HEMOGRAMA, UROANALISI, GLICEMIA, LEUCOGRAMA, TROMBOGRAMA PDF

Preview

Summary

APUNTES DE LA LINEA ROJA, BLANCA, INVLUYENDO UROANALISIS...

Description

HEMOGRAMA tipos de hemograma: Es un examen médico que permite evaluar y obtener información sobre los diferentes tipos de células sanguíneas. Se desarrolla a partir de la extracción de sangre del paciente y posterior es llevado a un laboratorio para su correcto tratado La células sanguíneas evaluadas en el hemograma son Eritrocitos Leucocitos Plaquetas Eritrograma se evalúa los diferentes componentes que son: 1 número de hematíes 2 hemoglobina 3 hematocrito 4 volumen corpuscular medio (VCM) 5 hemoglobina corpuscular media (HCM) 6 concentración corpuscular media de hemoglobina (CCMH) 7 Recuento de reticulocitos 8 amplitud de distribución eritrocitaria (RDW) 9.Alteración del eritrocito 1. número de hematíes: son el número de eritrocitos por milímetros cúbicos que se encuentran en la sangre. Valores de hematíes Hombres: 5,5 millones/mm3 Rango: (4,7 - 6,1) mujeres: 4,8 millones/mm3 Rango: (4,2 - 5,4) Un aumento del número de hematíes puede provocar poliglobulia (aumento de los glóbulos rojos por encima de lo normal) 2. Hemoglobina (HB): Se encarga del transporte de O2 por todo el organismo, y le proporciona el color a los eritrocitos Hombres: 16 g/dl Rango: (14-18) Mujeres: 14 g/dl Rango: (12-16) Formula: HB: HTO/3 3. Hematocrito:Calcula el porcentaje del volumen de toda la sangre que está compuesta de glóbulos rojos, esta medición depende del número de glóbulos rojos y su tamaño Hombres: 47% Rango: 40-50%

Mujeres: 42 % Rango: 38-45 %

4. Volumen corpuscular medio: Es el tamaño del eritrocito calculado en fentolitros(Fl) VCM: 80-100 Fl VCM: HTO/HEMATÍES X 10 Este examen nos sirve para clasificar el tipo de anemia según su tamaño: Anemia megaloblastosis: mayor a 115fl Anemia macrocítica: mayor 100fl (100-115) Anemia normocítica: 80- 100 fl Anemia microcítica: menor 80 fl

5.Hemoglobina corpuscular media: Es la masa media de hemoglobina por eritrocito expresado en picogramos(pg), cantidad de hemoglobina que hay en cada glóbulo rojo HCM: 27-31 pg HCM: HB/HEMATIES X 10 Este examen nos sirve para clasificar el tipo de anemia según su color: Anemia hipocrômica: menor 27 pg, que puede indicar deficiencia de hierro e inmunoglopatía Anemia hipercrómica: mayor a 31 pg, que puede indicar déficit de ácido fólico y vitamina B 12 6.concentración corpuscular media de hemoglobina (CCMH): Concentración media de hemoglobina en un volumen dado de concentrado de eritrocito, expresada en gramos por decilitros CCMH: 32-36 g/dl Formula: CCMH: HB X 100 / HTO 7. Recuento de reticulocitos: Son la forma inmadura de reticulocitos expresada en microlitros

valor normal: 35.000 - 75.000 ul Adulto:0,5% - 1,5 % Recién nacidos: 3%- 6%

8. amplitud de distribución eritrocitaria (RDW): Mide la variación del tamaño de los eritrocitos que se encuentran en la sangre RDW: 13% (11-15)

