GUIA PARA Certificacion DE Médicos Generales PDF

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Guía de estudio para presentar examen de certificación de médicos generales. ...

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GUIA PARA EXAMEN DE CERTIFICACION

- Establecer el diagnóstico de salud integral de una comunidad. - Desempeñarse conforme a las políticas institucionales establecidas en materia de salud y de atención comunitaria, señaladas por la institución en que labore.

7. ACTIVIDADES PARA LA ATENCIÓN DE PROBLEMAS ESPECÍFICOS DE SALUD Con el objeto de definir los alcances y limitaciones que el médico general debe tener en el manejo de las enfermedades, se ha categorizado la competencia que necesariamente ha de mostrar en el estudio y solución de problemas específicos de salud en tres niveles, sin que con ello el CONSEJO MEXICANO DE MEDICINA GENERAL, A.C., pretenda restringir su desempeño profesional, el que podrá ampliarse o limitarse aún más, en función de los recursos con que cuenta y el sitio en que realice su práctica médica. Los niveles en que se ha categorizado su desempeño profesional, son una definición de su responsabilidad como profesional de la medicina general, los que se describen a continuación: NIVEL I: El médico general debe ser capaz de desarrollar acciones de promoción de la salud, protección específica, diagnóstico temprano, tratamiento oportuno, limitación del daño y rehabilitación, sobre los padecimientos que se ubican en esta categoría, sin consultaren el 95% de los casos. Debe realizar consultas y/o asesoría sobre procedimientos técnicos.

NIVEL II: Realiza las acciones necesarias para la promoción de la salud, protección específica, diagnóstico temprano y tratamiento oportuno, pero solicitando apoyo especializado en caso necesario en algún momento de la atención de su paciente con alguno de los padecimientos ubicados en esta categoría, más es capaz de aceptar la responsabilidad primaria del caso. NIVEL III: Realiza las acciones necesarias para la promoción de la salud, protección específica, el diagnóstico oportuno o la sospecha diagnóstica, e inciar el tratamiento cuando el caso lo requiera, pero no podrá tener la responsabilidad primaria del mismo, por lo que referirá a los pacientes afectados con alguno de los padecimientos ubicados en esta categoría, para su diagnóstico y/o tratamiento a otros niveles de atención médica. ADVERTENCIA: Con el propósito de una mejor definición, se han anotado todos los padecimientos que pueden atenderse por cada área del conocimiento, por lo que muchos de ellos se llegarán a repetir, lo que habla de la habilidad específica del médico general de atender los problemas de salud independientemente de su edad y/o sexo.

A). ÁREA DE GINECO-OBSTETRICIA Ginecología NIVEL I - Bartholinitis. - Cervicitis. - Ciclo menstrual normal. - Condilomas vulvares y anales. - Dismenorrea primaria. - Enfermedad pélvica inflamatoria aguda. - Enfermedades de transmisión sexual:  Candidiasis.  Clamidiasis.  Gonorrea.  Herpes Genital.  Mycoplasma.  Pediculosis púbica.  Triconomiasis.  Sífilis. - Mastitis. - Metrorragia. - Tensión premenstrual. - Traumatismo vulvar. - Vaginosis bacteriana y parasitaria.

NIVEL II - Enfermedad fibroquística de la mama. - Enfermedad pélvica inflamatoria crónica. - Pólipos cervicales. - Displasia cervical.

NIVEL III - Amenorrea primaria y secundaria. - Anexitis. - Cáncer cervicouterino. - Cáncer endometrial. - Cáncer mamario. - Cáncer ovárico. - Cáncer vulvar. - Disfunciones sexuales secundarias a alteraciones orgánicas.

- Distrofias vulvares. - Endometriosis. - Estados intersexuales. - Esterilidad e infertilidad. - Galactorrea. - Hiperplasia endometrial. - Miomatosis uterina. - Otras alteraciones congénitas del aparato genital femenino:  Atresia vaginal.  Mimen imperforado.  Útero bicorne.  Vagina tabicada. - Ovarios poliquísticos - Trastornos de la estática pélvica genital. - Tuberculosis genital.

