Histologie - Notes de cours 1 PDF

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Cours de Médecine dentaire ...

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QCM D HISTO DU NET QCM 1 : A propos de la dentine et de la pulpe : A. La dentine est le tissu dentaire le plus dur.( c l’email) B. Il y a 96% de minéral dans la dentine. (96 pour l’email,70 pour la dentineet os ALveolaire ; 65 pour cément ) C. Les prolongements odontoblastiques présents dans la dentine sont à l'origine de la diffusion de la douleur. D. La dentine renferme des cellules souches indifférenciées qui permettent son renouvellement contrairement à l'émail. E. La pulpe renferme du collagène de type II et III et des fibres oxytalanes ( type 1 et 3 pas 2et3. • • • • •

QCM 2 : A propos de l’émail : A. L’émail est le tissu le plus minéralisé de l’organisme après l’os.(avant l’os) B. L’origine de l’émail est à la fois ectodermique et mésodermique.(ectodermique seulment) C. L’émail est un tissu acellulaire. D. A tout âge, il est possible d’avoir une reformation d’émail.( L’émail ne se reforme pas tout au long de la vie au contraire de la dentine.) E. La dureté de l’émail est de 7 sur l’échelle de Mohs.

• • QCM 3 : Les dents, leur naissance et leur anatomie :

A. La dentine est recouverte de cément au niveau de la couronne et d'émail au niveau de la racine. B. L'émail et le cément sont deux tissus minéralisés. C. Le parodonte superficiel est constitué du cément, de l'os alvéolaire et du desmodonte. D. Le cément acellulaire tapisse la 1ère moitié de la racine tandis que le cément cellulaire recouvre l'autre partie apicale de la racine. E. Le parodonte profond a pour origine le follicule fibreux.

QCM 4 : Le desmodonte : A. Le ligament parodontal joue un rôle important dans la migration dentaire. En effet, une fois que la dent est fonctionnellement installée, il persiste un mouvement en direction mésiale et occlusale qui implique une destruction et une reconstruction permanente des fibres du desmodonte. B. On peut trouver dans le ligament parodontal des cellules mésenchymateuses indifférenciées qui peuvent se différencier en fibroblastes et cémentoblastes dans le cadre de lésions du ligament ou du cément. C. Le desmodonte est un tissu conjonctif vascularisé et non minéralisé contrairement aux deux autres tissus du parodonte profond (os alvéolaire et cément) qui sont minéralisés. D. Les trousseaux fibreux du desmodonte s’attachent de la pulpe à l’os alvéolaire. E. Le rôle principal des cémontoblastes est la production des molécules de collagène, composant principal des fibres du desmodonte.( Ce sont les fibroblastes qui synthétisent les molécules de collagène des fibres parodontales. Les cémentoblastes synthétisent le collagène inclus dans les fibres intrinsèques du cément ).

•QCM 5 : Cément, parodonte, os alvéolaire : •A. A propos du parodonte : il existe un parodonte superficiel qui constitue les éléments de structure de la dent. •B. L’os alvéolaire, le cément, le desmodonte sont des éléments du parodonte profond. •C. Le cément cellulaire tapisse la partie distale de la racine.( La partie apicale.) •D. L’os alvéolaire est un prolongement de l’os basal. •E. Les fibres de Sharpey s’organisent le long de l’axe de la racine.( perpendiculaire à l'axe de la racine)

•QCM 6 : Cément : •A. Le cément, le desmodonte et le ligament alvéolo-dentaire font parties du parodonte profond. •B. Le cément est composé de 65% de minéraux, 23% de matière organique et 12% d’eau. •C. Le cément acellulaire ou fibrillaire se dépose en premier sur la moitié apicale de la racine. •D. Dès que le cément acellulaire est minéralisé, il ne contient pas de cémentoblastes. •E. Lors d’un traumatisme chez l’adulte, c’est le cément fibrillaire que l’on retrouve dans les mécanismes de réparation. •A. Desmodonte = ligament alvéolo-dentaire ! Parodonte profond = desmodonte + os alvéolaire + cément. •C. Le cément acellulaire ou fibrillaire se dépose en premier sur la moitié cervicale de la racine. •E. C’est le cément cellulaire ou secondaire.