Alteraciones de la forma: El glóbulo rojo normalmente es ovalado-circular con forma cóncava. Esferocitos. Son glóbulos rojos que en lugar de presentar forma bicóncava como en los glóbulos rojos normales presentan forma esférica. A modo de ejemplo se puede mencionar la esferocitosis hereditaria y la anemia hemolítica inmune Eliptocitos son eritrocitos que presentan una forma helicoidal. Se observan en la eliptocitosis hereditaria .Además suelen encontrarse en anemias microcíticas. Acantocitos . Corresponden a eritrocitos un tanto esferoidales que presentan prominencias superficiales alargadas gruesas distribuidas en forma irregular. Los acantocitos se presentan en la acantocitosis (enfermedad congénita), en hepatopatías, y en post-esplenectomizados. Dianocitos Son hematíes que poseen un exceso de superficie, por lo que se forma una zona central con mayor contenido hemoglobínico. Se observan en las talasemias, anemia ferropénica y en ciertas enfermedades hepáticas. hay un área de mayor concentración de hb Codocitos: anillo circular blanquecino y en el centro más oscuro Esquistocitos. Son fragmentos de eritrocitos.Suelen observarse en anemias hemolíticas de origen mecánico, anemias hemolíticas microangiopáticas, (Ej. coagulación intravascular diseminada Dacriocitos. Corresponden a eritrocitos en forma de lágrimas o gotas; se observan en mielofibrosis, talasemias y policitemias. Estomatocitos. Son eritrocitos con hendidura central en forma de boca. Se observan en estomatitis hereditaria y afecciones hepáticas Equinocitos: esféricos y tienen unas espinas más pequeñas y delgadas en el borde, y estan distribuidas un poco mas regular, como forma de estrella Degmacito:el aspecto células mordidas, Crenocitos: Habitualmente corresponden a artefactos; en caso de ser verdaderos crenocitos se asocia a deshidratación, carcinoma gástrico y uremia. Drepanocitos o hematíes falciformes. Son glóbulos rojos en forma de hoz o en forma de luna. Se Observan en casos de anemia drepanocítica, un tipo de hemoglobinopatía Poiquilocitosis: bordes irregulares y fragmentado

Estomatocito: hendidura, retracción en el centro del glóbulo rojo Eritroblastos: se encuentran en circulación sanguínea sólo bajo condiciones patológicas, tales como la formación de sangre extramedular, trastornos de la médula ósea Inclusiones intraeritrocitarias Punteado basófilo. Se refiere a la presencia de punteado múltiple que se tiñe con colorantes básicos. Equivalen a hematíes jóvenes con restos de RNA. Se presentan en talasemias e intoxicación por plomo, entre otras situaciones. Anillos de Cabot. Corresponde a restos de microtúbulos de eritroblastos que quedan,después de mitosis anormal, en los hematíes.Su presencia indica alteración de la eritropoyesis. Se pueden observar en la anemia megaloblástica, en las anemias hemolíticas. Cuerpos de Howell Jolly. Son restos de cromatina que persisten en el interior del eritrocito. Suelen observarse en individuos post-esplenectomizados o en pacientes con anemia megaloblástica; en este último caso constituye un signo periférico de diseritropoyesis Cuerpos de Heinz. Corresponden aprecipitados de hemoglobina desnaturalizada.Se presentan en caso de anemia hemolítica intracorpuscular por déficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6PD) y anemias hemolíticas inducidas por fármacos Parásitos. La parasitosis intraeritrocitaria más característica es la malaria. Los plasmodios realizan parte de su ciclo vital en el interior de los glóbulos rojos; toman una forma anillada que contiene un pequeño núcleo central correspondiente al trofozoito. Entre las parasitosis extraeritrocitarias se encuentra la enfermedad de chagas, en la cual se observan tripanozomas en circulación.

Línea blanca ( leucograma) Los leucocitos son las células que principalmente se encargan de la defensa del organismo, dentro del hemograma tienen un valor absoluto ( 6 mil - 10 mil leucocitos por μL) y relativo (100%) Leucocitosis: mayor a diez mil μL y se produce por infección bacterianas, virales, por cualquier proceso inflamatorio, dolor agudo etc Leucopenia: menor a 6 mil μL y se produce por virus, enfermedades autoinmunes y aplasia medular Neutrófilos: Valor relativo: 55-65 % Valor absoluto: 3000-5000μL

