Hormônios Adrenocorticais - Guyton PDF

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resumo de aula de fisiologia endocrina sobre hormonios da adrenal do guyton...

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Hormônios Adrenocorticais As glândulas adrenais se localizam nos polos superiores dos rins. É composta por:

- medula adrenal - córtex adrenal

A medula está relacionada com o sistema nervosos simpático e secreta os hormônios epinefrina e norepinefrina O córtex secreta corticoteroides, que são sintetizados a partir do colesterol esteroide. Secreta dois tipos de hormônios adrenocorticais: os mineralocorticoides e os glicocorticoides. Tem também os hormônios androgênicos como a testosterona. * Mineralocorticoides: afetam os eletrólitos dos líquidos extracelulares - Sódio e potássio. (ALDOSTERONA) * Glicocorticoides: aumentam a concentração sanguínea de glicose (CORTISOL) Os hormônios adrenocorticais se ligam a proteínas plasmáticas, como a transcortina. Elas garantem maior estabilidade no plasma e maior solubilidade. São metalizados no fígado, parte são secretos na bile e outra parte entram na circulação de maneira solúvel no plasma, podendo ser filtrados pelos rins e excretados na urina. MINERALOCORTICOIDES A deficiência de mineralocorticoides provoca intensa depleção de cloreto de sódio e hipercalemia. Isso porque sem eles, a concentração de íons potássio no líquido extracelular se eleva, sódio e cloreto são rapidamente eliminados do organismo e os volumes totais do líquido extracelular do sangue são muito reduzidos. * ALDOSTERONA A aldosterona aumenta a reabsorção de sódio e a secreção de potássio pelas células epiteliais tubulares renais. Faz com que o sódio seja conservado no líquido extracelular, enquanto o potássio é excretado na urina. O aumento da aldosterona faz a retenção de sódio fora da célula, aumentando o volume do líquido extracelular e aumentando a pressão arterial. Consequentemente, aumenta a excreção renal de sal e água (natriurese de pressão e de diurese de pressão). A interrupção da secreção de aldosterona faz com que grande quantidade de sal seja perdida na urina, diminuindo a quantidade de cloreto de sódio no líquido extracelular e reduz o volume do líquido extracelular. O resultado é a desidratação extracelular grave e baixo volume sanguíneo, levando a choque circulatório. Excesso de aldosterona: causa intensa redução da concentração plasmática de potássio (hipocalemia), ocorre fraqueza muscular grave - altera a excitabilidade elétrica das membranas das fibras nervosas e musculares, o que impede a transmissão normal dos potenciais de ação. Deficiência de aldosterona: a elevação da concentração do potássio no líquido extracelular pode causar toxicidade cardíaca - diminuindo a força de contração e desenvolvimento de arritmias - e por fim insuficiência cardíaca. —> Efeito nas Glândulas Sudoríparas: é importante para conservar o sal corporal em ambientes quentes —> Efeito nas Glândulas Salivares: é necessário para conservar o sal, quando se perde grande quantidade de saliva —> Efeito nas Células Epiteliais Intestinais: estimula intensamente a absorção de sódio, impedindo a perda desse íon nas fezes. A ausência do hormônio causa a absorção insuficiente de sódio, levando a incapacidade de absorver cloreto e água. Resulta então em diarréia.

Letícia Leão Alvarenga

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Mecanismo Celular da Ação da Aldosterona A aldosterona se funde facilmente para o interior das células epiteliais tubulares por ser lipossolúvel. Se combina a receptores mineralocorticoides proteicos (MR) citoplasmático muito específico. Essa combinação se difunde para o núcleo, induzindo finalmente uma porção do DNA a formar RNAm relacionados com o processo de transporte de sódio e potássio. Esse RNAm se difunde de volta ao citoplasma e provoca a formação de proteínas necessárias para o transporte de NA+, K+ e H+. Regulação de Secreção de Aldosterona Aumentam a secreção de aldosterona: 1. Elevação da concentração de íons potássio no líquido extracelular 2. Elevação de angiotensina II no líquido extracelular

- A elevação da concentração de íons sódio do líquido extracelular reduz muito pouco - O ACTH formado pela hipófise anterior é necessário para a secreção (pouco efeito sobre o controle da secreção).

