Guía de trabajos prácticos 4, sistema cardiovascular PDF

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ANATOMÍA E HISTOLOGÍA TRABAJO PRÁCTICO N° 4

APARATO CARDIOVASCULAR

Autores: Prof. Titular Dra. Ana María Puyó Farm. Juan Pablo Cattalini Bioq. Andrea Iglesias Molli Farm. Hyun Jin Lee Bioq. Martín Menafra

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TRABAJO PRÁCTICO N 4 APARATO CARDIOVASCULAR Prof. Titular Dra. Ana María Puyó Farm. Juan Pablo Cattalini Bioq. Andrea Iglesias Molli Farm. Hyun Jin Lee Bioq. Martín Menafra

A. OBJETIVOS 

Conocer cómo está formado el aparato cardiovascular.



Conocer la conformación externa e interna del corazón y la relación con las estructuras vecinas más importantes.



Reconocer la estructura histológica de la pared del corazón analizando las características de sus tejidos y células.



Conocer los distintos tipos de vasos sanguíneos: arterias, venas y capilares.



Conocer los principales vasos sanguíneos que forman parte del sistema arterial y venoso del aparato cardiovascular.



Analizar las diferencias y semejanzas existentes entre arterias y venas y su clasificación según la función y el tamaño.



Reconocer la estructura histológica de los vasos sanguíneos y linfáticos analizando los distintos tipos de tejidos que componen sus túnicas.



Reconocer los distintos tipos de capilares y relacionar la ultraestructura de los mismos con la función del órgano al que pertenecen.

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B. CONCEPTOS GENERALES El aparato cardiovascular es el sistema encargado de transportar la sangre por medio de los vasos sanguíneos y la linfa por medio del sistema vascular linfático. Se encuentra constituido por los siguientes componentes íntimamente relacionados entre sí:  el corazón, órgano central que actúa de bomba impulsora;  los vasos sanguíneos, que constituyen la ruta por la cual circula la sangre, a) las arterias, conducen la sangre hacia los distintos tejidos y órganos, b) los capilares, facilitan el intercambio metabólico entre la sangre y los tejidos, c) las venas, conducen la sangre de regreso al corazón;  los vasos linfáticos, drenan el exceso de líquido tisular de regreso a la circulación sanguínea.

La circulación de la sangre en el organismo se efectúa a través de dos circuitos:  La circulación mayor o sistémica transporta la sangre desde el corazón hacia los distintos tejidos del organismo y desde éstos de regreso al corazón. Comienza en el ventrículo izquierdo, pasando por la arteria aorta y todas las arterias que de ella se originan; los capilares; y por último las venas, que conducen la sangre a la aurícula derecha mediante las venas cavas y el seno coronario.  La circulación menor o pulmonar transporta sangre desde el corazón hacia los pulmones y de ellos al corazón. Comienza en el ventrículo derecho, pasando por la arteria pulmonar y las ramas que de ella se originan; los capilares pulmonares; y por último las venas, que conducen la sangre a la aurícula izquierda mediante las venas pulmonares. El sistema vascular linfático está formado por los capilares y vasos linfáticos. Los vasos linfáticos comienzan como capilares linfáticos ciegos en el tejido conectivo, se fusionan originando vasos colectores que a su vez forman dos troncos principales, el conducto torácico y conducto linfático, que drenan en el confluente venoso yugulo-subclavio izquierdo y derecho respectivamente.

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ACTIVIDAD Nº 1. Completar el siguiente esquema de la circulación mayor y menor.

1. Arteria aorta y sus ramas

6. Circulación menor o pulmonar

2. Aurícula derecha

7. Venas cavas y sus afluentes

3. Aurícula izquierda

8. Venas pulmonares

4. Arteria pulmonar y sus ramas

9. Ventrículo derecho

5. Circulación mayor o sistémica

10. Ventrículo izquierdo

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C. CORAZÓN UBICACIÓN ANATÓMICA El corazón es el órgano central del aparato cardiovascular, impulsa la sangre al sistema de vasos sanguíneos mediante contracciones rítmicas. Se encuentra ubicado dentro de la cavidad torácica, más precisamente en el mediastino. El mediastino es un espacio anatómico ubicado en la zona central del tórax. Sus límites son: anterior:…................................................................................................................................; laterales....................................................................................................................................; posterior...................................................................................................................................; inferior…………........................................................que lo separa de la cavidad abdominal; y superior................................................................mediante el cual se comunica con el cuello. En el interior del mediastino además del corazón y los grandes vasos, se ubican la tráquea, los bronquios principales, el esófago, el conducto torácico, el timo, vasos y ganglios linfáticos, así como nervios y ganglios nerviosos importantes. CONFIGURACIÓN ANATÓMICA El corazón está subdividido en cuatro cavidades: dos aurículas y dos ventrículos. En el individuo adulto sano, entre ambas aurículas y ambos ventrículos existe un tabique interauricular e interventricular, respectivamente, sin ninguna comunicación. Se puede dividir al corazón en dos mitades, derecha e izquierda, cada una con una aurícula (a donde llegan las venas) y un ventrículo (de donde emergen las arterias) comunicados entre sí por medio de un orificio provisto de una válvula auriculoventricular que asegura en cada mitad del corazón, una circulación sanguínea en sentido único. La válvula tricúspide separa la aurícula derecha del ventrículo derecho, y la válvula mitral o bicúspide separa la aurícula izquierda del ventrículo izquierdo. Cada válvula está formada por:

