Cour Toux et Asthme PDF

Preview

Summary

Toux et Asthme, antitussifs, anti-asthmatiques, mucorégulateurs...

Description

LES ANTITUSSIFS-FLUIDIFIANTS BRONCHIQUES

Dr. ACHOUR Y.

LA TOUX ET L’ASTHME I.

La Toux :

1) Définition : La toux est un réflexe de défense de l’organisme qu’il convient généralement de respecter ; elle permet d’évacuer les sécrétions bronchiques quand le système d’épuration du mucus est débordé.

2) Caractères de la Toux : La toux peut être :  Aigue ou Chronique : cela permet de délimiter le type d’infection à l’origine de la toux.  Avec ou Sans expectorations : Toux aigue sèche ou irritative sans expectorations : bronchite aigue, rhume, laryngite, asthme… Toux sèche chronique : toux du fumeur, cancer bronchique… Toux grasse avec expectorations durant plus de 3 semaines : bronchite chronique… Toux aigue avec expectorations : surinfection bactérienne, infection virale bronchique ou pulmonaire.

3) Objectifs du Traitement : Traitement de la cause de la toux : anesthésiques locaux, bronchodilatateurs ; Traitement symptomatique de la toux : antitussifs (toux sèche non productive) ; Améliorer l’efficacité de la toux : expectorants, fluidifiants (toux grasse productive).

II.

Les Antitussifs :

1) Définition des Antitussifs : Les antitussifs sont utilisés pour le traitement symptomatique de la toux, dont l’étiologie doi toujours être recherchée. Leur utilisation ne doit pas excéder quelques jours. Ils sont contre-indiqués dès que la tou est productive avec encombrement des bronches.

2) Classification des Antitussifs :  Les Antitussifs Opiacés : La codéine et la codéthyline sont des analgésiques opioides mineurs non toxicomanogènes aux doses thérapeutiques. La pholcodine et le dextrométhorphane sont des antitussifs opiacés sans effet analgésique. Codéine

Codéine en association Codéthyline en association Dextrométhorphane

Pholcodine

NEOCODION Adulte Cp. 15 mg, Sirop 16 mg/càs CODEDRILL Sol.buv. 15 mg/càs NEOCODION Enfant Sirop 3.43 mg/càs EUCALYPTINE (sirop), EUPHON (gél., sirop), TUSSIPAX (sirop, sol.buv.), PULMOSERUM (sol.buv.), etc. PETERS (sirop Ad), TUSSIPAX (cp, sirop, sol.buv), VEGETOSERUM (sirop Ad-Enf) NODEX Ad Sirop 37.5 mg/càc DEXIR Ad Sirop 15 mg/càc DRILL Ad Gél. 20 mg ATUXANE Sirop 10 mg/càc VICKS Ad Sirop 20 mg/dose DEXIR Enf Sirop 7.5/càc DRILL Enf Sirop 5 mg/c.mesure RESPILENE Ad Sirop 6 mg/dose 5 ml RHINATIOL Toux sèche Ad Sirop 6 mg/dose 5 ml RESPILENE Enf Sirop 3 mg/dose 5 ml RHINATIOL Toux sèche Enf Sirop 3 mg/dose 5 ml

Effets Indesirables : -

Somnolence Vertige Nausées Vomissements Reactions cutanées allergiques

Donc: Éviter l’arrêt brutal du traitement s’il est utilisé à de hautes doses.

Contre-Indication : Grossesse, Allaitement, Insuffisance respiratoire, Toux productive, Asthme, Le petit enfant.

1

LES ANTITUSSIFS-FLUIDIFIANTS BRONCHIQUES

Dr. ACHOUR Y.

 Les Antitussifs Non Opiacés :

Alimémazine Chlorphéniramine associée à la Pholcodine Oxoménazine Pimétixène Prométhazine

Oxéladine

Antitussifs Antihistaminiques H1 THERALENE Cp. 5 mg – Sirop 2.5 mg/càc – Sol.buv. 40 m/ml HEXAPNEUMINE Sirop 0.6 mg/càc – 0.5 mg/càc TOPLEXIL Sirop 1.66 mg/càc CALMIXENE Sirop 1 mg/càc RHINATIOLSirop 7.5 mg/càs PROMETHAZINE Antitussifs Non Antihistaminiques PAXELADINE Gél. LP 40 mg – Sirop 10 mg/càc

Les prises sont généralement espacées de 4 à 6 heures. Utiliser le système de mesure de dose (cuillère-mesure, godet) livré avec le médicament pour les formes liquides. Ne pas augmenter les posologies si la toux persiste.