Neutrofilia: cuando es mayor a 7500μL. Se produce por infecciones, neoplasias hematologicas. Se Observa neutrofilia en casos de ejercicios en exceso brusco, estrés e hipoxia En infecciones de tipo bacteriano se produce neutrofilia por aumento de la granulopoyesis;posteriormente los neutrófilos migran al sitio de infección (tejido) para llevar a cabo su acción fagocítica También se presenta neutrofilia asociadas a los excesos de metabolitos como ocurre en la uremia, la gota y la acidosis diabética; y por sustancias químicas como el plomo, el mercurio y los corticoides. Neutropenia: Menor a 1500 μL. Se divide en neutropenia congénita y adquirida Neutropenia congénita: es una entidad heterogénea que engloba una serie de síndromes que se manifiestan en edades precoces de la vida y se caracteriza por un fallo primario en la mielopoyesis , infecciones graves y riesgo de transformación leucémica. Neutropenia adquirida: Es inducida por fármacos, infecciones bacterianas, deficiencia nutricional, enfermedades autoinmunes y enfermedad hepatoesplenicas Causas: De origen central: (a) por defectos de la producción, neutropenias hipoplásicas:congénitas e inducidas por fármacos, (b) por granulocitopoyesis ineficaz, déficit de vitamina B12 y/o ácido fólico) y (c) por liberación disminuida de neutrófilos desde la médula ósea. De origen periférico: (a) por destrucción excesiva o de salida a los tejidos(inmunológicas, idiopática, neonatal,inducida por fármacos) y (b)pseudo neutropenias, en las cuales existe un aumento del compartimiento marginal con respecto al circulante. Linfocitos Valor absoluto: 1500- 4000 μL Valor relativo: 25-35 % Linfocitosis: más de 4000 µL en adolescentes y adultos, y superior a 8000/µL en niños pequeños. Se puede presentar en infecciones virales(Mononucleosis infecciosa, tos ferina, rubéola,varicela, influenza, hepatitis, citomegalovirus)y leucemia linfática crónica. Linfopenia: menor de 1300 µL, se debe a tuberculosis, VIH, colagenosis, endocrinopatías, radioterapia Monocitos: Valor absoluto 100-500 µL

Valor relativo 4-8% Monocitosis: cuando el recuento es >1000/μL hasta los 2 años de edad y >800 /µl posteriormente. Se presenta en: ● recuperación de enfermedades agudas,(varicelas) ● Enfermedad crónica (tuberculosis, brucelosis) ● hemopatías ● infecciones bacterianas, ● enfermedades reumáticas ● enfermedades autoinmunes (LES, artritis), ● en enfermedades hematológicas (Leucemia mieloide aguda, Leucemia mielomonocítica crónica(SMD), Leucemia aguda mielomonocítica (FAB-M4) ) ● En destrucción de tejidos tales como accidentes y cirugías muy extensas. ● En situaciones que pueden presentar una fase de recuperación medular, como por ejemplo, post-quimioterapia, post-trasplante de médula ósea,recuperación de aplasia medular, y de agranulocitosis, ● suele observarse como primer signo de generación mieloide un incremento transitorio de monocitos Monocitopenia: Menor a 200 μL, se debe a infecciones aguda y leucemia aguda

Eosinófilos: valor relativo: 0,5- 4 % Valor absoluto: 20 - 350 μL Eosinofilias: mayor a 500 μL, se debe a enfermedades alérgicas como el asma, infecciones parasitarias y enfermedades cutáneas Eosinopenia: menor a 20, se debe a infecciones agudas como la fiebre tifoidea, tuberculosis y estrés. Basófilo Valor relativo: 0,5- 1% Valor absoluto: 10- 100 μL Basofilia: entre 100 - 150 μL .Se presenta basofilia en: Alergias, post-irradiación, cirrosis y Síndromes Mieloproliferativos crónicos (Leucemia mieloide crónica y Policitemia vera), se debe también a hipersensibilidad a medicamentos o alimentos y a un síndrome nefrótico Basopenia: menor a 10 μL, se debe a hipertiroidismo. La fórmula leucocitaria: Mide el porcentaje de cada subpoblación leucocitaria en la muestra de sangre. El aumento o disminución del porcentaje de un tipo de leucocitos en particular puede ser sólo relativa (porcentual) o bien absoluta (verdadera)

PCR La proteína C reactiva, también conocida como PCR, es una proteína producida por el hígado que está presente en la sangre y que eleva su concentración cuando existe algún proceso inflamatorio o infeccioso en el organismo, siendo uno de los primeros indicadores en alterarse en el examen de sangre antes estas situaciones. PCR alta Valores entre 3,0 e 10,0 mg/L: generalmente indican inflamación leve, infecciones ligeras como gingivitis, gripe o resfriado; Valores entre 10,0-40,0 mg/L: generalmente indican infecciones más graves e infecciones moderadas, como varicela, COVID-19 u otra infección respiratoria;