 un anillo fibroso que rodea el orificio auriculoventricular.  valvas (dos en la bicúspide y tres en la tricúspide) fijadas al anillo fibroso. 5

 cuerdas tendinosas: finos cordones fibrosos que se extienden desde el borde libre de la válvula auriculoventricular hacia proyecciones musculares de la pared del ventrículo llamadas músculos papilares.

Por otro lado, a la salida de los ventrículos, entre éstos y las arterias correspondientes, se encuentran las válvulas semilunares o sigmoideas: la válvula pulmonar entre el ventrículo derecho y la arteria pulmonar, y la válvula aórtica entre el ventrículo izquierdo y la arteria aorta. Estas válvulas están formadas por: un anillo fibroso y tres valvas cada una. PERICARDIO El pericardio es una envoltura que recubre al corazón y a los grandes vasos que llegan o emergen de él. Está formado por dos capas: una más externa, llamada pericardio fibroso, y una interna, denominada pericardio seroso. Como toda membrana serosa, el pericardio seroso constituye una envoltura formada por dos hojas o láminas: una hoja visceral adherida al corazón y una hoja parietal adherida a la cara interna del pericardio fibroso. Entre ambas hojas queda delimitada la cavidad virtual pericárdica, que contiene una cantidad mínima de líquido que permite el deslizamiento de ambas hojas durante el movimiento cardíaco. En las zonas de salida y entrada de los grandes vasos, la hoja visceral del pericardio seroso se repliega sobre sí misma, dando lugar a la hoja parietal, de manera que ambas hojas se continúan una con otra. VASCULARIZACIÓN El corazón está irrigado por las arterias coronarias que son las primeras ramas colaterales de la arteria aorta ascendente. Son: la arteria coronaria derecha, que discurre por el surco auriculoventricular derecho del corazón e irriga principalmente la aurícula y el ventrículo derecho; y la arteria coronaria izquierda, de 2 cm de longitud, se divide en dos ramas principales: la arteria circunfleja (que discurre por el surco auriculoventricular izquierdo) y la arteria descendente anterior (que discurre por el surco interventricular anterior). Estas últimas dos ramas se encargan principalmente de irrigar la aurícula y el ventrículo izquierdo y la cara anterior del corazón. 6

Las arterias coronarias se anastomosan en la cara posterior del corazón dando una arteria descendente posterior que discurre por el tabique interventricular posterior. De esta manera queda conformado un circuito con forma de corona alrededor de las cavidades cardíacas.

La sangre que ha irrigado al corazón es drenada por dos grupos de venas cardíacas diferentes:  superficial, que forman el sistema principal y acompañan a las arterias coronarias, comprenden la vena coronaria mayor que nace en el vértice del corazón y drena en el seno coronario que es el principal colector de este sistema que termina desembocando en la aurícula derecha.  profundo, que forman el sistema accesorio, totalmente intramiocárdico y se vuelcan directamente en las cuatro cavidades.

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ACTIVIDAD Nº 2. Completar el siguiente esquema de la vista anterior del corazón.

1. Arteria aorta ascendente

8. Arteria pulmonar

2. Arteria subclavia izquierda

9. Aurícula derecha

3. Arteria carótida primitiva izquierda

10. Cayado aórtico

4. Arteria circunfleja

11. Tronco arterial braquiocefálico

5. Arteria coronaria derecha

12. Vena cava superior

6. Arteria coronaria izquierda

13. Ventrículo derecho

7. Arteria descendente anterior

14. Ventrículo izquierdo 8

ACTIVIDAD Nº 3. Completar el siguiente esquema de la vista posterior del corazón.

1. Cayado aórtico

8. Vena cava inferior

2. Arteria pulmonar derecha

9. Vena cava superior

3. Arteria pulmonar izquierda

10. Ventrículo derecho

4. Arteria subclavia izquierda

11. Ventrículo izquierdo

5. Arteria carótida primitiva izquierda

12. Aurícula izquierda

6. Tronco arterial braquiocefálico

13. Aurícula derecha

7. Venas pulmonares

14. Seno coronario 9

ACTIVIDAD Nº 4. Completar el siguiente esquema correspondiente a la configuración interna de la aurícula y ventrículo izquierdo.

