventicia y el peritoneo visceral. Fase proliferativa o folicular (4-14) Más FSH, aunque no en su peak. Capa funcional → en regeneracin: re-epitelizacin, renovacin (mucosa proliferativa : encontramos capa basal proliferativa, arteria revascularizada, zona en crecimiento y gl ndulas tubulares). Glándulas tubulares rectas, sin secreción en lumen. Comienzan a acumular glicógeno. Fase secretora o lútea (15-28) LH Engrosamiento de capa funcional o endometrio→ revascularizacin. Glndulas espiraladas ramificadas muy tortuosas.con grandes c mulos de glucgeno.

Mucosa secretora: capa funcional muy gruesa, gl ndulas enrolladas con mucha secrecin, arteria muy espiraladas. Fase menstrual

Provocada por disminución de progesterona y estrógenos por parte del cuerpo lúteo. Isquemia + Ruptura Ar. Espirales + desprendimiento capa funcional + Cuerpo lteo entra en proceso de regresin, se atrofia, disminuye la cantidad de progesterona y empieza a decaer.

Fases proliferativa, secretora y menstrual.

*Entre días 12-14, existen peaks hormonales que son, en orden de aparición: Estrógeno, LH +FSH.

Cuello uterino Extremo terminal del tero que se extiende al interior de la vagina. El conducto uterino se divide en dos zonas: endocrvix y exocrvix → cambio drstico entre epitelios. Aqu encontraremos:

- Orificio cervical interno. - Conducto endocervical. - Orificio cervical externo.

Endocervix Mucosa: Epitelio prism tico simple con clulas mucosas secretoras de moco (no es raro que alguna de estas clulas todava conservan cilios) + tejido conectivo denso con abundantes glndulas del cuello TUBULOALVEOLARES→ Hormono- dependientes. Muscular: poco m. liso + TCdenso irregular con abundantes fibras elsticas.

Exocervix Mucosa: Ep estratificado plano no queratinizado + TC denso s/glándulas, muy irrigado Muscular: contiene pocas clulas de msculo liso mezcladas con TC denso irregular con abundantes fibras elsticas. *Hablaremos de submucosa cuando hay muscular de la mucosa.

Zona de transicin escamo-columnar Abrupto cambio de epitelio del endo a exocervix ubicada alrededor del orificio cervical externo. Pasa de prismtico simple a estratificado plano no queratinizado. ➢ Quistes de Naboth: Proceso patolgico normal →hipertrofias de elementos glandulares que se forman en frente de la porcin del exocervix. Son gl ndulas del endocrvix que se proyectan con dilataciones hacia el exocrvix, ya que en este NO hay gl ndulas.

Vagina Mucosa → Presenta pliegues transversales o arrugas que conectan proyecciones del epitelio con el TC. •

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Ep estratificado plano no queratinizado bastante grueso TC denso aglandular, con papilas, muy vascularizado (en sus regiones ms profundas la l mina propia posee abundante irrigacin para las diversas capas de la pared vaginal) y rico en linfocitos y neutrfilos que llegan a la luz de la vagina por los espacios intercelulares del epitelio para participar en respuestas inmunitarias. La mucosa a este nivel presenta pliegues transversales o arrugas que est n conectando las distintas proyecciones del epitelio hacia el conectivo.

Submucosa: gruesa con abundantes fibras elsticas y vasos sanguneos. Muscular (msculo liso): capa circular interna + capa longitudinal externa. Fibras dispuestas de ma...