III.

Les Mucoregulateurs – Fluidifiants Bronchiques : 1) Définition des Mucorégulateurs :

Ce sont des agents qui favorisent l’expectoration en diminuant la viscosité du mucus bronchique.

2) Principaux Médicaments : Mucorégulateurs par Voie Orale Acétylcystéine

FLUIMUCIL EXOMUST MUCOMYST MUCOLATOR SOLMUCOL TIXAIR SURBRONC MUXOL

Effets Indésirables : - Gastralgies Sach. 100 mg et/ou 200 mg - Nausées Aussi en susp.buv. 200 - Vomissements mg/càc - Diarrhées - Réactions cutanées.

Cp. 200 mg Cp.séc. 30 mg, sol.buv. 30 Contre-Indications : mg/càc Ne pas associer à des antitussifs. Cp.séc. 30 mg, sol.buv. 15 Déconseillés chez la femme mg/càc et/ou allaitante. Bromhexine BISOLVON Cp. 8 mg Contre-indiqués chez les enfants Carbocistéine CARBOCISTEINE Sirop 5 (Ad), 2 (Enf) de moins de 2 ans. (on prescrit MUCICLAR des lavages au sérum RHINATIOL physiologique). Erdostéine VECTRINE Gél. Et sachets 300 mg Glycérylguéthol GUETHURAL Cp. 300 mg Précautions : Mucorégulateurs par Inhalation Administrés en général en 2 ou 3 Acétylcystéine MUCOMYST Sol. Pour instillation amp. prises, de préférence avant 16h ENDO 5ml (pour éviter tout encombrement Mesna MUCOFLUID Amp. 3 ml dans la nuit). Alpha-Dornase PULMOZYNE Amp. 2.5 ml Ambroxol

2

LES ANTITUSSIFS-FLUIDIFIANTS BRONCHIQUES

IV.

Dr. ACHOUR Y.

Les Bronchodilatateurs :

1) Définition : Les bronchodilatateurs provoquent un relâchement musculaire des bronches. Ils sont utilisés principalement dans deux pathologies : l’asthme et la BPCO (Bronchopneumopathie Chronique Obstructive).

2) Principaux Médicaments : Ce sont principalement :  Les bêta-2-stimulants : ce sont les bronchodilatateurs les plus puissants ;  Les anticholinergiques : effet bronchodilatateur en 3 min qui persiste pendant 4 heures.  Les bases xanthiques.

3

LES ANTITUSSIFS-FLUIDIFIANTS BRONCHIQUES

V.

Dr. ACHOUR Y.

L’Asthme :

1) Définition de l’Asthme : L’asthme peut se définir comme un désordre inflammatoire des voies aériennes. L’asthmatique subit une réduction du calibre des voies aériennes. L’obstruction bronchique de l’asthmatique est due à un œdème (gonflement) de la muqueuse et une contraction des muscles bronchiques. L’asthme s’accompagne aussi d’une hyperactivité bronchique qui accentue son état s’il est exposé à certaines conditions : infections, polluants, allergènes, exercice physique. L’asthme du sujet jeune est le plus souvent allergique. La crise d’asthme est l’élément de base de l’asthme. Il s’agit d’un bronchospasme (contraction des bronches) aigu, totalement réversible.

2) Traitement de l’Asthme : Le but du traitement de l’asthme est de : - Diminuer la fréquence et l’intensité des crises ; - Maintenir une activité normale ; - Maintenir une fonction pulmonaire aussi proche que possible de la normale ; - Prévenir les crises. Les anti-inflammatoires inhalés, en particulier les corticoïdes, sont utilisés dès qu’un traitement préventif au long cours est nécessaire, alors que les bêta-2-stimulants inhalés d’action brève sont les médicaments de la crise.

4...