Histo 1 - ME et SNP - cour de medecine PDF

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cour de medecine...

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MOELLE SPINALE ET SNP = Somesthésie + stimulation sensorielle, 2 types d’info : - info somesthésiques → sensi superficielle/extéroceptive : provient de l’ext (mécano, noci, thermoR) Afférences → sensi profonde proprioceptive : provient des muscles/tendons du SNC → sensi profonde intéroceptive : provient des viscères - info sensorielles : olfaction, gustation, vision, audition, équilibration Efférences = SNP ⟹ transmission des ordres → aux MSS = SN de la vie de relation soumis à la volonté → au myocarde , aux cell glandulaires, aux ML = SN végétatif du SNC SNC ou = protégé par le crâne et la colonne vertébrale névraxe 3 étages : vertébral = moelle spinale, sous-tentoriel = TC et cervelet, sus-tentoriel = cerveau

I.

Moelle spinale

1) Anatomie sommaire - Cornes vent : massives, séparées de surface par mince bande de SB - Cornes dors : effilées, séparées de surface par large bande de SB SG - Cornes lat : petites, entre cornes vent et dors (C8 à L2) - Commissure grise médiane → liaison cornes D et G - Cordons ventro-latéraux : recouvrent les cornes vent - Cordons dorsaux : entre les cornes dorsales SB - Commissure blanche vent = liaisons entre cordons centro-lat !! Ø commissure entre les cordons dorsaux Nerfs - Racine ventrale → où les efférences quittent la moelle spinaux - Racine dorsale → où les afférences arrivent dans la moelle (renflement au niveau du ganglion spinal) Contrôle Afférences segmentaires = voies somesthésiques extéro/proprio/intéroceptives supra- Corps cell de ces neurones = ds ganglion spinal (sur racine post du nerf rachidien) segmentr - Axones de ces neurones : pénètrent dans un des cordons postérieurs de la moelle

2) Histologie de la SG = corps cellulaire et arbre dendritique + cellules gliales + capillaires sanguins Cell gliales Neurones

Cellules radiculaires

= astrocytes protoplasmiques (++), oligodendrocytes et cell microgliales (--), épendymocytes Avec CC dans la ME = neurone de Golgi : - de type I = à axone long et myélinisé, cell radiculaires, cell funiculaires - de type II = à axone court et amyélinique, cell de Renshaw, cell de Golgi de type II de la ME = axones dans racine ventrale du nerf spinal ⟹ efférences segmentaires de la ME, innervent organes effecteurs des muscles et viscéraux • Motoneurone 𝛂 → CC : ds corne ventrale, étoilé, gde taille, aspect multipolaire (nbrx dendrites) → Axone : sort de la corne ventrale, collatérales retournent ds corne ant ou font synapse avec cell de Renshaw, acquiert gaine de myéline ds SB de ME, pénètre ds racines ventrales des nerfs spinaux, constitue le nerf périph pr se ramifier au niv des plaques motrices des CMSS extrafusales • Motoneurones 𝛄 → CC : ss corne vent entre les motoN α, étoilé, plus petit, aspect multipolaire → Axone (+ fin) : quitte SG, se myélinise ds SB, pénètre ds racines vent, parcourt nerfs périph et se termine sur les 2 types de CMSS intrafusales • Protoneurones végétatifs (neurones préganglionnaires) → CC : ds cornes lat, ovoïdes, taille < motoN, regroupement en « banc de poissons » , bipolaires → Axone : se détache du corps, sort de SG et se myélinise ds SB, gagne un ganglion végétatif (ganglion sympathique latéro/prévertébral ou parasympa près de l’organe) - si CC à l’étage thoracique/lombaire ⟹ axone va ds ggl sympa latéro/prévertébral - si CC à l’étage sacré ⟹ axone va dans ggl parasympa

= Dans cornes dorsales, CC forme variable Reçoivent info des voies thermo-algiques = petites fibres Aδ et C : cheminent dans racine post Grosses fibres Aα : ont mécanoR et R proprioceptifs, gagnent cordons post en donnent 1 collat à la corne dorsale qui ne se termine pas sur les cellules funiculaire Cellules • Cellules funiculaires à axone court : funiculaires - Axone : sort de la SG direct ou après croisement de la ligne médiane, pénètre dans le faisceau / cellules fondamental de la SB, trajet dans moelle puis revient dans SG pour transmettre info cordonnales - Rôle : transmet des info intersegmentaires homo ou hétérolatérales • Cellules funiculaires à axone long : - Axone : sort de la SG après croisement, gagne les cordons antérolatéraux de la moelle où ils se myélinisent, puis les voies spino-thalamiques ou spino-cérébelleuse - Rôle → aboutit au cervelet et au thalamus, transporte des infos à destin° extra-médullaire • Cell de Renshaw = cellules inhibitrices, neuromédiateur = glycine - CC : dans cornes ventrales , petites cell étoilées multipolaires Neurones - Axone : cell satellites des motoneurones 𝛂 → en reçoivent une collat + y envoient leur axone de Golgi II • Cell de Golgi II de la ME = petits neurones d’association intra-segmentaire homo et/ou hétérolat - CC : dans cornes dorsales, reçoit infos sensitives qu’il transmet aux motoneurones 𝛂 +++ - Axone : amyélinique, court, ne sort pas de l’axe gris de la moelle Systématisation des neurones : ME systématisée en 4 aires fonctionnelles d’arrière en avant : 1) Aire somato-sensitive (aff) : où arrivent les collat des axones gglr myélinisés, transmettent info proprioceptives 2) Aire viscéro-sensitive (aff) : où arrivent les fibres ganglionnaires myélinisées, transmettent info intéroceptive 3) Aire viscéro-motrice (eff) = protoneurones des voies végétatives 4) Aire somato-motrice (eff) = origine des axones destinés à la sphère somatique

II.