Obstetricia NIVEL I - Aborto no complicado. - Amenaza de aborto. - Emesis gravídica. - Embarazo e infección urinaria. - Infección puerperal. - Lactancia y lesiones mamarias. - Óbito fetal. - Preeclampsia. - Sufrimiento fetal. - Parto normal. - Parto prematuro. - Retención de restos placentarios. NIVEL II - Embarazo de alto riesgo. - Embarazo asociado a:  Diabetes.  Hipertensión.  Sífilis. - Embarazo anormal.

NIVEL III - Coriocarcinoma. - Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta. - Desproporción cefalopélvica. - Distocias. - Eclampsia. - Embarazo ectópico. - Embarazo asociado a:  Carcinoma cervicouterino.  Cardiopatías.  Miomatosis uterina.  Infección urinaria complicada.  S.I.D.A. - Enfermedad trofoblástica. - Hipermesis gravídica. - Inversión uterina. - Parto distócico. - Placenta acreta. - Placenta previa. - Polihidramnios. - Ruptura uterina.

B). ÁREA DE PEDIATRÍA Aparato Digestivo NIVEL I -Amibasis intestinal. - Ascariasis. - Candidiasis bucal. - Desnutrición calórico-proteica. - Disentería bacilar. - Estomatitis. - Fiebre tifoidea y paratifoidea. - Giardiasis. - Gingivitis. - Glositis. - Hepatitis vírica. - Shigelosis.

- Síndromes carenciales específicos. - Síndrome diarreico. - Teniasis. - Triquinosis. - Uncinariasis.

NIVEL II - Hepatitis tóxica. - Hernia hiatal. - Neo paralítico y mecánico.

NIVEL III -Abdomen agudo. - Enfermedades dentales. - Fístulas traqueoesofágicas. - Hernias umbilical, inguinal y crural. - Hipertrofia congénita del píloro. - Ictericia congénita. - Ictericia séptica. - Labio y paladar hendidos. - Invaginación intestinal. - Onfalocele. - Perforación intestinal. Aparato Respiratorio NIVEL I -Amigdalitis aguda. - Bronquitis aguda. - Bronquitis crónica. - Gripe. - Faringitis aguda. - Influenza. - Laringitis. - Laringotraqueitis. - Resfriado común. - Sinusitis. - Otitis externa y media. - Obstrucción ótica por tapón de cerumen. - Traqueobronquitis aguda. - Tuberculosis pulmonar. NIVEL II - Amigdalitis crónica. -Asma bronquial. - Neumonías. - Síndrome de insuficiencia respiratoria idiopática. - Alveolítis alérgica.

Sistema Endocrino NIVEL I -Hipotiroidismo congénito. -Obesidad.

NIVEL III - Coagulopatía por consumo. - Enfermedades hemorragíparas. - Leucemias y linfomas.

NIVEL II -Síndrome de talla baja. -Diabetes mellitus.

Sistema Nervioso y Órganos de los Sentidos. NIVEL I - Blefaritis. - Conjuntivitis aguda. - Chalazión. - Epilepsia. - Epistaxis anterior y posterior. - Otitis externa y cuerpos extraños en oído. - Otitis aguda del oído medio. - Síndrome convulsivo:  Epilepsia.  Febril.  Metabólico.  Traumático.

NIVEL III -Enanismo hipofisiario. -Síndrome de Cushing. -Desarrollo sexual precoz. -Galactosemia. -Fenilcetonuria. -Porfiria. Aparato Genitourinario NIVEL I - Desequilibrio hidroelectrolítico. - Desequilibrio ácido-base. - Epididimitis. - Glomerulonefritis. - Infección de vías urinarias (no complicadas). - Orquitis. - Parafimosis. NIVEL II - Infección urinaria (complicada). - Insuficiencia renal aguda. NIVEL III -Anomalías congénitas urinarias. - Criptorquídea. - Insuficiencia renal crónica. Sistema Hematológico NIVEL I - Anemias ferroprivas. NIVEL II -Anemia megaloblástica.