QCM 7 : Concernant l’histologie de la muqueuse gingivale : A. Le sulcus est le sillon limité par le cément et la gencive. B. Au niveau du sulcus on trouve successivement l’épithélium gingival, puis l’épithélium sulculaire et enfin le jonctionnel. C. L’épithélium jonctionnel a une fonction d’adhésion au niveau du collet ce qui empêche le passage de micro organisme. D. L’épithélium gingival est pavimenteux stratifié et kératinisé. E. L’épithélium jonctionnel est le joint entre milieu extérieur et parodonte superficiel. A. Limité par l’émail et la gencive. D. Il est pluristratifié. E. Joint entre milieu extérieur et parodonte profond.

QCM 8 : Concernant l’histologie de l’os alvéolaire : A. L’os alvéolaire répond directement au cément. B. La structure de l’os alvéolaire est non périostée. C. L’os alvéolaire contient des ostéoblastes et ostéocytes, des ostéoclastes et des cellules mésenchymateuses médullaires. D. L’os alvéolaire a une structure haversienne. E. Contrairement aux autres os de notre corps, les ostéoclastes de l’os alvéolaire ne réalisent pas de remodelage. A. Il est situé en regard du desmodonte. B. Elle est périostée. E. Les ostéoclastes réalisent du remodelage.

QCM 9 : Cavité buccale : A. La cavité oral ou stomodeum est délimitée par le bourgeon frontal au niveau postérieur, le bourgeon maxillaire au niveau au niveau crânial et le bourgeon mandibulaire au niveau caudal. B. L'épiblaste stomodeal est un épithélium de revêtement composé de 2 couches de cellules. C. Le mésenchyme qui soutient l'épiblaste stomodeal est d'origine neurectodermique. D. Des cellules issues de la crête neurale vont migrer et envahir l'épiblaste stomodeal. E. Les cellules des crêtes neurales vont permettre l'induction odontogène. C. D'origine somitique. D. Envahissent le mésenchyme.

QCM 10 : Embryologie : A. En réponse à l'arrivée des cellules des crêtes neurales, il y a une prolifération en profondeur des cellules de l'épiblaste stomodeal. B. C'est lors de la morphogénèse secondaire que l'on voit l'apparition de la lame épithéliale primitive. (Primaire) C. Lors des 6ème et 7ème semaines de vie intra-utérine on voit la formation d'un épaississement épithélial en forme de fer à cheval. D. La lame épithéliale primitive va donner naissance à des renflements épithéliaux de place en place coiffés d'une condensation mésenchymateuse. E. La lame épithéliale va se segmenter en 52 bourgeons en tout. QCM 11 : A propos de la dentine et de la pulpe : A. La dentine adulte est un tissus acellulaire contrairement à l'émail qui est cellulaire puisqu'il renferme des améloblastes. B. Les cristaux d'émail sont parallèles et mesurent de 2000 à 10 000 A. C. Une atteinte dentinaire entraine systématiquement une atteinte pulpaire. D. La pulpe ne possède aucune capacité de défense vis à vis d'une agression. E. La pulpe possède une fonction nutritive, réparatrice et sensitive (grâce au corps des odontoblastes). A. C'est l'inverse. La dentine est cellulaire et l'émail acellulaire. Il n'y a plus d'améloblastes dans l'émail adulte ce qui empêche son renouvellement. D. La dentine renferme des cellules de défense comme les leucocytes.

