Grippe fiche recap PDF

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symptome, examen traitement...

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NOUVEAU PROGRAMME ITEM 162

GRIPPE - Diagnostiquer une grippe et les signes de complications. - Connaître les principes de la prise en charge thérapeutique. - Connaître les modalités de prévention de la grippe. - Connaître les sources d'information en cas d'épidémie ou de pandémie. - Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge.

Zéros - Virus influenzae - A/B/C : hémagglutinine, neuraminidase - Saut et glissement antigénique - Epidémies hivernales - Risque de surinfection - Grippe maligne : SDRA - Diagnostic clinique - Prélèvement virologique si gravité - En ambulatoire : o Antipyrétiques o Repos, arrêt de travail o Vitamine C o Mesures d’hygiène o Recherche des contacts et contages o Antiviral < 48h après le début - Prévention : vaccination

Grippe A H1N1 et H5N1 : Stade prépandémique : - Appel du centre 15 pour information sur les modalités de prise en charge - Mesure de confinement - Traitement du patient et des contacts par antiviraux Stade pandémique : - Limiter le flux des patients vers l’hôpital - Mesures de confinement Surveillance épidémiologique : - Centre National de Référence (CNR) - Réseau sentinelle - GROG

GRIPPE 1. Introduction – Epidémiologie : Définition - Maladie virale aiguë très contagieuse à transmission interhumaine directe - Morbi-mortalité chez les sujets âgés ou souffrant de maladie chronique Virologie - Réassortiments antigéniques responsables de pandémies - Après la pandémie, mutations mineures (glissement)  grippe saisonnière Epidémiologie - 20% des adultes et 5% des enfants sont victimes de la grippe chaque année - Impact socio-économique : consommation médicale, absentéisme… < 1 an - Formes asymptomatiques ou à l’inverse sévère 1-5 ans - Symptômes minimes : Somnolence, signes gastro-intestinaux Formes Fièvre élevée et mal tolérée cliniques Sujet âgé - Risque de décompensation de comorbidités et de surinfection H1N1 - Sujets jeunes plus touchés Pandémies H5N1 - Contacts prolongés ou répétés avec des oiseaux infectés - Contact très proches avec un sujet humain infecté 2.

Diagnostic de la grippe saisonnière : - Antécédents personnels médico-chirurgicaux et familiaux - Prise de traitement - Vaccination contre la grippe - Notion de contage récent - Incubation courte : 24-72h Anamnèse - Syndrome respiratoire fébrile en période d’épidémie - Syndrome grippal : Asthénie Syndrome respiratoire : Haut : Rhinorrhée Dysphagie, dysphonie Bas : Brûlures rétro-sternales Toux sèche douloureuse Syndrome algique : Céphalées frontales et rétro-orbitaires Douleurs diffuses : arthromyalgies - Fièvre 40°C, frissons - Examen pauvre : Injection conjonctivale et énanthème pharyngé Râles sous-crépitants - Signes de complications : Sinusite, otite moyenne aiguë Examen Pneumopathie bactérienne aiguë physique Bronchite : complication la plus fréquente Etat d’hydratation Grippe maligne (SDRA) : pneumonie virale primaire Décompensation de tares - Non indiqué en pratique : diagnostic clinique Paraclinique - Prélèvement nasal : Test de diagnostic rapide (détection d’Ag) Cultures cellulaires : technique de référence - 2 sérologies à 15 jours d’intervalle 3. Prise en charge thérapeutique : Orientation - Le plus souvent en ambulatoire - Hospitalisation si comorbidités à risque, réanimation si grippe maligne - Repos Symptomatique - Hydratation correcte et alimentation équilibrée - Antipyrétique : paracétamol 4x1g/jour - Guérison en 4-7 jours généralement Spécifique - Inhibiteurs de la neuraminidase : oseltamivir - Tamiflu® - Administration moins de 48h après le début et pendant 5 jours Complications - Antibiothérapie si complication bactérienne : Augmentin® - Arrêt de travail - Protection : Port du masque Mesures Lavage et désinfection des mains associées - Prévention : Chimioprophylaxie des contacts : Sujet contagieux de J-2 à J5 Oseltamivir - Tamiflu® Vaccination antigrippale saisonnière : cf. item 143 Collective : mesures d’hygiène élémentaires...