NIVEL II - Otitis media crónica. - Retraso psicomotor. - Traumatismo craneoencefálico (sin lesión cerebral). NIVEL III - Encefalitis. - Glaucoma. - Hipoacusia y anacusia. - Meningitis. - Meningoencefalitis. - Poliomielitis. - Polirradiculoneuritis. - Trastornos de la refracción y acomodación.

Sistema inmune NIVEL I - Angioedema. - Dermatitis atópica. - Choque anafiláctico.

S

- Rinitis alérgica. - Urticaria. NIVEL II -Asma. - Enfermedad del suero. NIVEL III - Inmunodeficiencias primarias. - Inmunodeficiencias secundarias (S.I.D.A.).

Aparato Cardiovascular NIVEL I - Fiebre reumática. NIVEL II - Insuficiencia cardiaca. NIVEL III - Cardiopatías congénitas. No cianógenas:  Coartación de la aorta.  Comunicación interauricular.  Comunicación interventricular.  Persistencia del conducto arterioso. Cianogénicas:  Tetralogía de Fallot.  Cardiopatía reumática.  Carditis reumática.

Sistema Tegumentario NIVEL I -Acné vulgar. -Actinodermatosis. -Alopecia en áreas. - Dermatitis por contacto. - Dermatitis seborreica. - Dermatitis solar. - Dermatitis amoniacal. - Dermatofitosis.

-

Eccema agudo. Herpes simple. Piodermitis. Prurigo por picadura de insectos.

NIVEL II - Dermatitis atópica complicada. - Discromías. NIVEL III - Tuberculosis cutánea.

Aparato locomotor NIVEL I - Trastornos de postura. NIVEL II - Luxación congénita de cadera. - Pie plano. NIVEL III - Artritis reumatoide juvenil. - Genu valgum. - Genu varum. - Alteraciones de la columna vertebral. - Pie varo. - Pie valgo. Infecciones e Infestaciones NIVEL I - Brucelosis. - Candidiasis mucocutánea. - Dengue. - Difteria. - Escarlatina. - Exantema súbito. - Paludismo. - Otras salmonelosis. - Parotiditis. - Rubéola. - Sarampión. - Tifoidea. - Tosferina. - Tuberculosis pulmonar.

NIVEL II - Cisticercosis. - Clamidiasis. - Sífilis congénita. - Toxoplasmosis.

Misceláneos NIVEL I - Asfixia. - Intoxicación por alimentos. - Intoxicación por medicamentos. - Morderuras y picaduras por animales ponzoñosos. - Quemaduras de 1o. y 2o. grado. NIVEL II - Envenenamientos accidentales. - Descarga eléctrica. - Quemaduras de 2o. grado extensas. NIVEL III - Quemaduras de 3er grado o de 2o. grado que afecten cara, cuello y manos.

C). ÁREA DE MEDICINA INTERNA Aparato Digestivo NIVEL I - Amibiasis intestinal. - Absceso hepático amebiano. - Ascariasis. - Candidiasis bucal. - Cirrosis hepática. - Colon irritable (síndrome de). - Desnutrición. - Disentería bacilar. - Dispepsia no ulcerosa. - Enfermedad por reflujo gastroesofágico. - Enfermedad varicosa del paquete hemorroidal. - Estomatitis. - Enfermedad diverticular del colon.

- Fiebre tifoidea y paratifoidea. - Fisura anal. - Gastritis por fármacos y alcohol. - Gastroenteritis. - Giardiasis. - Gingivitis. - Glositis. - Hepatitis viral. - Otras infecciones por salmonela. - Proctitis. - Shigelosis. - Síndromes carenciales específicos. - Teniasis. - Triquinosis. - Ulcera péptica: gástrica y duodenal. NIVEL II - Colecistitis aguda. - Colelitiasis. - Hepatitis tóxica. - Neo paralítico. - Hernia hiatal. - Megacolon. - Pancreatitis. NIVEL III - Absceso perirrectal. - Apendicitis. - Enfermedades dentales. - Coledocolitiasis. - Hernias de la cavidad abdominal. - íleo mecánico. - Perforación de vísceras huecas. - Síndrome abdominal agudo. - Trombosis mesentérica. Aparato Respiratorio NIVEL I - Amigdalitis aguda y crónica. - Asfixia por inmersión. - Bronquitis aguda. - Bronquitis crónica. - Faringitis aguda. - Gripe.