1. Aurícula izquierda

4. Válvula mitral

2. Cuerdas tendinosas

5. Venas pulmonares

3. Músculos papilares

6. Ventrículo izquierdo

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ACTIVIDAD Nº 5. Completar el siguiente esquema de la vista superior de las válvulas cardíacas, los orificios de salida de los grandes vasos y las arterias coronarias. ANTERIOR

POSTERIOR

1. Válvula tricúspide

5. Arteria coronaria derecha

2. Válvula mitral

6. Arteria coronaria izquierda

3. Válvula sigmoideas aórticas

7. Arteria circunfleja

4. Válvula sigmoideas pulmonares

8. Arteria descendente anterior

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INERVACIÓN El corazón está inervado por dos sistemas: un sistema extrínseco dependiente del sistema nervioso autónomo simpático (cadena simpática cervical) y parasimpático (nervio vago o X par craneal); y un sistema intrínseco o sistema cardionector. El sistema cardionector o sistema de conducción de la excitación cardíaca está compuesto por fibras musculares cardíacas especializadas que regulan las contracciones de las aurículas y los ventrículos. Las principales estructuras que lo conforman son:  El nódulo sinoauricular o sinusal, se ubica en el ángulo entre la vena cava superior y la aurícula derecha, y está compuesto por células musculares nodales, de menor tamaño que las células musculares cardíacas comunes, que se contraen en forma rítmica y generan impulsos con funciones de marcapasos cardíacos.  Fascículos internodales.  El nódulo auriculoventricular, se ubica en la pared septal de la aurícula derecha y está formado por células musculares nodales.  El haz auriculoventricular o de His, se origina en el nódulo auriculoventricular para luego dividirse en dos ramas, una derecha y una izquierda. Está formado por fibras de Purkinje que, a diferencia de las otras fibras musculares cardíacas, son más gruesas y contienen menor cantidad de miofibrillas. Estas células conducen los impulsos con mayor velocidad. ACTIVIDAD Nº 6. Conteste las siguientes preguntas:  ¿Qué significa que el nódulo sinusal sea el marcapasos cardíaco? ……………………………………………………………………………………..……… ……………………………………………………………………………………………..  ¿Por qué las aurículas se contraen a distinto tiempo que los ventrículos? ……………………………………………………………………………………..……… ……………………………………………………………………………………………..  ¿Qué función cumple el sistema de inervación extrínseco del corazón? …………………………………………………………………………………..………… …………………………………………………………………………………………….. 12

ACTIVIDAD Nº 7. Complete el siguiente esquema del corazón y sistema cardionector

1. Aurículas

9. Rama derecha del haz de His

2. Haz de His

10. Rama izquierda del haz de His

3. Fascículos internodales

11. Válvula Mitral

4. Nódulo auriculoventricular

12. Válvula Tricúspide

5. Nódulo sinoauricular o sinusal

13. Vena cava superior

6. Orificio de la vena cava inferior

14. Venas pulmonares

7. Fibras de Purkinje

15. Ventrículo derecho

8. Vértice del corazón

16. Ventrículo izquierdo 13

ESTRUCTURA HISTOLÓGICA La organización histológica de la pared del corazón es común en las aurículas y los ventrículos. Está formada por tres capas, que desde la luz interna del órgano hacia la periferia son las siguientes:  Endocardio (capa más interna), recubre la superficie interna de las cavidades cardíacas, siendo más gruesa en las aurículas que en los ventrículos. Está formado a su vez por: a) un epitelio plano simple (endotelio), que se encuentra en contacto íntimo con la sangre; y tejido conectivo laxo (subendotelio). b) una capa de tejido conectivo denso con fibras elásticas y células musculares lisas, y c) una capa de tejido conectivo menos denso llamada capa subendocárdica, que se continúa con el tejido conectivo del miocardio. Contiene vasos sanguíneos, nervios y ramificaciones del sistema cardionector. Dado que las dos últimas capas descriptas presentan tejido conectivo, muchas veces no pueden diferenciarse con precisión en los preparados histológicos.  Miocardio (capa media), está formado por tejido muscular estriado cardíaco (el componente principal del corazón), cuyas fibras musculares cardíacas (también llamadas cardiomiocitos) están unidas entre sí por tejido conectivo con abundantes fibras elásticas en las aurículas y escasas en los ventrículos. El miocardio de los ventrículos es considerablemente más grueso que el de las aurículas. ¿A qué se debe esta diferencia? ………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………..  Epicardio (capa más externa), es la hoja visceral del pericardio seroso, que envuelve en íntimo contacto la superficie externa del corazón. Está compuesto por: un epitelio plano simple (mesotelio); un tejido conectivo laxo subyacente (submesotelio) donde transcurren vasos sanguíneos, nervios que inervan el corazón y tejido adiposo. ACTIVIDAD Nº 8. Observación de un preparado histológico de corazón al microscopio óptico. Técnica de coloración: hematoxilina - eosina. Ud. deberá observar e identificar:  Con el objetivo de 10x: los distintos cortes del corazón, y las cavidades presentes. Es importante determinar con este aumento qué porciones son internas y cuáles externas, es 14