Valores por encima de 40,0 mg/L: generalmente indica infección bacteriana; Valores por encima de 200,0 mg/L: puede indicar septicemia, una situación tan grave que puede colocar la vida de la persona en riesgo. ¿Por qué necesito una prueba de PCR? Usted podría necesitar esta prueba si tiene síntomas de una infección bacteriana grave, por ejemplo: Fiebre Escalofríos Respiración rápida Ritmo acelerado del corazón (taquicardia) Náuseas y vómitos VSG: No se utiliza para diagnosticar una enfermedad específica sino que ayuda al médico para determinar si tiene un proceso inflamatorio.Todo proceso inflamatorio en fase de actividad determina un incremento de la concentración en el plasma de diversas proteínas que, en conjunto, se conocen como proteínas reactivas o reactantes de fase aguda. La presencia de dichas proteínas en el plasma durante los episodios de inflamación provoca un cambio en la carga de la superficie de los hematíes que tienden a sedimentar con mayor rapidez

PLAQUETAS Induce el proceso de hemostasia, se encarga de la vasoconstricción, adhesión y agregación plaquetaria, fibrino formación, fibrinolisis Valor absoluto: 150-350 mil μL Trombocitosis: Si aumenta produce trombocitosis,mayor a 300 mil μL. se divide en primaria y secundaria primaria: hemorragias recientes, anemia ferropénica e infecciones agudas secundaria: mayor 450 mil μL se debe a hemorragias a repetición y el síndrome mieloproliferativo

trombocitopenia: menor a 150 mil μL. Puede deberse a alteraciones de la médula ósea (trombocitopenias centrales) o a una afección de las plaquetas circulantes(trombocitopenias periféricas). Entre las causas de trombocitopenias centrales se distinguen:(a) depresión medular por infecciones, agentes tóxicos, (b) invasión de la médula ósea por células anómalas (leucemias, linfomas), (c)insuficiencia medular (aplasia, mielodisplasias,mielofibrosis).(d) megacariocitos y amegacariocitosis Las trombocitopenias periféricas pueden deberse a causa inmunológica o hiperconsumo. En el primer caso, la trombocitopenia puede estar mediada por autoanticuerpos. Se divide según su origen: inmunológica y no inmunológico Siempre debe descartarse la presencia de plaquetas gigantes. Recuento de plaquetas:Es el número total por unidad de volumen de sangre (plaquetas /µl). Se utiliza muestra de sangre anticoagulada con EDTA, la cual es diluida (1:100) con oxalato de amonio, que lisa las otras células. Después de 20 minutos de“cargada” la cámara hace el recuento de plaquetas con objetivo 40x. Recuento de plaquetas:Número de células contadas x factor de dilución / 10 El valor normal de las plaquetas varía entre 150.000 a 450.000 por microlitro (uL).

Volumen plaquetario medio (VPM) Se expresa en fl. siendo normal valores de 9 ± 2 fl. Índice de dispersión de plaquetas o distribución de tamaño de plaquetas (PDW) Se expresa en porcentaje y corresponde a la anisocitosis plaquetaria. Los valores normales son: 45 ± 20%.

Pruebas de coagulación Coagulación: Es un proceso mediante el que filamentos de fibrina forman una red que mantiene unidos los componentes de la sangre para formar un coágulo sanguíneo. El proceso de coagulación de la sangre se inicia 30 segundos después de haberse producido el trauma vascular, por medio de la acción de sustancias activadoras que dependen tanto de las plaquetas como de la pared del vaso.

Plaquetas: Las plaquetas o trombocitos son discos redondos minúsculos de un diámetro de 2-4 micras. No tienen núcleo. Se forman en la médula ósea a partir de los megacariocitos, como

protuberancias sobre la superficie de los megacariocitos que luego se desprenden y pasan a la sangre. En condiciones normales, la concentración de plaquetas es de 150-400000/mm3 de sangre. Duran unos 8-12 días y después son eliminadas de la circulación principalmente por los macrófagos, sobre todo a nivel del bazo. minimo de plaquetas: 150 promedio: 450 mil Cuando las plaquetas entran en contacto con una superficie vascular lesionada cambian sus características: · Empiezan a hincharse y adoptan formas irregulares. · Se vuelven adherentes y se pegan a la zona lesionada. · Secretan diversos factores que actúan sobre las plaquetas vecinas para activarlas y lograr que se adhieran a las primeras plaquetas. De este modo se desencadena un círculo vicioso de activación de plaquetas que se van acumulando y forman el tapón plaquetario.