- Enfermedad pulmonar obstructiva crónica. - Laringitis. - Neumonía adquirida en la comunidad. - Resfriado común. - Rinitis. - Sinusitis. - Síndrome de obstrucción laríngea. - Sinusitis. - Traqueobronquitis aguda. - Tuberculosis pulmonar. NIVEL II -Asma. - Crisis asmática. - Enfisema pulmonar. - Hipertrofia amigdalina obstructiva. - Insuficiencia respiratoria crónica. NIVEL III - Absceso pulmonar. - Atelectasia. - Bronconeumonía. - Bronquiectasia. - Estado de mal asmático. - Neumoconiosis. - Neumotórax. - Síndrome de derrame pleural. - Tromboembolia e infarto pulmonar.

Sistema Endocrino NIVEL I - Diabetes mellitus. - Hiperuricemia esencial. - Obesidad. NIVEL II - Bocio eutiroideo. NIVEL III - Hipo e hiperfunción de la corteza suprarrenal. - Hipo e hiperfunción de las paratoroides. - Hipo e hipertiroidismo.

Aparato Genitourinario NIVEL I - Desequilibrio hidroelectrolítico. - Desequilibrio ácido-base. - Infección de vías urinarias (no complicadas).  Cistitis y uretritis.  Pielonefritis. -Orquiepididimitis aguda. - Prostatitis aguda. - Retención aguda de orina. NIVEL II - Glomerulonefritis. - Insuficiencia renal aguda. - Litiasis renal. - Orquiepididimitis crónica. - Pielonefritis crónica. - Prostatitis crónica. NIVEL III - Absceso perirrenal. - Ca. de Próstata. - Ca. de testículo. - Fístulas urinarias. - Hidronefrosis. - Hipertensión renovascular. - Insuficiencia renal crónica. - Nefritis crónica. - Nefropatía diabética. - Riñon poliquístico. - Síndrome nefrótico. Sistema Hematológico NIVEL I - Anemia ferropriva. - Síndrome anémico. NIVEL II - Anemia aplástica. - Poliglobulias. NIVEL III - Anemia hemolítica.

- Anemia megaloblástica. - Agranulocitosis. - Coagulopatías. - Hemofilia. - Leucemias y linfomas. - Pancitopenias. - Síndrome purpúrico.

- Síndrome de neurona motora superior e inferior. - Síndrome orgánico-cerebral. - Síndrome piramidal y extrapiramidal. - Síndrome de sección medular completa e incompleta. - Trastornos de la refracción.

Sistema Nervioso y Órganos de los Sentidos. NIVEL I - Blefaritis. - Cefaleas. - Chalazión. - Conjuntivitis aguda. - Enfermedad de Parkinson. - Epilepsia. - Epistaxis anterior y posterior. - Otitis externa. - Orzuelo. - Parálisis facial. - Polineuritis.

Sistema Inmune NIVEL I -Angioedema. -Asma. - Dermatitis atópica. - Choque anafilático. - Rinitis alérgica. - Urticaria.

NIVEL II - Coma diabético, urémico y hepático. - Choque neurogénico. - Enfermedad cerebrovascular. - Intoxicaciones por depresores del sistema nervioso central. - Otitis crónica. - Presbicia senil. - Vértigo paroxístico idiopático. NIVEL III - Desprendimiento de retina. - Encefalitis. - Enfermedad de Meniere. - Glaucoma. - Hematoma epidural, subdural y cerebral. - Hipoacusia y anacusia. - Meningitis viral y bacteriana. - Pingüecula y pterigión. - Retinopatía diabética. - Síndrome cerebeloso. - Síndrome de compresión intracraneal.