•QCM 12 : A propos de l’émail : •A. L’émail mature contient moins d’énaméline que l’émail jeune. •B. L’émail est constitué de 96% de minéraux, ce qui est moins que la dentine. •C. Les principales formes d’orientation des cristaux de l’émail sont la disposition penniforme et la disposition parallèle. •D. Il n’y a pas d’améloblaste dans l’émail immature. •E. La partie du germe qui a formé l’émail disparait avec l’éruption. •A. L’émail mature contient plus d’énaméline que l’immature. •B. Plus que la dentine (70%). •D.Il y a des améloblastes dans l’émail immature sinon il ne pourrait y avoir de production d’émail !

•QCM 13 : Le desmodonte : •A. Le ligament parodontal participe à l’immunité du parodonte grâce au pool de cellules de défense qu’il contient, comme les leucocytes. •B. L’amortissement des forces occlusales est assuré par la complexité du réseau vasculaire du desmodonte qui agit comme un dispositif hydraulique. En effet si on applique un mouvement brusque à la dent, on a un déplacement du sang qui amortit le mouvement et qui a tendance à replacer ensuite la dent dans sa position initiale. •C. On peut retrouver, dans le ligament, des reliques de la gaine épithéliale de Hertwig ; gaine qui s’est fragmentée pour permettre la différenciation des cémentoblastes le long de la racine dentaire. •D. Le ligament parodontal, le cément et l’os alvéolaire constituent le parodonte superficiel. •E. Les fibres de Sharpey sont des fibres intrinsèques du cément, elles sont orientées parallèlement à la surface radiculaire, et participent au volume tissulaire et la distribution des forces mécaniques.

•D. Le ligament parodontal, le cément et l’os alvéolaire constituent le parodonte profond. Le parodonte superficiel est constitué du tissu gingival et de l’attache épithéliale. •E. Ce sont les fibres matricielles qui sont les fibres intrinsèques du cément. Les fibres de Sharpey sont des fibres extrinsèques du cément ; ce sont des terminaisons des fibres principales du desmodonte, incluses dans le cément et pénètrent perpendiculairement à la surface de la racine. Elles sont élaborées par les fibroblastes du desmondonte.

•QCM 14 : A propos du cément : •A. Lors de parodontite, le premier cément atteint est le cément acellulaire, le moins minéralisé. •B. Il existe 2 types de fibres dans le cément : des fibres extrinsèques (fibres de Sharpey) et des fibres intrinsèques. •C. Les fibres de Sharpey ont leur origine à l’extérieur du cément. •D. Le cément coronaire peut être atteint de caries. •E. L’os est moins dur que la dentine et est plus dur que le cément. •A. Le cément acellulaire est le plus minéralisé. •D. Le cément n’est pas coronaire ; il se trouve au niveau de la racine.

QCM 15 : A propos de la racine : A. Le cément constitue avec l'os alvéolaire et la gencive le parodonte profond. B. La gaine épithéliale de Hertwig provient de l'organe de l'émail, au niveau de la zone de réflexion de l'EAI et de l'EAE. C. Celle-ci a conservé la capacité d'induire la création de la dentine par les odontoblastes mais la gaine a perdu la capacité de former des améloblastes (ce qui explique l'absence d'émail dans la racine). D. De même qu'au niveau de la couronne les cellules de l'EAI se différencient en améloblastes, au niveau de la racine les cellules de la gaine épithéliale de Hertwig vont se différencier en cémentoblastes. E. L'os alvéolaire et le desmodonte (qui relie l'os alvéolaire au cément) se différencient à partir des cellules du follicule fibreux. A. Le cément, le desmodonte et l'os alvéolaire constitue le parodonte profond. La gencive constitue le parodonte superficiel. D. Après avoir induit la formation de la dentine, la gaine épithéliale de Hertwig se fragmente, disparaît par apoptose, mettant ainsi en contact le follicule fibreux et la dentine ce qui provoque la différenciation des cellules souches du follicule fibreux en cémentoblaste QCM 16 : A propos de la morphogénèse primaire de la dent : A. Le stade de cupules précède le stade de bourgeons dentaires dérivant eux-mêmes d’une lame épithéliale. B. Jusqu’au stade de cupule, toutes les formations dentaires se ressemblent. C. Ce n’est seulement à partir du stade cloche que l’on peut distinguer 3 structures : l’organe de l’émail, la papille primitive et le follicule fibreux. D. L’organe de l’émail est issu de la lame dentaire donc de l’épiblaste stomodéal. E. Au sein de l’organe de l’émail, le réticulum étoilé recouvre l’épithélium adamantin interne, ayant un rôle de protection et de nutrition vis-à-vis de celui-ci. A. Le stade de cupules suit celui de bourgeons dentaires. C. On peut distinguer ces 3 structures dès le stade cupule. E. EAI est recouvert par le stratum intermedium et non par le réticulum étoilé.