Efférences / afférences de la moelle spinale

• Efférences segmentaires (SNP) = axones des cell radiculaires, ds racine ventrale des nerfs spinaux - des motoneurones 𝛂 → vers plaques motrices des CMSS extra-fusales - des motoneurones 𝛄 → vers les CMSS intra-fusales - des protoneurones végétatifs (neurones préganglionnaires) : → du SN SYMPA = qui vont vers les ganglions sympathiques LATÉRO/PRÉ-VERTÉBRAL Efférences → du SN PARASYMPA = ganglion végétatif parasympa PRÈS DE L’ORGANE innervé • Efférences inter et suprasegmentaires (SNC) = faisceaux ascendants cheminant dans la SB : - voies spino-thalamiques et spinocérébelleuses, constituées des axones des cell funiculaires véhiculant les infos extéroceptives de la douleur et de la chaleur - fx asc cheminent la substance fondamentale de la SB = cell funiculaires à axone court = Axones des cell nerveuses dont le CC est situé : - dans TC/cerveau = afférences supra-segmentaires de la ME Afférences - à un autre étage de la ME = afférences inter-segmentaires - dans ggl spinaux dorsaux = afférences segmentaires venues par les racines dorsales

III.

SNP : les ganglions nerveux

= CC des neurones des voies somesthésiques du SNP (NT = GABA, substance P, somatostatine) + cell capsulaires + cell de Schwann + TCj avec capillaires à LB continue Ganglions • MO : cell capsulaires entourent CC des neurones, cell de Schwann myélinisent le prolongt unique spinaux neurones des ggl spinaux = pseudo-unipolaires avec CC de taille variable + prolongt unique • ME : CC = noyau volumineux, corps de Nissl (amas de REG), neurotubules et neurofilaments !! Ø synapse à leur surface = CC des deutoneurones (neurones post-gglr), arbre dendritique des deutoneurones, terminaisons des protoneurones (neurones pré-gglionnaires) sur cet arbre dendritique Avec aussi : cell capsulaires (cell satellites) + stroma Cjo-vascu se continuant d’une capsule fibreuse Ganglions ↪ siège de nombreuses synapses entre protoneurones et deutoneurones = cholinergiques CC : multipolaires, de taille variable,entourés des cell capsulaires végétatifs • Ggl SYMPA = LATÉRO/PRÉ-VERTÉBRAUX → deutoneurone (post-ggl) = long , à NORADRÉNALINE → pprotoneurone (pré-ggl) = court, à ACÉTYLCHOLINE • Ggl PARASYMPA = PRÈS DE L’ORGANE innervé → deutoneurones = court, à ACÉTYLCHOLINE

IV.

Nerfs périphériques = SNP, regroupent voies aff + eff du SNC, cell de Schwann (cell gliales), JAMAIS de CC au niv de ces nerfs (CC dans ggl)

1) Architecture : nerfs périph = constitués par ens de fibres nerveuses (aff/efférentes, myélinisées ou non) Épinèvre

Périnèvre

Endonèvre

= TCj dense qui entoure l’ens des fascicules (regroupement de fibres nerveuses) et le tronc nerveux Contient : collagène , fibroblastes, adipocytes, vx sanguins = vasa nervorum = entoure chaque fascicule, contient 10 couches de cell péri-neurales aplaties, ℙ S et EMA = 2e barrière du SNP : isole l’espace endoneural et les fibres nerveuses myélinisées et amyéliniques qu’il contient du reste de l’organisme Cellules périneurales = aplaties, revêtues d’une LB, reliées par jonctions serrées = TCj lâche qui entoure chaque fibre (⟹ dans le fascicule) Contient : fibroblastes dispersés, qlqs mastocytes, coll 3, capillaires sguins (barrière sang-nerf)

Nerf périphérique : Ø différenciation histo entre fibre nerveuse sensitive, motrice ou végétative Nerfs rachidiens : fibres aff en pénétrant la racine post se différencient des fibres efférentes motrices/végétatives qui émergent par la racine antérieure

2) Fibres amyéliniques et myéliniques Fibre myélinisée

Fibre amyélinique

- Nœuds de Ranvier = étranglements au niveau des fibres myélinisées - Segment internodal = portion entre 2 nœuds de Ranvier - Fibres myélinisées : axones + larges ⟹ gaine de myéline + épaisse, internodes + longs ⟹ ↗ vitesse de conduction Fibres amyéliniques = 1 cell de Schawnn entoure 1/plrs axones , invaginés ds dépressions de MP Axones = apparaissent suspendus à la MP par le mésaxone Gaine de myéline : alternance lignes denses majeures – bandes claires - chaque bande claire est divisée en 2 par une fine ligne dense - lignes denses majeures = accolement des faces int des MP de Schwann !! Compo différente entre myélines du SNC et myélines du SNP...