NIVEL II - Enfermedad del suero. NIVEL III - Inmunodeficiencias primarias. - Inmunodeficiencias secundarias, incluye S.I.D.A. Aparato Cardiovascular NIVEL I - Dislipidemias. - Fiebre reumática. - Insuficiencia cardiaca. - Hipertensión arterial esencial. - Insuficiencia venosa periférica. - Flebitis. NIVEL II - Arritmias. - Cardiopatía hipertensiva pulmonar crónica. - Corazón pulmonar agudo y crónico. - Endocarditis bacteriana. - Enfermedad isquémica coronaria. - Hipotensión arterial primaria o secundaria. - Pericarditis.

NIVEL III - Cardiopatía reumática y otras valvulopatías. - Carditis reumática. - Crisis hipertensiva. - Edema agudo del pulmón. - Hipertensión arterial secundaria. - Insuficiencia arterial aguda y crónica. - Miocardiopatías. - Tromboflebitis. Sistema Tegumentario NIVEL I - Acné vulgar. - Actinodermatosis. - Alopecia en áreas. - Dermatitis por contacto. - Dermatitis seborreica. - Dermatitis solar. - Dermatofitosis. - Eccema agudo. - Herpes simple. - Herpes zoster. - Piodermitis. - Parasitosis cutáneas. NIVEL II - Dermatitis atópica. - Discromías. - Daño a la piel por esteroides. - Psoriasis. NIVEL III - Lepra. - Tuberculosis cutánea. - Tumores de la piel. Aparato Locomotor NIVEL I - Artritis reumatoide. - Bursitis. -Ciática. -Gota. - Lumbago. - Osteoartritis.

- Síndrome doloroso lumbosacro. - Tenosinovitis. NIVEL II - Artritis séptica. - Síndrome de hombro doloroso. NIVEL III -Esclerodermia. - Dermatomiositis. - Lupus discoide. - Lupus eritematosos diseminado. - Osteocondritis. - Xifosis y escoliosis. Infecciones e Infestaciones NIVEL I - Brucelosis. - Candidiasis mucocutánea. - Clamidiasis. - Dengue. - Erisipela. - Fiebre tifoidea y paratifoidea. - Hepatitis viral. - Paludismo. - Sífilis y otras enfermedades de transmisión sexual. - Tuberculosis pulmonar. NIVEL II - Paludismo. NIVEL III - Herpes variceliforme. - Micosis profundas. - Rabia. - Tétanos. - Tuberculosis extrapulmonar. Misceláneos NIVEL I - Asfixia. - Intoxicación por alimentos. - Intoxicación etílica. - Intoxicación por medicamentos.

- Mordedura y picadura por animales ponzoñosos. - Quemaduras de 1o. y 2o. grado. NIVEL II - Descarga eléctrica. - Envenenamientos accidentales. - Quemaduras de 2o. grado extensas. NIVEL III - Quemaduras de 3er grado y de 2o. grado que afecten cara, cuello y manos.

D). ÁREA DE CIRUGÍA NIVEL I - Abscesos de la piel y tejidos blandos. - Cuerpos extraños en vagina y conducto auditivo externo. - Esguinces. - Fisura anal. - Fimosis. - Fracturas no complicadas. - Heridas cortantes, punzocortantes y contusiones. - Luxaciones simples. - Prolapso rectal (en niños). - Quemaduras de primero y segundo grado. - Quistes sebáceos. - Sangrado de tubo digestivo alto y bajo. - Uña encarnada. NIVEL III - Abscesos perirrectales. - Absceso pulmonar. - Aneurisma aórtico y otros aneurismas. - Ano imperforado. - Apendicitis aguda. - Coledocolitiasis. - Colecistitis. - Diastasis y eventraciones. - Embarazo ectópico. - Estallamiento de vísceras. - Fístula anal. - Fracturas de la columna vertical.

