Glaucoma - Oftalmología. Asociación para Evitar la Ceguera. Universidad La Salle PDF

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Oftalmología. Asociación para Evitar la Ceguera. Universidad La Salle ...

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Glaucoma Neuropatía óptica adquirida, se causa generalmente por cambios abruptos o constantes de la PIO, Clasificación ● Ángulo abierto ฀ 3 a 4 trabéculo no funcional o que esté tapado por partículas (macrófagos). Presentan mismo cuadro clínico >20-30 mm SIEMPRE. Disminución de campo visual periférico muy lento (5-15 años), es asintomático en un inicio. En la madrugada es donde hay presiones más altas o Primario o Secundario ฀ esteroides, pigmentos y pseudoexfoliación ● Ángulo cerrado ฀ de 1 a 2. Hipermetropía o Agudo ฀ son muy agresivos. Dolor, cefalea Ipsilateral, náusea y vómito, disminución de la agudeza visual (central) por afección de la córnea. ▪ EDEMA corneal, midriasis media (no responde a luz por PIO >30) o Crónico ฀ se parece al ángulo abierto 20-30 mm, disminución del campo visual periférico, lento (5-15 años) se preguntas AHF, explorar nervio (excavado 6-10 décimos) La vigilancia se hace cada 4 meses con campos visuales. Un familiar se comienza a revisar a partir de los 35 años. ● Glaucoma Neovascular o Neovasos (ángulo abierto) ฀ inicia aumento de PIO o Neovasos + fibrosis del trabéculo (ángulo cerrado) hipertensión ocular sostenida. Pueden llegar a 60 con muy poco dolor. o Primera causa DM y oclusión de la vena central de la retina Factores de riesgo ฀ hipermétropes, edad avanzada, DM, hipertensos OVCR. Estudios diagnóstico ● Campo visual ฀ NO >6 decimos 24/2, para el daño periférico y papilas >5 decimos y se prefiere registrar la presión. El segundo estudio de elección es el OCT ● El daño es periférico con escalones temporales. Tratamiento ● Médico PIO meta (12) o GAA ฀ el más común ▪ Análogo de prostaglandinas latanoprost (refrigeración), bimatoprost, travoprost,1 gota c/24, C uveítis, EF pestañas, ojo rojo, oscurece iris y la piel, aumenta de salido uveoescleral 35% ▪ Beta-bloqueador ฀ timolol, vasoconstricción de los procesos ciliares para menor humor acuoso CI cardiópatas y asmáticos. Dos veces al dia 20% ▪ Bloqueador de anhidrasa carbónica ฀ dorzolamida + brinzolamida (CI alérgicos a las sulfas)20% c/12 ▪ Alfa agonista ฀brimonidina atraviesa la BHE y causa efectos neurológicos 20% c/12 o GAC Crónico

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Iridotomías ฀ YAG disruptor + timolol posterior + Prednefrin Análogo de PG Beta bloqueador Anhidrasa carbónica + alfa agonista

Agudo PIO >30, o Acetazolamida 125 mg c/6 hrs y se queda en hospital o Manitol 1g/kg a pasar en 45 min o B-Bloq combinado o no + anhidrasa carbónica tópico o NO PROSTAGLANDINAS o Pilocarpina hasta...