QCM 17 : Au sujet de la morphogénèse de la couronne : A. La migration des odontoblastes est centripète alors que celle des améloblastes est centrifuge. B. Lors de la minéralisation de la dentine, le problème de l’origine de la croissance épitactique est résolu par le déversement par les odontoblastes de vésicules matricielles. C. La différenciation de l’EAI en améloblastes débutent avant celle des cellules de la papille primitive en odontoblastes or la dentinogénèse précède l’amélogénèse. D. La dentinogénèse et l’amélogénèse ne se produisent que pendant la formation de la dent dans la période intra-utérine. E. L’émail, tissu vascularisé non collagénique, possède une fraction minérale très importante qui en fait le tissu minéralisé le plus dur de l’organisme. D. La dentinogénèse contrairement à l’amélogénèse, se produit pendant toute la vie de l’individu. Ce qui a pour conséquence directe la réduction du volume occupé par la pulpe avec l’âge ; il est donc plus aisé de dépulper une dent jeune qu’une dent âgée. E. L’émail n’est pas vascularisé.

QCM 18 : A propos de la morphogénèse de la racine et du parodonte : A. Le parodonte est constitué de 3 éléments : le cément, os alvéolaire et le ligament desmodontal provenant tous trois du follicule fibreux. B. L’épithélium de la gaine de Hertwig conserve la propriété de l’EAI d’induire la différenciation des odontoblastes radiculaires mais perd celle de se différencier lui-même en améloblastes. C. La gaine épithéliale de Hertwig croit d’abord horizontalement en séparant le compartiment pulpaire de celui folliculaire puis par la suite croit verticalement. D. Les fibres de Sharpey sont de fibres du ligament desmodontal inclus dans la dentine et le cément. E. L’éruption de la dent a lieu une fois que la morphogénèse coronaire puis radiculaire sont achevées. A. Ces 3 éléments n'appartiennent qu’au parodonte profond, il ne faut pas oublier le parodonte superficiel constitué par la gencive et l’attache épithélial. D. Les fibres de Sharpey sont incluses dans le cément et l’os alvéolaire mais dans aucun cas dans la dentine. E. Lors de l’éruption dentaire, la morphogénèse n’est pas encore achevée puisque seul deux tiers de la racine est alors formée.

QCM 19 : Au sujet de la morphogénèse de la dent et du parodonte : A. La première lame épithéliale primitive se segmente en 10 bourgeons par arcade. B. Le blocage des cellules de la crête neurale (dans le mésenchyme devenant alors ectomésenchyme) entraine donc uniquement l’absence de développement de la papille primitive. C. Si l’on place un odontoblaste différencié en regard d’une cellule adamantin interne plus jeune, on assiste à une dédifférenciation et un arrêt de sécrétion par l’odontoblaste. D. Les facteurs biologiques impliqués lors du développement de la dent sont les mêmes que ceux retrouvés lors de la cicatrisation. E. C’est seulement lorsque la dent arrive en occlusion qu’on assiste à une plongée de la gaine épithéliale de Hertwig dans le mésenchyme. A. Petite explication : la 1 ère lame épithéliale primitive donne les dents temporaires, soit les 20 dents de laits par arcade. B. Le blocage des cellules de la crête neurale entraine l’absence de développement de la dent dans sa totalité d’autant plus lorsque l’on connait l’importance des interactions entre l’ectomésenchyme (colonisé par les cellules de la crête neurale) et l’épithélium. Ex : celle impliquée lors de la dentinogénèse.