- Fracturas complicadas y expuestas. - Fracturas del cráneo y huesos de la cadera. - Hallux valgus. - Hemorroides grado II y III. - Hernia estrangulada. - Hernia inguinal, umbilical y crural. - Invaginación intestinal. - Litiasis renal. - Malformaciones congéticas:  De vías urinarias.  Fístula traqueoesofágica.  Hernia diafragmática.  Hernia hiatal.  Hidrocefalia.  Hipertrofia congénita del píloro.  Labio y paladar hendidos.  Luxación congénita de la cadera.  Mielomeningocele.  Onfalocele. - Obstrucción intestinal. - Osteomielitis. - Perforación intestinal. - Peritonitis. - Politraumatizado. - Prolapso rectal (en el adulto). - Torsión testicular. - Trombosis del paquete hemorroidal. - Trombosis mesentérica. - Tumores benignos y malignos de los diferentes aparatos y sistemas. - Ulcera gástrica y duodenal perforadas. - Volvulus. - Varices de miembros inferiores.

E). ÁREA DE PSICOLOGÍA MÉDICA NIVEL I - Enuresis y encopresis. - Estados de ansiedad y angustia. - Estados depresivos leves y moderados. - Estados de duelo. - Hipocondriasis.

- Manifestaciones psicosomáticas en los diferentes aparatos y sistemas. - Reacciones de adaptación. - Síndrome de dependencia al alcohol. - Trastornos del sueño. NIVEL II - Agresividad. - Síndrome conversivo. - Trastornos de conducta y del aprendizaje. - Neurosis. NIVEL III - Ataques de pánico. - Crisis maniaco-depresivas. - Dependencia y abuso de las drogas. - Depresión profunda. - Disfunciones sexuales. - Esquizofrenia. - Fobias. - Psicosis.

8. HABILIDADES QUE POSEE EL MÉDICO GENERAL Habilidades en el área clínica. -Elaboración de historia clínica integral en cualquier etapa del ciclo vital. - Establecimiento de una adecuada relación médico-paciente. - Identificación del motivo principal de la consulta. - Identificar aspectos psicológicos que intervienen en la enfermedad. - Uso y manejo de equipo e instrumental médico:  Estetoscopio y fonendoscopio.  Esfigmomanómetro.  Oftalmoscopio.  Rinoscopio.  Otoscopio.  Espejo vaginal.  Anoscopio.

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Termómetro clínico. Báscula con estadímetro. Martillo de reflejos. Goniómetro.

- Solicitud e interpretación de los siguientes análisis básicos de laboratorio:  Hematocitológico (biometría hemática).  Grupo sanguíneo y Rh.  Pruebas de compatibilidad sanguínea.  Pruebas de coagulación.  Pruebas de funcionamiento hepático.  Perfil de lípidos.  Química sanguínea: glucosa, urea, creatinina, ácido úrico y colesterol.  Reacciones febriles.  Examen general de orina  Estudio coproparasitoscópico.  Baciloscopía.  Estudio del moco cervical.

-Prueba de schiller  Prueba inmunológica de embarazo.  Pruebas de funcionamiento renal.  Pruebas de funcionamiento tiroideo.  Determinación de enzimas séricas.  Curva de tolerancia a la glucosa.  Determinación de electrolitos          

séricos. Determinación de gases en sangre arterial. V.D.R.L. Hemocultivo. Frotis de gota gruesa. Citología cervicovaginal. Estudio de líquido cefalorraquídeo. Cultivo de exudados y transudados. Coprocultivo. Urocultivo. Prueba de Graham.

-Solicitud e interpretación de los siguientes estudios de gabinete:  Radiografías simples de huesos y articulaciones.  Radiografías simples de tórax y abdomen.  Serie radiológica de corazón.  Serie radiológica esófagogastroduodenal.  Colon por enema baritado.  Colecistografia.  Histerosalpingografía.  Urografía excretora.  Gamagrama tiroideo y hepático.  Electrocardiograma.  Espirometría.

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