A ativação do sistema renina-angiotensina em resposta ao menor fluxo sanguíneo renal ou à perda de sódio pode aumentar a secreção de aldosterona. Ela vai agir nos rins: * contribuindo para a excreção do excesso de íons potessio * aumentando o volume sanguíneo e a pressão arterial Isso faz com que o nível de atividade do sistema renina-angiotensina se normalize (mecanismo de controle por feedback) GLICOCORTICOIDES Função: • manutenção prolongada da vida * CORTISOL Efeitos sobre o metabolismo de carboidratos: • Estímulo da gliconeogênese: aumenta as enzimas necessárias para a conversão de aminoácidos em glicose pelas células hepáticas e provoca a mobilização de aminoácidos a partir dos tecidos extra-hepáticos, principalmente dos músculos. • Redução da Utilização celular da glicose: provavelmente retarda diretamente a velocidade de utilização da glicose • Elevação da concentração sanguínea de glicose e “Diabetes Adrenal”: devido aos efeitos anteriores, a concentração de glicose no sangue aumenta e consequentemente estimula a secreção de insulina. Por algum motivo, o cortisol afeta a ação da insulina no tecido adiposo e no músculo esquelético. O aumento exacerbado de glicose é chamado de diabetes adrenal. Efeitos sobre o metabolismo de proteínas:

• Redução das proteínas celulares: reduz o depósito de proteína em todas as células corporais, • • • •

exceto no fígado. Causado pela redução na síntese proteica e pelo maior catabolismo das proteínas já presentes nas células. Afeta principalmente nos músculos e nos tecidos linfoides. Aumenta as concentrações plasmáticas e hepáticas de proteínas: possivelmente porque estimula o transporte de aminoácidos para as células hepáticas. Aumento dos aminoácidos sanguíneos: mobiliza aminoácidos nos tecidos não hepáticos, o que reduz as reservas teciduais de proteínas Redução do transporte de aminoácidos para as células extra-hepáticas: Aumento do transporte de aminoácidos para as células hepáticas: aumenta as enzimas necessárias para os efeitos hepáticos - aumento da gliconeogênese

Letícia Leão Alvarenga

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Efeitos sobre o metabolismo de lipídios

• Mobilização de ácidos graxos: do tecido adiposo, aumentando a concentração deles no plasma •

e eleva sua utilização para gerar energia. Exerce também efeito direto sobre o aumento da oxidação de ácidos graxos nas células. Obesidade causada por excesso de cortisol: excessiva deposição de gordura no tórax e na cabeça devido ao grande estímulo à ingestão alimentar.

Importante na resistência ao estresse e à inflamação Um estresse físico ou neurogênico provoca o aumento de ACTH pela hipófise anterior, que estimula a secreção de cortisol. Seria um trauma, infecção, calor ou frio intenso, cirurgia, doença debilitante… Não se sabe o benefício disso. Efeitos Anti-Inflamatórios dos altos níveis de cortisol Administração de grande quantidade de cortisol pode bloquear uma inflamação ou até mesmo reverter seus efeitos, uma vez iniciada. 1. 2. 3. 4. 5.

A inflamação tem cinco estágios principais: Liberação de substancias químicas que ativam o processo inflamatório pelas células do tecido lesado Aumento do fluxo sanguíneo na área inflamada Extravasamento de grande quantidade de plasma dos capilares para a área lesada - devido ao aumento da permeabilidade capilar Infiltração da área por leucócitos Crescimento do tecido fibroso - contribui para o processo regenerativo

O cortisol bloqueia os estágios iniciais do processo inflamatório ou a rápida resolução da inflamação e o aumento da regeneração se a inflamação já começou. Isso acontece porque o cortisol: • Estabiliza as membranas dos lisossomos: torna mais difícil a ruptura dessas membranas, portanto, as enzimas proteolíticas são liberadas em quantidades muito reduzidas. • Reduz a permeabilidade dos capilares: impede a perda de plasma para os tecidos • Reduz a migração de leucócitos para a área inflamada e a fagocitose das células lesadas: diminui a formação de compostos que aumentariam a vasodilatação, a permeabilidade capilar e a mobilidade dos leucócitos • Suprime o sistema imune: reduz acentuadamente a reprodução de linfócitos T • Atenua a febre: reduzindo o grau de vasodilatação Anotações em aula: TA = DC x RPT (RPT) resistencia: variação do diâmetro dos vasos sanguíneos pressao arterial (TA) debito cardíaco (DC) A descarga de suprarrenal consegue aumentar a pressão arterial Camadas: - glomerulosa: libera aldosterona - fasciculada: libera cortisol - reticular: libera testosterona a eficácia de fazer a excreção do potássio é muito maior do que a absorção do sódio quando o sistema alderonico falha, altera-se o controle da volemia e da calemia

Letícia Leão Alvarenga

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