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G U Í A

LABORATORIO CLINICO

D E P R Á C T I C A S

MEDICI

I. DATOS GENERALES 1.1

Unidad Académica

: II

1.2

Semestre Académico : 2021-1

1.3

Ciclo de estudios

1.4

Experiencia curricular: LABORATORIO CLINICO

1.5.

Docente(s)

: IV

: -

II. SUMILLA La experiencia curricular de LABORATORIO CLINICO, forma parte del área de estudios específicos, es de naturaleza teórica – práctica, de carácter obligatorio y está orientado a que el estudiante identifique y analice la correlación clínica patológica de los pacientes que están a su cargo, utilizando para ello conocimientos previos y evaluación de casos clínicos planteados para establecer modos de trabajo uniforme.

III. COMPETENCIA ESPECÍFICA Explica el diagnóstico presuntivo o definitivo del paciente asignado para elaborar el plan de trabajo que incluya el tratamiento, pronóstico y prevención de los problemas de salud de mayor frecuencia del individuo; mediante la elaboración de la historia clínica, considerando fundamentos etiopatogénicos y fisiopatológicos, demostrando un buen manejo clínico y trato humanizado.

PRÁCTICA N° 04 LABORATORIO DE UCV

FECHA: 05/05/2021

TEMÁTICA: HEMATOCRITO, HEMOGLOBINA SESION: 01 TIEMPO DE DESARROLLO DE LA GUÍA: 03 horas ESTUDIANTE: ROJAS ULLOA ROSA NAYELY CAPACIDAD: Explica EL METODO PARA PROCESAR UNA PRUEBA DE HEMATOCRITO, HEMOGLOBINA

I.

INTRODUCCIÓN

La experiencia curricular de Fundamentos de Ayuda Diagnóstica I forma parte del área de estudios específicos, es de naturaleza teórica – práctica, de carácter obligatorio y se orienta a capacitar al estudiante para aplicar en casos predeterminados los fundamentos de LABORATORIO CLINICO en el desarrollo del plan de ayuda diagnóstica y en los mecanismos etiopatogénicos. Aplica fundamentos de PATOLOGIA CLINICA para elaborar planes de ayuda diagnóstica en enfermedades cardiorrespiratorias, digestivas, genitourinarias y del sistema nervioso central más frecuentes, mostrando conocimientos, razonamiento, pensamiento crítico, interés y responsabilidad. CONOCIMIENTOS PREVIOS: Evaluación Inicial Conocimiento de valores normales de hemoglobina , hematocrito II.

MATERIAL

Materiales: - Tubos al vacío para extracción de sangre - Algodón - Alcohol - Ligadura - Sistema de extracción al vacío - Agujas descartable No 20 x 1 ½ - Microcentrifuga - Microscopio - Proyector multimedia - Diapositivas

- Guía de prácticas

III. DESARROLLO DE LA PRÁCTICA

4.1 Procedimiento: -

Realiza el adecuado proceso para cargar un capilar de vidrio con sangre anticoagulada con EDTA, sella el capilar con plastilina y luego coloca el capilar en micro centrifuga para su posterior lectura.

-

Realiza prueba de hemoglobina utilizando el reactivo de Drabkin y sangre con EDTA, posteriormente es leída en espectrofotómetro

HTO https://www.youtube.com/watch?v=bGyWJMV5V_M https://www.youtube.com/watch?v=Im0gmILrXY8

HNA https://www.youtube.com/watch?v=FiL5rirqef https://www.youtube.com/watch?v=hOau9k2oyI8

HEMOGLOBINA (CIANMETAHEMOGLOBINA) Reactivo líquido para la determinación fotométrica de Hemoglobina en sangre.

SIGNIFICANCIA CLINICA La Hemoglobina es una proteína conjugada normalmente presente sólo en los eritrocitos. Está constituida por cuatro grupos heme (porfirinas), unidos a una cadena polipeptídica. Los grupos heme son capaces de ligar reversiblemente oxígeno ó dióxido de carbono. La Hemoglobina transporta el oxígeno desde los pulmones a los diferentes tejidos corporales, donde es utilizado en el metabolismo energético, y retira de ellos el dióxido de carbono producido por dicho metabolismo. La cuantificación de la Hemoglobina ya sea en sangre venosa, arterial o capilar, es de utilidad para el diagnóstico de variadas patologías que alteran su concentración, puesto que su concentración en la sangre es esencial para que el transporte de los gases sea adecuado.

FUNDAMENTOS DEL METODO El reactivo de Hemoglobina VALTEK® se basa en el método de la cianmetahemoglobina. Los eritrocitos son lisados por acción de un agente tensioactivo presente en el reactivo, liberando su contenido de Hemoglobina en la solución. La Hemoglobina liberada es oxidada a metahemoglobina por el ferricianuro, siendo esta última convertida en cianmetahemoglobina por la presencia de cianuro. La absorbancia de la cianmetahemoglobina es medida a 540 nm., siendo la intensidad del color obtenida, directamente proporcional a la concentración de Hemoglobina en la muestra.