decir, diferenciar endocardio del epicardio, basándose en la presencia de tejido adiposo.  Con el objetivo de 40x: los diferentes tipos de tejidos que componen el endocardio, el miocardio y el epicardio. Analice detalladamente el tejido muscular estriado cardíaco e identifique distintos cortes transversales y longitudinales del mismo.

Complete el siguiente cuadro sobre las características histológicas propias del tejido muscular estriado cardíaco observadas al M.O. en un corte longitudinal. Justifique su respuesta donde sea necesario. Fibra muscular Estriaciones transversales Cantidad de núcleos por fibra Ubicación del/los núcleo/s Unión célula-célula Acidofilia

ACTIVIDAD Nº 9. Análisis de fotografías de microscopía electrónica de transmisión de las fibras musculares estriadas cardíacas. ACTIVIDAD Nº 10. Completar el siguiente cuadro comparativo de los tres tipos de fibra muscular: Tipo de fibra muscular

Estriaciones transversales

Acidofilia

Estriada cardíaca Estriada esquelética Lisa

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Discos intercalares

N° de núcleos

Ubicación del/los núcleos

D. VASOS SANGUÍNEOS CARACTERÍSTICAS ANATÓMICAS Las arterias son vasos sanguíneos con ramificaciones divergentes encargadas de distribuir a los diferentes tejidos del cuerpo la sangre expulsada por los ventrículos en cada sístole. Dicha distribución a partir del corazón se lleva a cabo a través de dos grandes vasos: la arteria ……………………..……….. (desde el ventrículo …………………….………) y la arteria …………………………. (desde el ventrículo ………………………………….). Las arterias, a medida que se alejan de su origen dan lugar a ramificaciones de dos tipos: las colaterales que se desprenden de un tronco que continúa su trayecto y las terminales que resultan de la bifurcación de un tronco. La sangre arterial bombeada por el corazón llega a los tejidos a través de las arteriolas, y a nivel de los capilares ocurre el intercambio de sustancias. Desde los capilares, la sangre es recogida por las vénulas para luego retornar al corazón a través de venas de mayor calibre. En conjunto, las arteriolas, los capilares y las vénulas forman el dominio microvascular de los tejidos. Las venas son vasos sanguíneos con ramificaciones convergentes, destinadas a llevar la sangre desde los capilares al corazón. Tienen la particularidad de poseer válvulas que impiden el retroceso del flujo sanguíneo. Dicho regreso al corazón se lleva a cabo a través de las venas ………………………………... y el ………………………………. (hacia la aurícula…………………………) y las venas …………………………………….. (hacia la aurícula…………………………). Según su disposición, las venas pueden encontrarse por fuera de la aponeurosis muscular en el tejido celular subcutáneo, formando parte del sistema venoso superficial; o hallarse entre las masas musculares por dentro de las aponeurosis y satélites a los vasos arteriales, formando parte del sistema venoso profundo. La disposición general de los vasos sanguíneos de arterias a capilares y luego a venas, en algunas partes de la circulación sistémica está modificada de manera que un vaso sanguíneo arterial o venoso se interpone entre dos redes capilares. Dicho vaso se denomina vaso porta y en conjunto con las redes capilares constituyen un sistema porta. Durante nuestro curso se estudiarán diferentes sistemas porta.

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Debido a su ramificación convergente, el árbol venoso puede ser representado, en su conjunto, por un cono cuyo vértice está dirigido hacia el corazón y corresponde a los orificios de las venas cavas; y cuya base está dirigida hacia los capilares de los tejidos. Para el caso del árbol arterial, ocurre lo contrario.

El esquema a continuación menciona las arterias que serán consideradas en este trabajo práctico. Entre ellas se encuentran las ramas colaterales y terminales de la arteria aorta, así como también algunas de las arterias que derivan de estas ramas. Es importante notar que se ilustran de modo esquemático y que existen más arterias que las nombradas aquí. Consulte la bibliografía recomendada y ubique anatómicamente estos vasos sanguíneos

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Sistema arterial

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De la misma manera, los esquemas a continuación mencionan las venas que serán c...