TIEMPO DE PROTOMBINA (TP): es un examen de sangre que mide el tiempo que tarda la porción liquida de la sangre (plasma) en coagularse. Valores normales: 10-14 segundos >60%

TIEMPO PARCIAL DE TROMBOPLASTINA (TPT): es una prueba para evaluar el tiempo que tarda la sangre en coagularse. Puede ayudar a establecer si una persona tiene problemas de sangrado o de coagulación. Valores normales: 25-45 segundos

INR: El ratio internacional normalizado (INR) se calcula a partir del TP y se utiliza para verificar que los tratamientos anticoagulantes son eficaces para prevenir la formación de coágulos. Valores, 0.8-1.2

El INR se calcula como la relación del tiempo de protrombina (TP) del paciente y el TP control normal, que luego se eleva a la ISI como un poder exponencial: INR=(TP del paciente/TP control normal) ISI En una persona normal el INR es igual a 1. En una persona que toma un anticoagulante, el tiempo que tarda en coagularse la sangre se alarga y el INR es mayor de 1. ฀

Por ejemplo, si el INR es de 3, significa que el tiempo que la sangre tarda en coagularse es tres veces más larga de lo normal.

฀

Si el INR está por debajo de 2, aumenta el riesgo de trombosis o embolia

฀

Si el INR está por encima de 4, aumenta el riesgo de hemorragias.

Los valores de INR entre 2 y 4 son los que tienen un menor riesgo de complicaciones. valor normal 0.8 a 1.2, tolerable hasta 1.5 TIEMPOS DE SANGRIA: Es una prueba médica que mide qué tan rápido los vasos sanguíneos pequeños en la piel detienen el sangrado.

Forma en que se realiza el examen El esfigmomanómetro se infla alrededor de la parte superior del brazo. Mientras este dispositivo está en su brazo, el proveedor de atención médica hace dos pequeñas incisiones en la parte inferior del brazo. Estas tienen solamente la profundidad suficiente para causar una pequeña cantidad de sangrado. El esfigmomanómetro se desinfla inmediatamente. Se tocan las incisiones con papel secante cada 30 segundos hasta que el sangrado se detenga. El proveedor registra el tiempo que toma para que se detenga el sangrado de las heridas. Tiempo normal: de 3 a 7 minutos .

Uroanalisis: es el examen de una muestra de orina que puede ayudar a identificar problemas médicos como insuficiencia renal, diabetes, enfermedad en el hígado, e infecciones en el tracto urinario. Aspectos físicos Dentro de los diferentes aspectos físicos de la orina, el laboratorio clínico debe evaluar el volumen (cuando se analiza orina de 24 horas), el aspecto, el color y el olor (antiguamente se evaluaba también el sabor probando la orina). El volumen de la orina no hace parte del estudio rutinario3 , pero es indispensable en los estudios de orina de 12 y 24 horas (orina minutada). Normalmente en el adulto oscila entre 700 y 2.000 mL/día. Cuando el volumen urinario es superior a 2.500 mL/día se habla de poliuria, cuando es inferior a 500 mL/día de oliguria y cuando es inferior a 100 mL/día de anuria1,2. El aspecto normal de la orina es transparente o límpido y cualquier variación a este criterio debe ser analizado y comprobado por estudios complementarios, incluso en el microscopio. Muchas causas pueden ser responsables de orinas turbias, El aspecto turbio (turbidez de la orina) también puede estar relacionado con piuria, en infecciones masivas bacterianas o por hongos (recuento microbiano >107 /mL), o con lipiduria (lípidos en la orina) en presencia de síndrome nefrótico o en caso de proteinuria masiva. La orina normal tiene un color ámbar (amarillo claro) característico. El color de la orina depende de los urocromos, que normalmente se encuentran allí presentes, como porfirinas, bilirrubina y uroeritrina. Es importante aclarar que un color diferente al normal no necesariamente indica enfermedad pues esta situación puede presentarse por algunas drogas o alimentos. El olor normal de la orina es «sui generis», se describe cómo urinaria, este olor puede ser más fuerte en muestras concentradas sin que esto implique infección.

ASPECTOS CITOQUIMICOS

PH ●

Los riñones normales producen orina con pH de 4,6 a 8,0, usualmente éste se encuentra alrededor de 5,5 a 6,5 en las mañana (ayuno)...