1- L’organe de l’émail a- Est une structure épithéliale exclusive b- Est richement vascularisé c- Est d’origine mésenchymateuse d- Dérive des cellules du follicule dentaire e- Contient les cellules qui produisent l’os alvéolaire 2- Les lignes de croissance apparentes sur l’émail sont appelées : a- Stries de Retzius b- Lignes de Von Ebner c- Contours ou lignes d’Owen d- Prolongements de Tomes 3- Le stade de cloche c’est : a- l’étape déterminant la forme de la dent b- l’étape déterminant l’identité de la dent c- l’étape déterminant le nombre des racines d- l’étape déterminant le nombre des dents

4- Une Prolifération plus importante ( plus volumineuse) du bourgeon dentaire conduit à une : a- Macrodontie b- Microdontie c- Dens in dente d- Gemination 5- La formation de la gaine épithéliale de Hertwig se produit à partir : a- De la lame dentaire b- De l’organe de l’émail c- Du réticulum étoilé d- Toutes les réponses sont fausses 6-

Au cours du processus de Rhizagénèse, la formation d’une pluri-radiculée a pour origine : a- La papille mésenchymateuse b- Le diaphragme épithélial c- Le follicule dentaire d- Toutes les réponses sont fausses

7- Le fort pourcentage de minéraux dans l'émail est responsable de : a- Sa force seulement b- Sa friabilité seulement c- Sa sensibilité aux acides de provenance bactérienne à l’origine de lésions carieuses ultérieures d- Toutes les réponses sont fausses 8- La dentine est une substance a- Blanche jaunâtre, Peu perméable b- Moins dure que l’os et plus dure que l’émail c- Qui apparait moins radio-opaque aux rayons X que l’émail d- Toutes les propositions sont correctes 9- L’origine des divers constituants dentaires est : a- Exclusivement épithéliale b- Exclusivement mésenchymateux c- Double épithéliale et mésenchymateux d- Toutes les réponses sont fausses 10- Durant la phase d’initiation : a- La forme de la dent est déterminée b- Elle aboutit à la formation de couches cellulaires variées c- Les sites des futures dents sont déterminés d- Invagination de l’épithélium buccal qui prend l’appellation de bourgeon dentaire

11- Le réticulum étoilé a- Est présent au stade de cupule b- N’existe pas sur les germes des dents permanentes c- Est à l’origine de la formation de la dentine et de l’émail d- Aucune réponse n’est juste 12- Les cellules du stratum intermédium a- Sont étoilées b- Ne sont pas encore différenciées au stade de cloche c- Sont au contact direct de l’épithélium adamantin externe d- Sont impliquées dans la phase sécrétoire des améloblastes 13- Le cément a pour origine : a- La gaine épithéliale de Hertwig b- Le sac folliculaire c- Le fibroblaste d- La papille mésenchymateuse

14- La jonction gingivo-dentaire a pour origine : a- La gaine épithéliale de Hertwig b- L’épithélium adamantin réduit c- L’épithélium de la muqueuse buccale d- Le follicule dentaire 15- La dénomination « complexe pulpo-dentinaire » est fondée : a- Sur la connexion permanente de la dentine avec la pulpe par l’intermédiaire des prolongements cytoplasmiques des odontoblastes b- Par les structures tubulaires (les tubuli dentinaires) qui traversent la dentine jusqu’à la jonction amélo-dentinaire c- Par le rôle important que joue la pulpe dans les échanges métaboliques de la dentine d- Aucune réponse n’est juste 16- Le mantle dentine est un type de dentine qui est : a- Pourvu de prolongements cellulaires b- Plus minéralisé que de la dentine circum-pulpaire c- Situé sous l’email d- Dépourvu de canalicules dentinaires...