REACTIVOS Reactivo Drabkin: Conservado entre 2° y 25°C. y protegido de la luz, estable hasta la fecha de caducidad indicada en la etiqueta. Composición: Ferricianuro de Potasio 0,6 mM Cianuro de Potasio 0,7 mM Sterox-SE 1 ml/L Buffer y estabilizantes no reactivos c.s.

MUESTRA Sangre total obtenida utilizando EDTA como anticoagulante. También se puede utilizar como anticoagulantes citrato, oxalato o heparina. La muestra colectada con anticoagulante, es estable por una semana a temperatura ambiente. MATERIAL NECESARIO NO INCLUIDO Espectrofotómetro manual o automático o fotocolorímetro de filtros con cubeta termoestable, capaz de medir absorbancia a 540 nm. (rango 520 a 560 nm.), baño termoregulado, cronómetro, pipetas.

ADVERTENCIAS Y MEDIDAS DE PRECAUCION: • El factor obtenido con la solución Standard provista con el kit es válida durante la vigencia de los reactivos. • La confiabilidad de los resultados de la prueba debe ser verificada utilizando estándares y controles en la misma forma que la muestra de los pacientes. • Este reactivo CONTIENE CIANURO, manipular con máxima precaución y en lo posible evitar utilizar la boca. • NO MEZCLAR CON ACIDOS.

• Eliminar residuos junto a grandes volúmenes de agua. • Los volúmenes indicados pueden ser modificados proporcionalmente, sin alterar los resultados.

RANGOS DE REFERENCIA Cada laboratorio debe establecer sus propios rangos de referencia en función de la población de pacientes. Los rangos de referencia Hombre: 14.0 a 18.0 g/dL Mujer: 12.0 a 16.0 g/dL

4.2 Resultados: análisis e interpretación ANALIZAR Y DESCRIBIR LOS DIFERENTES PASOS QUE SE REALIZAN PARA REALIZAR UNA PRUEBA DE HEMATOCRITO.

1. Desinfectar la yema del dedo con alcohol, dejar un momento para secar. 2. Utilizar una lanceta estéril para punzar la yema del dedo y presionar el mismo para que salga sangre

3. Llenar el capilar del micro-hematocrito (heparinizado) apoyando uno de los extremos

sobre la gota de sangre del dedo.

4. Taponar el tubo en su extremo más próximo a la sangre con plastilina.

5. Centrifugar el capilar por 5 minutos a 11.000 rpm en una centrífuga específica para microhematocrito. 6. Medir la longitud que ocupa en el capilar la columna formada por glóbulos rojos sedimentados y referirla en tanto por ciento a la longitud total que ocupa la sangre que llena el capilar.

ANALIZAR Y DESCRIBIR LOS DIFERENTES PASOS QUE SE REALIZAN PARA REALIZAR UNA PRUEBA DE HEMOGLOBINA.

1. Desinfectar la yema del dedo con alcohol, dejar un momento para secar. 2. Utilizar una lanceta estéril para punzar la yema del dedo y presionar el mismo para que salga sangre 3. Se obtiene directamente 0,02 ml de sangre con una pipeta de hemoglobina. 4. Esa cantidad de sangre se deposita a un tubo de ensayo que contiene 5ml de reactivo Drabkins.

5. Agitar por inversión varias veces y dejar reposar durante 10 minutos. 6. Ajustar el fotocolorímetro a 540 nm en absorbancias y presionar "auto cero", para que las absorbancias marquen "0.000".

7. Luego, ajustar al 100 por ciento de transmisión con otro tubo de ensayo que solo contenga 5ml de reactivo Drabkins. 8.

Construcción

de

la

curva

a

estándar:

De

un

estándar

comercial

de

cianometahemoglobina (que contiene 20g/100ml) tomar 1, 2, 3, 4 y 5 ml y ponerlos respectivamente en 5 tubos de ensayo.

9. Añadir a cada tubo reactivo de Drabkins hasta completar un volumen total de 5ml. Los tubos estándar así preparados representan 4, 8, 12, 16 y 20g de hemoglobina/100ml de sangre respectivamente. 10. Se leen a 540 nm frente a un tubo que solo contenga reactivo Drabkins. Se construye la curva estándar que nos servirá mientras estamos utilizando los mismos reactivos.

IV. PRECAUCIONES Y BIOSEGURIDAD 1)

Ingresar al laboratorio con su guardapolvo. Esta ropa protectora deberá sacarse inmediatamente antes de abandonar el laboratorio.

2)

Es obligatorio la utilización de guardapolvo que le cubra brazos, piernas y torso; deben portar además guantes de látex y mascarilla.

3)

Está prohibido el uso de sandalias, pantalones y faldas cortos, gorras, bufandas y otros accesorios en el laboratorio. La persona inapropiadamente vestida para trabajar en el laboratorio no podrá ingresar.

4)

Toda persona con cabello largo, deberá sujetarlo y recogerlo.

V.

CONCLUSIONES

MENCIONAR LAS CONCLUSIONES QUE PODRIA ESTABLECER DESPUES DE LA PRACTICA REALIZADA 1. El método manual de la cianometahemoglobina consiste en hacer reaccionar la sangre con el reactivo de Drabkins (contiene cianuro y ferrocianuro potásico), que oxida la hemoglobina a metahemoglobina la cual a su vez pasa a cianometahemoglobina. La intensidad de color de este compuesto se mide fotocolorimétricamente. 2. El hematocrito es el cociente entre el volumen de elementos formes y el volumen de sangre total; este dato permite detectar anemia y otros trastornos de la sangre. Por lo que se va usar cotidianamente en la práctica clínica para el descarte o diagnóstico de diversas enfermedades. 3. Actualmente, gracias al hemograma automatizado hay acceso a estos datos mucho más rápido y de manera más exacta. No obstante, los conocimientos de estos métodos también son importantes, ya que pueden servir en laboratorios más pequeños sin tanta tecnología.

VI. BIBLIOGRAFÍA MENCIONAR LAS DIFERENTES FUENTES BIBLIOGRAFICAS UTILIZADAS 1. Hematocrito [Internet]. Medlineplus.gov. [citado el 5 de mayo de 2021]. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/pruebas-de-laboratorio/hematocrito/ 2. Recuento de hemoglobina bajo [Internet]. Mayoclinic.org. 2020 [citado el 5 de mayo de 2021].

Disponible

en:

https://www.mayoclinic.org/es-es/symptoms/low-

hemoglobin/basics/causes/sym-20050760 3. Conteo alto de hemoglobina [Internet]. Mayoclinic.org. 2020 [citado el 5 de mayo de 2021]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es-es/symptoms/high-hemoglobincount/basics/causes/sym-20050862

ANEXOS: PREGUNTAS DE APLICACIÓN 1) ¿Cuáles son los PRINCIPALES FACTORES DE ERROR QUE SE PODRIAN PRESENTAR LUEGO DE REALIZAR LOS PROCESOS REALIZADOS EN LA PRACTICA RESPECTIVA, EXPLIQUELOS? 

Mezcla incorrecta



Mal pipeteo



Mala dilución



Persona que da la muestra con hiperlipemia, lo que va altera el color.



El reactivo se ha expuesto a la luz.

2) ¿MENCIONE LAS PRINCIPALES ENFERMEDADES QUE PODRIA DIAGNOSTICAR CON LOS PROCEDIMIENTOS TRATADOS EN ESTA PRACTICA

   

ENFERMED DISMINUIDO ADES Anemia Leucemia o linfoma RELACIONA Vitaminas o minerales deficientes DAS CON EL Hemorragia HTO

ENFERMEDADE ELEVADO ENFERMEDAD CARDÍACA CONGÉNITA EN ADULTOS S  EPOC (ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA) EXACERBACIÓN, EMPEORAMIENTO DE RELACIONADA LOS SÍNTOMAS  DESHIDRATACIÓN S CON LA HB  ENFISEMA

ELEVADO  Deshidratación intensa Policitemia vera  Eclampsia (en el embarazo) Enfermedades pulmonares crónicas  Cardiopatías Enf. congénitas del corazón  Quemaduras Shock

DISMINUIDO Enf er medadesquedi smi nuyenl a pr oducci óndegl óbul osr oj os:  Anemia aplásica  Cáncer  Ciertos medicamentos: antirretrovirales para VIH, fármacos de quimioterapia

   

INSUFICIENCIA CARDÍACA CÁNCER DE RIÑÓN CÁNCER DE HÍGADO POLICITEMIA VERA

            

Enfermedad renal crónica Cirrosis Linfoma de Hodgkin Hipotiroidismo Enfermedad intestinal inflamatoria Anemia ferropénica Intoxicación por plomo Leucemia Mieloma múltiple Síndromes mielodisplásicos Linfoma no hodgkiniano Artritis reumatoide Anemia por deficiencia de vitaminas

Dest r ucci óndel osgl óbul osr oj osmásde l oqueelcuer popr oduce:  Bazo dilatado (esplenomegalia)  Hemólisis  Porfiria  Anemia de células falciformes  Talasemia Pér di dadesangr e  Sangrado en el tracto digestivo: úlceras, cánceres o hemorroides  Donación frecuente de sangre  Menorragia (sangrado menstrual intenso

3) ESQUEMATICE EL PROCESO DE HEMATOPOYESIS

4)

ESQUEMATICE LAS PRINCIPALES VARIEDADES DE ANEMIA QUE CONOCE...